導(dǎo)讀：今天談?wù)勀切┎贿m合用大黃、芒硝的便秘。

大便不通，而以硝、黃攻之，人盡皆知，然一般談便秘治療卻鮮有以硝、黃攻下者。

究其原委，一則其法了然，且較易掌握，正所謂熟知無需細(xì)談；二則老年氣血漸衰，不任攻伐，硝、黃等峻品多有不合。

其實(shí)不特老年人，即在某些疑難危重癥中，也有不適以硝、黃之攻瀉以通便秘者。

一

比如，在濕溫病辨治中，見到大便不通時(shí)，我常用皂角子作為通大便主藥，而不用芒硝、大黃，因濕溫不同于溫?zé)岵。`用常致洞泄不止，甚或下血。

而皂角子，入肺與大腸二經(jīng)，其辛能通上下二竅，而無攻伐傷正之弊，用子更能直達(dá)下焦，通大便之秘結(jié)。

吳鞠通用宣清導(dǎo)濁湯治濕溫病之大便不通，即以皂角子為主藥，方中二苓、寒水石化無形之氣，原蠶砂、皂角子逐有形之濕。

我于臨床應(yīng)用時(shí)，常加大腹皮、枳殼以助通下之功，常能獲得良好療效。

二

老年性便秘，我常以肉蓯蓉、當(dāng)歸同用每得良效。

因肉蓯蓉能壯腎陽，當(dāng)歸養(yǎng)血潤燥，對(duì)陰虛血虧，腸中干燥者用之頗效。臨證化裁又可酌加麻仁、蜂蜜，其效更佳。

以肉蓯蓉、當(dāng)歸為主，酌加桃仁、紅花、牛膝、麻仁、枳殼等治療截癱病人之便秘也很有效，此又屬題外之談。因臨證體驗(yàn)頗深，兼提以供參考。

注：具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑！本文選摘自《國醫(yī)大家董建華醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)集成》，姜良鐸、楊晉翔主編，中國中醫(yī)藥出版社出版，2010.7。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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