本文系【醫(yī)學(xué)人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>

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“家里麥子收完了嗎？今年打了多少糧食？”

你可能想不到，這樣對(duì)話不是在農(nóng)村小院田間地頭，而是在滑縣人民醫(yī)院腫瘤科的病房。在河南第一產(chǎn)糧大縣，有著“豫北糧倉(cāng)”之稱的滑縣，糧食豐收始終是民眾最為關(guān)心的話題，從這個(gè)角度切入更能很好地與患者融入。

不同于很多醫(yī)生跟患者交流時(shí)多是講一些病情的專業(yè)知識(shí)，滑縣人民醫(yī)院腫瘤二科主任侯鐵軍，強(qiáng)調(diào)的是用老百姓聽得懂的語(yǔ)言和他們交流。家長(zhǎng)里短間，讓醫(yī)生與患者及其家屬很快成了無(wú)話不談的朋友，打破了醫(yī)患間原有的距離感，為之后的治療建立了良好的鋪墊，患者在治療時(shí)的依從性也因此大幅提升。

作者 | 人物君

走心的交流

“三分聊家常，七分談治療?！?/strong>

這是侯鐵軍對(duì)自己與患者溝通方式的概括，工作二十年來，侯鐵軍見識(shí)過眾多形形色色的患者。如今他只需跟患者或家屬聊上幾句，就能對(duì)患者的整體情況有個(gè)大致的了解，也就知道了下一步的治療方案該怎么安排。

侯鐵軍注重與患者交流時(shí)的帶入感，覺得醫(yī)生要成為走入患者身邊的人，這一點(diǎn)對(duì)于縣域農(nóng)村地區(qū)的患者而言尤為關(guān)鍵。如果醫(yī)生接診時(shí)用的都是冷冰冰的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，患者一是很難聽懂，在接受度上也是個(gè)問題。但如果你能花上一小部分時(shí)間和他們拉拉家常，聊聊他們關(guān)心的事，就會(huì)讓他們更容易接納你的診療意見。

▲滑縣人民醫(yī)院腫瘤二科主任 侯鐵軍

侯鐵軍常跟科室的醫(yī)生們講，在與患者的溝通中，要面帶微笑、以敬語(yǔ)相稱，會(huì)迅速拉近彼此的距離，使得你與患者見的交流有一個(gè)好的開端。

每次侯鐵軍收治的患者，總會(huì)跟他聊上特別多，這種親切感讓患者有需要的時(shí)候總是能第一時(shí)間想到侯鐵軍以及他帶領(lǐng)的滑縣人民醫(yī)院腫瘤二科的團(tuán)隊(duì)。

“對(duì)待比自己年長(zhǎng)的病人，一句大爺大媽，幾句貼切的本地方言，會(huì)讓病人及家屬瞬間感覺很溫馨。”

在滑縣人民醫(yī)院腫瘤二科，醫(yī)生與患者間關(guān)于疾病防治的溝通從來不是生硬的，而是一個(gè)循序漸進(jìn)讓其接受的過程。比如和一些吸煙患者交流的時(shí)候，如果你一上來就讓他戒煙，也許患者表面上聽進(jìn)去了，私下里還是很難做到。但如果你一開始就跟他談些吸煙方面的話題，大家跟平時(shí)聊天一樣，再慢慢講到他這個(gè)疾病可能跟吸煙有關(guān)，這時(shí)候再提醒他要戒煙，患者就很容易接受。

侯鐵軍同時(shí)強(qiáng)調(diào)對(duì)于患者一定要有同理心，比如當(dāng)患者在講述自己疾病的痛苦時(shí)，醫(yī)生一定要做好一個(gè)傾聽者，而不是用你的專業(yè)去質(zhì)疑患者表述的準(zhǔn)確性，甚至覺得患者有點(diǎn)矯情。

“沒有哪位病人會(huì)去夸張自己遭受的病痛，當(dāng)他們難受時(shí)，特別想找醫(yī)生傾訴，這時(shí)候醫(yī)生就應(yīng)該做好一位傾聽者，去安慰和解決他們的痛苦?！?/p>

