最近減肥的話(huà)題多了起來(lái)，郭美美因?yàn)橘u(mài)減肥藥，又一次喜提熱搜！

作為常年霸占減肥藥熱搜榜的兩大元老，

非法的西布曲明和合法的奧利司他到底差在哪里？

1、西布曲明為中樞類(lèi)減肥藥，通過(guò)增加神經(jīng)遞質(zhì)的持續(xù)時(shí)間，延長(zhǎng)進(jìn)食的神經(jīng)刺激，從而降低食欲，達(dá)到減肥的效果，副作用大。

2、奧利司他為末端減肥藥，通過(guò)抑制脂肪酶的活性，更多的通過(guò)糞便把未消化的脂肪排出，副作用較小，容易噴“油屁”。

3、西布曲明因?yàn)樵黾有哪X血管疾病風(fēng)險(xiǎn)下市；奧利司他有個(gè)別肝損傷案例，但未被證明與肝損傷有因果關(guān)系。

4、新的減肥藥上市時(shí)間短，使用的人群基數(shù)小，安全性缺少應(yīng)用數(shù)據(jù)，大家應(yīng)該謹(jǐn)慎對(duì)待減肥類(lèi)的產(chǎn)品和藥物，切勿盲目追新。

西布曲明

處方藥

上市時(shí)間 1997年

下市時(shí)間 2010年

作用機(jī)理（不想吃）

神經(jīng)傳導(dǎo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是神經(jīng)遞質(zhì)從神經(jīng)突觸的釋放和傳導(dǎo)

（圖源網(wǎng)絡(luò)）

西布曲明通過(guò)與突觸釋放位點(diǎn)的結(jié)合，阻止了神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和重吸收，從原理來(lái)看結(jié)果有兩個(gè)：

一個(gè)是吃飯的時(shí)候沒(méi)有“快感”；

或者吃東西的時(shí)候“快感”持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)；

實(shí)際研究表明“快感”持續(xù)的作用更強(qiáng)。

所以大家吃了西布曲明，是在一個(gè)虛假的“飽”的快樂(lè)感覺(jué)下，達(dá)到了減少食欲的效果。這也是為什么西布曲明作為減肥藥特別受到追捧的原因，它符合“消費(fèi)者”對(duì)于快樂(lè)減肥的期望。

通過(guò)一杯奶茶，獲得雙倍的“快樂(lè)”減少大家對(duì)“吃”的執(zhí)念。- by 西布曲明明子

“完美”的減肥藥

由于西布曲明是一個(gè)中樞神經(jīng)的藥物，所以它不僅僅延長(zhǎng)了吃的“快感”，也通過(guò)延長(zhǎng)神經(jīng)遞質(zhì)的作用時(shí)間，增加了交感神經(jīng)的興奮程度，交感神經(jīng)能引起腹腔內(nèi)臟及皮膚末梢血管收縮、心搏加強(qiáng)和加速、瞳孔散大、消化腺分泌減少、疲乏的肌肉工作能力增加等。

沒(méi)錯(cuò)，交感神經(jīng)興奮會(huì)讓我們興奮起來(lái)，進(jìn)入“戰(zhàn)斗”狀態(tài)，更多的消耗熱量；同時(shí)減少消化腺的分泌，進(jìn)一步減少我們對(duì)吃的渴望。

到這里，西布曲明可以說(shuō)是一個(gè)非常完美的減肥藥，吃的更香，吃的更少，坐著不動(dòng)，消耗更多。

無(wú)法擺脫的副作用

西布曲明的副作用是整體提升交感神經(jīng)興奮度，結(jié)果是增加血管收縮，提高心臟收縮的強(qiáng)度和頻率，一個(gè)超負(fù)荷更強(qiáng)勁的“水泵”加上一個(gè)收縮更緊的“水管”，對(duì)心腦血管的壓力結(jié)果可想而知；而且持續(xù)的神經(jīng)興奮還會(huì)帶來(lái)興奮、躁動(dòng)、情緒波動(dòng)等精神問(wèn)題。

