目前，引起癡呆的疾病大多無法治愈，要想讓癡呆患者及其照護者和家屬的生活變得更輕松，我們?nèi)杂泻芏嗍虑橐觥?br/>

大腦損傷會出現(xiàn)哪些常見癥狀？

大腦是個復雜且神秘的器官，它是思想、情感和性格的源泉。大腦損傷會導致人的情緒、人格和推理能力發(fā)生變化。不過，引起癡呆的疾病是生理性的：患者的許多心理功能和行為變化源自大腦的結(jié)構(gòu)變化和大腦內(nèi)化學物質(zhì)的變化。大多數(shù)引起癡呆的疾病都是逐漸給患者造成損害的，其影響不會像嚴重卒中或顱腦損傷那樣突發(fā)。因此，癡呆患者的行為問題并不容易被人理解。例如，對于他們的人格改變究竟是不是癡呆引起的，有時很難判斷，尤其是在他們整體看起來正常的情況下。

必須了解，患者大腦損傷和對環(huán)境的不適應是引起其行為癥狀的常見原因。大腦是由數(shù)十億個微小的神經(jīng)元組成的，每個神經(jīng)元與其他神經(jīng)元之間都存在連接，因此大腦是個非常復雜的器官。大腦負責的所有任務(wù)，包括思考、說話、做夢、走路、聽音樂及其他眾多活動，都是神經(jīng)元相互交流的結(jié)果。

大腦不同區(qū)域負責不同的任務(wù)，因此，不同區(qū)域受損會導致不同的問題。例如，卒中可能會導致患者無法說話，因為卒中發(fā)生在大腦語言區(qū)，損傷了說話所需的腦細胞。卒中可能造成嚴重的大腦損傷，但通常僅限于大腦的某個區(qū)域。

然而，引起癡呆的疾病造成的損傷發(fā)生在多個區(qū)域，會影響大腦的多種功能。卒中導致的損傷會在短時間內(nèi)全部顯現(xiàn)出來，而阿爾茨海默病會慢慢地造成更多損傷，比如，患者的認知功能會以難以預測的方式下降。因此，阿爾茨海默病患者可以做某些特定的事情，而有些他們則做不了。例如，他們能記住很久以前的事情，但可能記不住前一天發(fā)生的事情。

• 大腦出現(xiàn)損傷的人可能會做一些別人無法理解的事情。

約翰記得自己對妻子生氣了，但他不記得妻子給出的解釋，甚至忘記了自己一開始為什么生氣。

• 如果大腦損傷影響了患者執(zhí)行任務(wù)時的任何一種能力，那么患者將無法完成任務(wù)的其余部分。

一位患者的家屬說：“我讓姐姐給我們倆各倒一杯茶，但她沒理我。半小時后，她去廚房給自己倒了一杯?！?/p>

羅賓遜太太喜歡在大女兒家的廚房里幫忙，但當她去看小女兒時，總是坐著指指點點。小女兒以為母親更喜歡姐姐，母親不幫自己是在暗示她對姐姐的偏愛。其實原因在于，羅賓遜太太在變得健忘之前，已經(jīng)熟悉了大女兒家的廚房，可以在那里很好地做事，但她對小女兒家的廚房感到陌生，因此她什么事都做不好，也不敢做，甚至連盤子都找不到，只能指指點點。

患者的情緒也會影響其行為。他們常常感到失落、擔心、焦慮、脆弱或無助。他們也可能會意識到自己沒有把事情做好，覺得自己出丑了。

還有一些因素同樣會影響患者的行為。當患者感覺不舒服時，他們的思考能力就會下降。

家屬或者照看者應如何與患者相處？

當患者和照護者交流時，他們先要聽到照護者的聲音：交流的第一步是感知，即先要感知聲音的輸入。他們可能會重復當下聽到的內(nèi)容，但到了第二步，即短時間內(nèi)記住和加工這些內(nèi)容，阿爾茨海默病患者可能就做不好了。

