有發(fā)友在后臺私信我：我兩天不洗頭，頭皮就會特別癢，而且頭皮屑特別多，你能幫我看看是怎么回事嗎？有沒有藥可以治療??！

在我們醫(yī)院每天的接診中，有同樣問題的發(fā)友也很多！

頭皮瘙癢、頭屑多，這些都是臨床中常見的癥狀，這類病癥屬于脂溢性皮炎，脂溢性皮炎嚴(yán)重的時候是會引起脫發(fā)的。

看到這里，不少發(fā)友就有疑惑了，脫發(fā)類型中還有個脂溢性脫發(fā)，它倆名稱這么接近，是不是一種類型??？

到底它們有什么區(qū)別，今天我們就聊一下這個問題。

從兩者名稱來看，簡單來說脂溢性脫發(fā)就是指頭發(fā)脫落現(xiàn)象，而脂溢性皮炎是指皮膚有炎癥的病癥，兩者的表現(xiàn)癥狀也是不同的。

脂溢性脫發(fā)癥狀表現(xiàn)

脂溢性脫發(fā)，是在皮脂溢出過多基礎(chǔ)上發(fā)生的一種脫發(fā)，主要表現(xiàn)為頭發(fā)變細(xì)、變稀，逐漸脫落，常伴有頭屑增多，頭皮常常油膩，痛癢明顯等癥狀。

其實脂溢性脫發(fā)是在雄激素性禿發(fā)證明遺傳屬性之前的叫法。這個名稱是由醫(yī)學(xué)工作者們依據(jù)其表現(xiàn)癥狀命名而來。

后來，基因研究到了一定高度之后，發(fā)現(xiàn)了脂溢性脫發(fā)人群大都受一定的遺傳影響，所以，脂溢性脫發(fā)的叫法逐漸被雄性脫發(fā)、遺傳性脫發(fā)代替，也就是我們常說的雄脫。

脂溢性皮炎癥狀表現(xiàn)

脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹，是一種慢性皮膚炎癥。常見于皮脂腺比較旺盛的頭、面、胸背等部位，這里我們就說頭皮脂溢性皮炎。

頭皮脂溢性皮炎根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，可分為非炎癥性、炎癥性兩種。

非炎癥性：糠樣脫屑，患者梳發(fā)時有多量灰白色頭皮屑。

炎癥性：典型紅斑，附著油膩性脫屑，伴有輕度瘙癢。

嚴(yán)重者可出現(xiàn)油膩性黃色或棕色痂，伴有糜爛、滲出，散發(fā)皮脂分解的異味，可擴展至前額、耳后及其他皮脂溢出區(qū)域。

小鵬提醒：如果發(fā)友的皮脂溢出過多的話，往往會導(dǎo)致病菌和細(xì)菌的增多，從而導(dǎo)致細(xì)菌感染，因而發(fā)友可能會出現(xiàn)痤瘡甚至毛囊炎等癥狀。

那它們的致病因素是什么呢？

脂溢性脫發(fā)病因

脂溢性脫發(fā)是在雄激素DHT和遺傳基因的雙重作用下產(chǎn)生的。

由于大量分泌的雄激素睪酮與二型5α還原酶結(jié)合，被還原成了DHT，而DHT會不斷攻擊攜帶雄脫基因的毛囊，從而導(dǎo)致脫發(fā)。

脂溢性皮炎病因

對于頭皮脂溢性皮炎，很多人會覺得是不講衛(wèi)生造成的，或者是用了不適合的洗發(fā)護發(fā)產(chǎn)品引起的，

其實，衛(wèi)生習(xí)慣不良和洗發(fā)護發(fā)產(chǎn)品使用不當(dāng)僅僅屬于少部分誘因。

大多數(shù)脂溢性皮炎的誘因其實并不是很清楚。除了新生兒脂溢性皮炎以外，一般脂溢性皮炎會在焦慮后誘發(fā)，所以首先認(rèn)為它是一個情緒相關(guān)的皮膚病。