2010年新英格蘭雜志基于2003-2006年的SCOUT的研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期使用西布曲明對(duì)有心腦血管疾病的人群會(huì)提高其非死亡性心肌梗塞和中風(fēng)的可能。西布曲明面對(duì)的肥胖人群基數(shù)巨大，且與心腦血管疾病人群的重合度較高，因此我國(guó)于2010年10月份，對(duì)西布曲明采取了下架處理。

下架后更大的風(fēng)險(xiǎn)

很多人是在不知道有西布曲明添加的情況下，被誤導(dǎo)誤食了含有西布曲明的“產(chǎn)品”；還有很多人是在明知西布曲明是非法減肥藥的情況下，依然選擇犧牲健康使用各種不明渠道的西布曲明產(chǎn)品減肥，二哥勸大家不要以身涉險(xiǎn)，為什么？

非法渠道銷(xiāo)售的西布曲明，危害更大！??！

西布曲明作為藥品時(shí)單片劑量大多為5-15mg不等，而現(xiàn)在市面上的非法西布曲明類(lèi)減肥“產(chǎn)品”，為了達(dá)到快速減重的效果，西布曲明的含量大都在50mg以上，遠(yuǎn)超處方藥數(shù)倍。當(dāng)西布曲明添加的產(chǎn)品以減肥茶、代餐粉等形式銷(xiāo)售時(shí)，更容易出現(xiàn)超量攝入，引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，危害健康。

奧利司他

上市時(shí)間 2001年

2007年進(jìn)入非處方藥

作用機(jī)理（隨便拉）

奧利司他主要作用在腸道，脂肪在腸道消化吸收需要脂肪酶的參與，沒(méi)有脂肪酶，脂肪就不能消化，不消化就不吸收。所以?shī)W利司他的作用就是阻斷脂肪酶消化脂肪，脂肪不吸收，只能隨著糞便排出。

愛(ài)憎分明的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：直接減少了飲食攝入油脂部分的熱量；不產(chǎn)生中樞神經(jīng)影響，藥效范圍局限性好，只在腸道反應(yīng)。

缺點(diǎn)：對(duì)于單純高碳水飲食作用不大，因?yàn)椴怀杂椭筒荒苓_(dá)到減少油脂攝入的效果；隨油脂攝入的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入容易出現(xiàn)不足，需要額外補(bǔ)充；不改變飲食習(xí)慣的情況下，停藥后體重容易反彈；通便效果極佳，胃腸道不適除了屎多，還會(huì)屁多，容易出現(xiàn)“油”屁，需要提前做預(yù)案。

健康隱患

奧利司他最大的負(fù)面新聞出現(xiàn)在腎臟和肝臟上：

腎臟壓力：正常情況下草酸在腸道內(nèi)形成草酸鈣隨大便排出，但是奧利司他會(huì)增加腸道內(nèi)脂肪總量，腸道內(nèi)草酸會(huì)更容易與脂肪親和，然后以草酸鹽的形式被吸收，從而變道經(jīng)過(guò)腎臟排出，因此會(huì)增加腎臟代謝壓力。

肝臟損傷：奧利司他的代謝主要發(fā)生在肝臟，出現(xiàn)過(guò)肝臟急性病例，但是2013年一項(xiàng)將近10萬(wàn)人的自體對(duì)照隊(duì)列研究結(jié)果，表明出現(xiàn)的肝損傷案例大都發(fā)生在服藥前后，不能形成服藥與肝臟損傷的因果聯(lián)系。

結(jié)論：現(xiàn)階段研究表明奧利司他安全性沒(méi)有問(wèn)題，作為減肥藥物來(lái)說(shuō)，減肥效果一致，在很多國(guó)家以非處方藥物形式銷(xiāo)售，大家依然需要權(quán)衡利弊謹(jǐn)慎使用。

西布曲明和奧利司他二十年的產(chǎn)品經(jīng)歷在提醒我們：

經(jīng)過(guò)嚴(yán)格臨床實(shí)驗(yàn)的減肥藥進(jìn)入到市場(chǎng)之后依然存在“變數(shù)”；

通過(guò)藥物從“精神”層面減少食欲，“機(jī)體”層面增加消耗，“吸收”層面減少攝入都是在對(duì)抗我們機(jī)體原有的內(nèi)在營(yíng)養(yǎng)平衡，這種平衡的打破或多或少在影響我們的健康；

藥品非科技，二哥不建議追新哦～

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