一旦記不起照護者說的話，他們就無法回應。如果他們只能記住并理解一部分內(nèi)容，那么他們就只能對這部分內(nèi)容做出反應。比如，照護者對他們說“孫子孫女們要來吃晚飯了，你需要洗個澡”，有些患者可能只記住和理解了“洗個澡” 這條信息，他們只會去洗澡，而忘記孫子孫女們要來吃晚飯這件事。還有些患者完全記不住，也不能理解，當照護者帶他們?nèi)ピ∈蚁丛钑r，他們會生氣，因為他們忘了孫子孫女們要來，也不知道自己為什么要去浴室。

除了記住聽到的內(nèi)容，患者還必須理解詞的意思和評估聽到的內(nèi)容。一旦在這個過程中出現(xiàn)任何差錯，他們就會做出不合適的反應，而他們會認為自己已經(jīng)對聽到的全部內(nèi)容做出了反應。實際上，他們只是對他們耳朵聽到的、大腦記錄的，以及理解的內(nèi)容進行了加工而已。如果患者的大腦把信息弄亂了，他們會按自己能理解的方式進行“腦補”。

例如，他們可能會認為照護者是陌生人，或認為自己是年輕人，抑或認為照護者是他們的父親或母親等，并給出錯誤的回應。

通常，冷靜的患者會冷靜地回應，暴躁的患者會暴躁地回應，但無論如何，他們的回應都是基于自己接收到的信息和自己的理解，而不一定是照護者想要傳達給他們的意思。

最后一步是患者的回應。這一步同樣可能會出問題：患者說出來的話可能沒有準確傳達他們的意思。聽上去，患者好像在故意給出逃避性、侮辱性或毫無意義的回應，但實際上是他們的表達能力受損所致。

對于以上這個過程，我們目前掌握的信息仍不完善。許多神經(jīng)心理學家正研究癡呆患者的心理狀況，試圖理解這些復雜的認知過程。通常，神經(jīng)心理學家或語言治療師可以找出某些癡呆患者情緒低落的原因。語言治療師有時還可以設(shè)計一些解決方案。

癡呆患者說的某些話或做的某些事似乎沒有任何意義，令人生厭，或者他們看上去好像在故意搗亂，但實際上，這是他們的大腦損傷所致?；颊弑救似鋵嵰埠芡纯啵麄円苍诒M可能地避免這些情況。

癡呆患者的想法有時的確很難理解。因為大腦非常復雜，即使是頂級專家也可能摸不著頭緒，許多家屬甚至從來沒有接觸過神經(jīng)心理學家或語言治療 師。所以，要盡可能地把患者出現(xiàn)的問題看作其大腦損傷帶來的結(jié)果，而不是他們有意為之。雖然這聽上去解決不了實際的問題，但家屬的愛、安慰和冷靜的態(tài)度對患者來說非常重要。

獲取信息。對癡呆的本質(zhì)了解得越多，就越能有效地應對患者的癥狀?；颊叩陌Y狀會隨引起癡呆的具體疾病不同而出現(xiàn)變化，所以，準確的診斷非常關(guān)鍵。

將擔憂告訴給患者本人。當癡呆患者的大腦損傷程度為輕度或中度時，家屬可以和他們分享彼此的悲傷和擔憂，一起設(shè)計輔助記憶的工具，以幫助患者保持獨立性。輕度大腦損傷的患者可以從咨詢和交流中獲益，因為他們可以接受和適應自己無法完成某些事情的現(xiàn)實。不過，如果患者還沒有意識到問題所在，家屬也要接受這一現(xiàn)狀，不要和他們爭論。

逐個解決問題。許多家屬曾告訴我們，患者日常生活中的問題是最難處理的，比如讓他們洗澡、做飯、吃完飯后收拾干凈等。對此，如果家屬實在無法忍受，就從最簡單的開始，找一件患者可以改變的事情，然后讓他努力去做。有時候，小變化會帶來大不同。

充分休息。許多家屬或照護者面臨的困境之一，就是得不到足夠的休息，有的人甚至沒有喘息之機，精神和身體難免遭受雙重折磨，繼而失去耐心，很容易對患者做出惱人的行為。這在種情況出現(xiàn)時，家屬或照護者不妨試著互換角色，想象一下自己是患者會怎樣。

節(jié)選自《失智與癡呆老人家庭照護手冊》/華齡出版社

（插圖來自freePik）