只要是有情緒緊張、焦慮，就有可能有頭皮脂溢性皮炎的存在。

另外，目前在頭皮屑上發(fā)現(xiàn)了很多馬拉色菌，被認(rèn)為是真菌感染誘發(fā)。

不過，這個真菌感染和腳氣的真菌感染有不同，腳氣是致病真菌感染引起的。

而脂溢性皮炎是由正常皮膚寄生的馬拉色菌在一定誘因下過度繁殖引起的。

換句話說，寄生在人體皮膚上的正常數(shù)量馬拉色菌不致病，過度繁殖后超出正常寄生數(shù)量才導(dǎo)致脂溢性皮炎。

而造成馬拉色菌過度繁殖的誘因一般屬于局部皮膚免疫力失衡，造成正常寄生的菌失去平衡控制，才會過度增殖，產(chǎn)生炎癥。

強調(diào)一下，這不是全身的免疫問題，只是皮膚局部免疫失衡。

而再向上游推理的話，不良情緒可能造成了皮膚局部免疫力失衡。所以應(yīng)該首先考慮誘因是焦慮。

同時，因為發(fā)現(xiàn)在免疫缺陷性疾病如艾滋病，或者某些特殊疾病如帕金森、頭部外傷、中風(fēng)等患者中脂溢性皮炎高發(fā)并且會很嚴(yán)重，也佐證了免疫、情緒等誘因。

成人的脂溢性皮炎經(jīng)常在換季時加重，換季是一種免疫失衡和情緒不飽滿的誘因，再次佐證免疫和情緒因素是本病的誘因。

如果發(fā)友們已經(jīng)有脂溢性脫發(fā)或脂溢性皮炎的癥狀產(chǎn)生，可以看看下面的治療方式。

脂溢性脫發(fā)的防治

如果脫發(fā)處于前中期，在醫(yī)生指導(dǎo)下，男性內(nèi)服非那雄胺，女性內(nèi)服螺內(nèi)酯。男性外用5%米諾地爾，女性用2%米諾地爾；

如果脫發(fā)處于中后期，在脫發(fā)進(jìn)入穩(wěn)定期后可通過植發(fā)來改善；

日常均衡飲食，保持營養(yǎng)充足。適當(dāng)鍛煉，不要熬夜，戒煙酒，保持健康良好的生活方式也是很重要的。

脂溢性皮炎的防治

01、一般性的治療

主要是生活要規(guī)律，注意調(diào)節(jié)飲食，限制多脂、多糖的飲食，忌酒，忌辛辣刺激性的食物，避免精神過度緊張，避免熬夜等。

02、局部用藥

主要原則是去脂、殺菌、止癢、消炎這幾個方面，可以用一些含水楊酸、硫磺、酮康唑、煤焦油的制劑，必要時可以用一些不含氟的糖皮質(zhì)激素。

03、內(nèi)服藥方面治療

可用抗組胺藥，若瘙癢、炎癥明顯還可以給予小劑量的激素；如果頭發(fā)油膩性過大，還可以給予去油治療。

值得注意的是，通過合理的治療，脂溢性皮炎基本治好后，患者如不改變熬夜、不良情緒及不良飲食習(xí)慣等諸多誘發(fā)因素，脂溢性皮炎還是會復(fù)發(fā)。只有防與治相結(jié)合才是疾病最終治愈的根本。

另外，上面我有提到馬拉色菌，其實脂溢性皮炎就是由馬拉色菌主導(dǎo)的。

當(dāng)頭皮微生態(tài)被打破，馬拉色菌崛起后也帶動了其他菌如表皮葡萄球菌的增殖，從而導(dǎo)致頭皮瘙癢、頭皮屑泛濫成災(zāi)。

所以去醫(yī)院做真菌檢查是非常有必要的。

而對于脂溢性脫發(fā)（雄脫）而言，之前也多次強調(diào)，它是進(jìn)行性加重的過程，因此早治療才是上策，切勿等到脫無可脫追悔莫及。

當(dāng)您出現(xiàn)脫發(fā)加重現(xiàn)象且維持時間三周以上，建議您到毛發(fā)診療機構(gòu)做專業(yè)檢測，通過專業(yè)權(quán)威的醫(yī)學(xué)方式來治脫。