4月13日，國務院新聞辦舉行國務院政策例行吹風會，介紹《關于加快建設分級診療體系的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）有關情況。

《每日經(jīng)濟新聞》記者從現(xiàn)場獲悉，分級診療體系是按照疾病的輕重緩急和治療難度，合理地引導患者有序就醫(yī)，讓常見病、多發(fā)病到基層解決，相對疑難危重癥在上級醫(yī)院救治，既能方便群眾就醫(yī)，又降低了就醫(yī)負擔。

為了更好推進分級診療體系的建立，支持不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構錯位發(fā)展，國家在醫(yī)療服務價格管理方面有哪些支持措施？

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇回答《每日經(jīng)濟新聞》記者上述提問時表示，2021年起，我國所有省份均已建立了醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，各地每年開展調(diào)價評估，符合調(diào)價條件的地區(qū)就可以開展調(diào)價。醫(yī)療服務價格調(diào)整中體現(xiàn)“有升有降”，以設備物耗為主的CT、磁共振等檢查檢驗項目價格有所下調(diào)，而以技術價值、技術勞務價值為主的診查、護理、手術等項目價格有所上調(diào)。

（每經(jīng)記者 周逸斐 攝）

推動新技術加速走向臨床應用

黃心宇進一步向《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，近年來，醫(yī)保部門持續(xù)推進醫(yī)療服務價格改革和治理，統(tǒng)一規(guī)范全國醫(yī)療服務價格項目，加快新技術新產(chǎn)品的臨床轉(zhuǎn)化速度，充分發(fā)揮價格政策的引導作用，有針對性促進分級診療。

一是鼓勵基層用好價格政策開展適宜服務。指導基層用好價格項目政策，結(jié)合立項指南落地，鼓勵基層用好上門服務費、安寧療護費、家庭病床建床費、互聯(lián)網(wǎng)診查費（復診）、中醫(yī)康復類等項目；優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構價格管理，落實一般診療費政策。分類優(yōu)化醫(yī)療服務價格體系，對一二級手術和護理、影像檢查檢驗等醫(yī)療服務價格項目，適當縮小不同等級醫(yī)療機構之間的價格差距；對于換藥、注射、輸液、采血等均質(zhì)化程度高的醫(yī)療服務價格項目，加快推進區(qū)域內(nèi)的價格相對協(xié)同。

二是支持大醫(yī)院應用臨床新業(yè)務、新技術。聚焦填補診療空白、滿足患者需求、代表科技前沿的技術創(chuàng)新，在醫(yī)療服務價格立項指南中，統(tǒng)一新增了一系列前瞻性的醫(yī)療技術的價格項目，推動人工心臟、腦機接口、手術機器人、遠程手術、病理數(shù)字化切片等新技術，加速從實驗室走向臨床應用，為相對成熟的醫(yī)療技術進入臨床提供明確收費依據(jù)，穩(wěn)定醫(yī)療科技創(chuàng)新回報預期，促進不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構錯位發(fā)展。

三是持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務價格結(jié)構。2021年起，所有省份均已建立了醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，各地每年開展調(diào)價評估，符合調(diào)價條件的地區(qū)就可以開展調(diào)價。醫(yī)療服務價格調(diào)整中體現(xiàn)“有升有降”，以設備物耗為主的CT、磁共振等檢查檢驗項目價格有所下調(diào)，而以技術價值、技術勞務價值為主的診查、護理、手術等項目價格有所上調(diào)。在此重申，醫(yī)療服務價格調(diào)整實行屬地管理，只要各地區(qū)達到調(diào)價啟動條件，并符合醫(yī)保基金安全的基本條件，國家醫(yī)保局堅定支持各地依規(guī)依程序在調(diào)價總量范圍內(nèi)因地制宜、突出重點、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務價格，不需要醫(yī)保局進行審批。

我國已基本建立分級診療格局

近年來，中央先后印發(fā)多個分級診療制度建設的文件，對分級診療制度提出了明確要求，目前分級診療體系的建設進展如何？

國家衛(wèi)生健康委副主任鄭哲表示，2015年以來，國務院辦公廳先后印發(fā)了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》等文件，基本上形成了分級診療制度的框架設計。

總體上看，分級診療體系建設正在由打好基礎逐步轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益綜合提升階段。

一是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性明顯改善。現(xiàn)在全國有超過110萬所醫(yī)療衛(wèi)生機構覆蓋城鄉(xiāng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務覆蓋14億人，超過90%的居民可以在15分鐘內(nèi)到達最近的醫(yī)療服務點。

二是基層醫(yī)療服務更加夯實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心科室設置不斷豐富，設施設備水平穩(wěn)步提高，群眾基層就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善?，F(xiàn)在基層已經(jīng)具備了常見病診療和慢性病管理，包括公共衛(wèi)生等基本服務能力。

“另外，也實施了全科醫(yī)生特崗計劃，農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)計劃，落實自愿到農(nóng)村工作的大學畢業(yè)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制專項保障，這幾年來已經(jīng)有1萬多名大學畢業(yè)生入編到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并到村基層提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。”鄭哲指出。

三是分級診療的格局已經(jīng)基本建立。2025年數(shù)據(jù)顯示，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次達到55.6億，占比已經(jīng)超過半數(shù)達到52.6%，基層診療人次和占比是持續(xù)提升的，分級診療成效也在顯現(xiàn)。另外，雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療人次也在持續(xù)增長，2025年比2020年增加超過了50%，群眾上下轉(zhuǎn)診更加便捷。