結(jié)直腸癌預(yù)防與早篩

全攻略

守 護(hù) 腸 道 健 康

結(jié)直腸癌是全球第三大常見惡性腫瘤，也是我國(guó)發(fā)病率上升最快的癌癥之一。世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出，結(jié)直腸癌主要影響 50 歲以上人群，但近年年輕患者比例逐漸增加。值得慶幸的是，結(jié)直腸癌是少數(shù)可通過(guò)健康生活方式預(yù)防、早期篩查治愈的癌癥。遵循國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南，做好預(yù)防與早篩，能有效降低發(fā)病與死亡風(fēng)險(xiǎn)。

認(rèn)清風(fēng)險(xiǎn)：哪些人更容易中招？

1. 普通風(fēng)險(xiǎn)人群

45 歲及以上、無(wú)家族史、無(wú)腸道疾病史的人群，是結(jié)直腸癌篩查的基礎(chǔ)人群。美國(guó) NCCN 指南已將篩查起始年齡從 50 歲下調(diào)至 45 歲，我國(guó) 2024 版結(jié)直腸癌篩查方案也建議 40-74 歲人群主動(dòng)篩查。

2. 高風(fēng)險(xiǎn)人群（需提前篩查）

· 家族史：1 位一級(jí)親屬（父母、子女、兄弟姐妹）＜60 歲確診，或 2 位及以上一級(jí)親屬確診；

· 腸道病史：有結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸??；

· 不良生活史：長(zhǎng)期高脂肪低纖維飲食、肥胖、吸煙、過(guò)量飲酒；

· 遺傳性疾?。毫制婢C合征、家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者。

3. 危險(xiǎn)信號(hào)：出現(xiàn)這些癥狀別忽視

· 排便習(xí)慣改變（腹瀉、便秘、排便不盡）；

· 大便性狀異常（便血、黏液便、大便變細(xì)）；

· 持續(xù)腹痛、腹脹、腹部不適；

· 不明原因貧血、體重下降、乏力。

提醒：早期結(jié)直腸癌常無(wú)癥狀，出現(xiàn)癥狀多為中晚期，不能等癥狀再篩查。

科學(xué)預(yù)防：守住三道 "防癌線"

1. 飲食調(diào)整：多吃 "腸道友好型" 食物

· 增加膳食纖維：每日攝入 25-30 克，多吃全谷物（燕麥、糙米）、蔬菜（西蘭花、芹菜）、水果（蘋果、火龍果）；

· 減少紅肉與加工肉：每周紅肉≤500 克，少吃香腸、培根、臘肉等加工肉制品；

· 控脂控糖：少吃油炸、燒烤、高糖食物，適量補(bǔ)鈣與維生素 D（牛奶、深海魚）。

2. 生活習(xí)慣：動(dòng)起來(lái)、戒陋習(xí)

· 規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周≥150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（快走、游泳、騎車），久坐每 1 小時(shí)起身活動(dòng) 5 分鐘；

· 嚴(yán)格戒煙：吸煙使結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)升高 20%，盡早戒煙；

· 限酒：男性每日酒精≤25 克，女性≤15 克，最好不飲酒；

· 控制體重：BMI 維持 18.5-24，男性腰圍＜90cm、女性＜85cm。

3. 慢病管理：積極治療腸道疾病

及時(shí)處理腸息肉、慢性腸炎等問(wèn)題，定期復(fù)查，避免良性病變惡變。

規(guī)范早篩：抓住 "黃金早診期"

1. 篩查人群與起始年齡（國(guó)內(nèi)外指南共識(shí)）

· 普通人群：45 歲起啟動(dòng)篩查；

· 高危人群：40 歲起，或比家族最早確診年齡提前 10 年篩查；

· 遺傳性人群：林奇綜合征 20-25 歲起，F(xiàn)AP 10 歲起每年腸鏡。

2. 核心篩查方法（權(quán)威推薦）

（1）結(jié)腸鏡檢查：篩查 "金標(biāo)準(zhǔn)"

· 優(yōu)勢(shì)：直接觀察全結(jié)腸，發(fā)現(xiàn)息肉可同時(shí)切除（阻斷癌變），準(zhǔn)確率＞95%；

· 頻率：普通人群每 10 年 1 次，高危人群每 5 年 1 次；

· 提示：需腸道準(zhǔn)備（清腸），過(guò)程有輕微不適，多數(shù)人可耐受。

（2）糞便免疫化學(xué)檢測(cè)（FIT）：無(wú)創(chuàng)首選

· 優(yōu)勢(shì)：在家采樣、無(wú)創(chuàng)、便宜，檢測(cè)糞便微量出血，靈敏度高于傳統(tǒng)便潛血；

· 頻率：每年 1 次，陽(yáng)性需進(jìn)一步做腸鏡確診。

（3）多靶點(diǎn)糞便 DNA 檢測(cè)：精準(zhǔn)無(wú)創(chuàng)

· 優(yōu)勢(shì)：同時(shí)檢測(cè) DNA 突變與潛血，靈敏度高于 FIT；

· 頻率：每 3 年 1 次，適合不愿做腸鏡的人群。

（4）其他方法

乙狀結(jié)腸鏡（每 5-10 年 1 次）、CT 結(jié)腸成像（每 5 年 1 次），適合腸鏡不耐受者。

3. 篩查流程（簡(jiǎn)單易懂）

1. 45 歲起，每年做 1 次 FIT；

2. FIT 陽(yáng)性→立即做結(jié)腸鏡確診；

3. 直接選腸鏡→每 10 年 1 次；

4. 高危人群縮短間隔、提前起始年齡。

早篩意義：早發(fā)現(xiàn)，治愈率超 90%

結(jié)直腸癌發(fā)展緩慢，從息肉到癌變需 5-10 年。早期（I 期）5 年生存率＞90%，晚期（IV 期）不足 15%。篩查能在息肉階段切除，從源頭阻止癌癥發(fā)生，這是最有效的 "防癌手段"。

行動(dòng)倡議：從今天起守護(hù)腸道

· 45 歲以上人群：立即啟動(dòng)篩查，選 FIT 或腸鏡；

· 高危人群：40 歲起篩查，咨詢醫(yī)生制定方案；

· 所有人：堅(jiān)持高纖維飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。

腸道健康是全身健康的基石，結(jié)直腸癌可防可治。預(yù)防靠習(xí)慣，早篩靠行動(dòng)，遵循指南、主動(dòng)篩查，就能遠(yuǎn)離結(jié)直腸癌威脅，享受健康生活！

作者：大腸外科 陳新

審核：劉超 胡海