只有這樣的將心比心、相互信任，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)患間的協(xié)同與理解。

也正是因?yàn)槠饺绽飶募?xì)枝末節(jié)處對(duì)患者的關(guān)懷備至，使得腫瘤二科在2023被評(píng)為滿意度最高的科室。

這些暖心的服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧共處，進(jìn)而推動(dòng)治療有序開展的基礎(chǔ)，而這一點(diǎn)某種程度上，在縣級(jí)醫(yī)院顯得更為重要，成為他們留住患者的關(guān)鍵。

待你溫暖如春

一切為了患者是腫瘤二科始終堅(jiān)持的核心理念，侯鐵軍要求團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生要打心眼里為患者去著想，而不只是流于表面的形式主義，這樣的真心有時(shí)候會(huì)融化一切不理解和矛盾。

侯鐵軍想起多年前腫瘤科接診的一位淋巴癌患者，那是位20多歲的年輕女孩。當(dāng)時(shí)，她的主治醫(yī)生對(duì)這位患者極其負(fù)責(zé)，甚至對(duì)她的父母也是照顧有加，幫助他們走過了最初萬(wàn)難接受女兒患癌的痛苦時(shí)光。之后患者好轉(zhuǎn)后出院，卻在家中突發(fā)感染（血液腫瘤常見的危及生命的風(fēng)險(xiǎn)），女孩在送至醫(yī)院后，幾天后不幸離世。當(dāng)時(shí)，患者家屬也是找到了科室這邊想理論一番，但在理性交流后，聯(lián)想到平日里主治醫(yī)生對(duì)他們的貼心關(guān)懷、盡職盡責(zé)，也理解了這可能就是醫(yī)療本身的無(wú)能為力，于是便沒有再多說什么。而更讓所有人都沒有想到的是，在女孩過世一個(gè)月后，患者家屬竟給腫瘤科送來了錦旗，感謝科室醫(yī)生之前對(duì)她女兒的照護(hù)。

“我們見過不少醫(yī)鬧的胡攪蠻纏，但這樣的通情達(dá)理，竟讓我們一瞬間淚濕了眼眶?！?/p>

侯鐵軍講起這段經(jīng)歷時(shí)總會(huì)激動(dòng)凝噎，平日里你對(duì)患者的溫暖如春，在關(guān)鍵時(shí)刻是可以融化冰雪的。

聯(lián)想到如今社會(huì)上醫(yī)患矛盾的緊張，侯鐵軍還是相信真心能換來真心，大多數(shù)患者及家屬是秉性善良的，你對(duì)他們投以關(guān)懷，他們也必是回報(bào)以感激。

▲ 侯鐵軍（左二）查房中

這么些年來，侯鐵軍始終堅(jiān)守的以患者為本的初心，時(shí)時(shí)刻刻為患者著想。而這份醫(yī)者仁心，則是來自于從小家庭的耳濡目染。侯鐵軍很小時(shí)候就與醫(yī)學(xué)結(jié)緣，爺爺是當(dāng)?shù)赜忻拇遽t(yī)。從侯鐵軍記事起，印象中爺爺總是早出晚歸，半夜經(jīng)常被人喊去打針、輸液。那時(shí)候，村里的長(zhǎng)輩以及一些家庭困難的人來看病抓藥，爺爺都是不收費(fèi)的，年輕人、孩子過來看病，也就只收個(gè)幾毛甚至于幾分錢意思下。家里對(duì)于侯鐵軍潛移默化的醫(yī)德教育，影響著他的一生，讓他時(shí)刻謹(jǐn)記，一定要當(dāng)一名為百姓謀福的好醫(yī)生。

精湛醫(yī)術(shù)的守護(hù)

促使侯鐵軍真正選擇醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的，則是受他老姥爺?shù)挠绊懀ó?dāng)?shù)胤Q呼“爺爺?shù)脑栏浮保?，是?dāng)?shù)厝藛咀骼罾嫌囊幻现嗅t(yī)，方圓幾十里都流傳著關(guān)于他神奇醫(yī)術(shù)的各種傳說。這位侯鐵軍從未謀面，卻一直在耳邊聽人講起的老姥爺，在侯鐵軍很小的時(shí)候就激發(fā)了他對(duì)于醫(yī)學(xué)的濃厚興趣，更是讓自己有一種肩負(fù)傳承家族醫(yī)術(shù)的責(zé)任。

