疫情結(jié)束后的第一個(gè)冬天, 會(huì)是什么樣 ?

新冠還在，然而，它早已經(jīng)被遺忘了。美國幾乎已經(jīng)完全恢復(fù)到疫情前的狀態(tài)。物價(jià)、股市、選舉、馬斯克……隨便哪個(gè)，都能輕而易舉地把新冠擠下頭條新聞。

即便在擠滿了病人的醫(yī)院急診室，新冠也沒有什么存在感，絕大部分是非新冠病人。住院新冠病人也很少。

官方數(shù)據(jù)，CDC每星期更新一次。每天依然有大約300所謂的新冠死亡，至于跟新冠有多大關(guān)系，沒人在乎。新冠跟流感哪個(gè)更厲害，人們也沒所謂了。

商場里滿是節(jié)日的裝點(diǎn)，熙熙攘攘的人群里誰還會(huì)想起新冠？可以肯定地說，我們走出了新冠疫情，盡管新冠病毒還在。

這個(gè)走出疫情后的第一個(gè)冬天，會(huì)是什么樣？會(huì)不會(huì)像去年冬天？

應(yīng)該不會(huì)。但是，這個(gè)冬天也不會(huì)太容易。

猴痘還在特定人群里傳播，小兒麻痹癥繼續(xù)侵害著沒接種疫苗的人，各種呼吸道病毒喜迎自己的黃金傳播季。醫(yī)院里流感和RSV 的比率正在上升，全美兒童醫(yī)院的床位平均滿員80%，有些已經(jīng)爆滿。

這個(gè)冬天，將是一場病毒的混戰(zhàn)，流感，新冠，RSV三大主流門派，外加其它各色小流派。

下圖是芝加哥地區(qū)2021年1月至今的兒童呼吸道疾病住院情況，可以看到最近因?yàn)楦鞣N急性呼吸道疾病住院的兒科病人激增，RSV 一馬當(dāng)先，甩新冠和流感十條街。

最近全美乃至全球的醫(yī)院都明顯看到呼吸道病毒感染的增加。冬天本來就是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。一位兒科傳染病專家憂心忡忡地說，流感高峰還沒到，她已經(jīng)經(jīng)歷了從業(yè)近二十年來最艱難的時(shí)刻。一些孩子接連感染病毒，隔幾周就生病一次。

過去兩年，因?yàn)樾鹿谝咔槎扇〉拇胧┩瑯佑行У仡A(yù)防了其它呼吸道病毒的感染。流感和RSV病例斷崖式下降。如今，隨著新冠防護(hù)措施的取消，流感和RSV等呼吸道傳染病也卷土重來。

上圖是全美2020年11月到2022年11 月初每周檢測出的RSV感染病例，目前我們處在直線上升期。

對最小的孩子來說，這個(gè)冬天尤其危險(xiǎn)，因?yàn)樗麄冎泻芏鄾]有打過 COVID 疫苗。尤其是一直養(yǎng)在家里的小小孩。這些孩子沒有從媽媽那里得到抗體，也沒有去過幼兒園接觸過病毒。如今進(jìn)入托兒所和學(xué)校后，他們一波又一波感染各種病毒，集中起來擠爆了兒科病房。好在大部分都不嚴(yán)重。

接觸病毒，從而獲得免疫力，是個(gè)必經(jīng)的成長過程。

RSV不是什么新病毒，一直存在，大部分人2歲前已經(jīng)感染過。

• 癥狀：流鼻涕，咳嗽，發(fā)燒，厭食等，通常不嚴(yán)重，一兩周自愈。嬰幼兒癥狀表現(xiàn)為少動(dòng)、易激惹和呼吸困難，要特別注意。

• 高危人群：6個(gè)月以下的幼兒，免疫缺陷的人群和有基礎(chǔ)疾病的老年人。

• 檢測：對兒童PCR和抗原檢測都可以，老年人PCR更敏感。

• 預(yù)防：目前沒有疫苗，高危人群可以考慮預(yù)防性的單克隆抗體Palivizumab。

Respiratory Syncytial Virus Infection (RSV)

https://www.cdc.gov/rsv/index.html

查看RSV相關(guān)信息

這個(gè)冬天，怎樣預(yù)防呼吸道感染？

• 打疫苗，包括新冠疫苗（加強(qiáng)針看個(gè)人情況）和流感疫苗。

• 勤洗手，好好洗手， 用水和肥皂洗至少20秒。

• 沒洗手時(shí)避免用手觸摸眼睛和口鼻周圍。

• 戴口罩，尤其室內(nèi)人多的場合，依然是有效的保護(hù)措施。

• 保持社交距離，遠(yuǎn)離有感冒癥狀的人。

• 咳嗽或者打噴嚏時(shí)用前臂袖子捂住嘴。

希望大家都有一個(gè)健康平安的冬天！

美國華人執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)(SCAPE)

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作者：

Gloria Zhang - 美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心病理科醫(yī)師

審稿：

黃鸝 - 美國加利福尼亞州Doctors Medical Center 醫(yī)院醫(yī)學(xué)科醫(yī)師

陳雄鷹 - 美國阿拉巴馬州蒙哥馬利市杰克遜醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)學(xué)科醫(yī)師

主編：

Gloria Zhang - 美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心病理科醫(yī)師

執(zhí)行編輯：

楊書偉 - 安譜佳?全球醫(yī)療

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