秉承著這種信念，高考那年侯鐵軍報(bào)考了河南中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)“河南中醫(yī)藥大學(xué)”）。可本是想傳承家族中醫(yī)夢(mèng)想的侯鐵軍，畢業(yè)后卻是陰差陽(yáng)錯(cuò)地來到了以西醫(yī)為主的滑縣人民醫(yī)院。又因?yàn)楫?dāng)時(shí)腫瘤科正缺人，侯鐵軍又被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)最前沿的腫瘤科選中。雖然與自己預(yù)想的中醫(yī)賽道偏離了很多，但侯鐵軍相信一切的遇見到都是最好的安排，既來之則安之。而且都是治病救人，也就無(wú)所謂中西醫(yī)之分。

雖然來到了西醫(yī)為主的腫瘤科，但中醫(yī)所講的“大慈惻隱之心，方可為醫(yī)”的精神還是一直影響與激勵(lì)著侯鐵軍，讓他更愿意走到患者中間，去跟他們交流，了解他們的疾苦。同時(shí)，侯鐵軍苦學(xué)西醫(yī)尤其是腫瘤學(xué)方面的知識(shí)，以使自己之前在西醫(yī)診療知識(shí)方面的短板快速補(bǔ)足。

對(duì)腫瘤臨床診療技術(shù)的勤學(xué)苦練，加上一顆時(shí)刻為患者著想的心，讓剛上班不久的侯鐵軍，就很快得到了患者的認(rèn)可。

2010年，在滑縣人民醫(yī)院與北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院合作開展的食管癌早篩早治項(xiàng)目中，侯鐵軍作為首批醫(yī)生代表被選派去北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，成為當(dāng)時(shí)鮮少有的在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院進(jìn)修的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生。在北京，侯鐵軍學(xué)習(xí)和了解了各種國(guó)際前沿的腫瘤診療技術(shù)。一年后，進(jìn)修回來的侯鐵軍，率先在滑縣人民醫(yī)院開展了適形調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療技術(shù)。同時(shí)，其帶回的一系列新的腫瘤治療理念與技術(shù)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生群體中迅速傳播開，帶動(dòng)了一批醫(yī)生的共同成長(zhǎng)，他們中的一些人后來也去北京學(xué)習(xí)，如此實(shí)現(xiàn)了滑縣人民醫(yī)院在腫瘤診療技術(shù)方面的不斷滾動(dòng)向前發(fā)展。

2013年，侯鐵軍被提拔為腫瘤科副主任，當(dāng)時(shí)他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)腫瘤內(nèi)科以及放療等方面的工作，當(dāng)時(shí)他們學(xué)組的患者也是整個(gè)科室最多的，整個(gè)腫瘤科每天收治的患者有50多位，其中40多位就在侯鐵軍所帶的學(xué)組。

暖心的服務(wù)、精湛的醫(yī)術(shù)、患者的信任，侯鐵軍實(shí)現(xiàn)了他當(dāng)初學(xué)醫(yī)時(shí)的夢(mèng)想，像自己的爺爺、老姥爺一樣，守衛(wèi)一方百姓的健康。

緊跟時(shí)代步伐

在醫(yī)院搬遷至現(xiàn)址后，2020年，腫瘤科進(jìn)一步被細(xì)分為腫瘤一科、腫瘤二科、放療腫瘤科和血液腫瘤科四個(gè)科室。侯鐵軍任腫瘤二科主任，如今他們科室收治的患者數(shù)仍是這幾個(gè)分科中最多的，全科開放床位33張，平均每日收治患者70多名，由于患者太多，加床的情況早已司空見慣。

為了響應(yīng)國(guó)家醫(yī)療改革所倡導(dǎo)的“內(nèi)科外科化，外科微創(chuàng)化”號(hào)召，腫瘤二科在推動(dòng)“內(nèi)科外科化”的過程中，先后開展了腫瘤的穿刺活檢、射頻消融等技術(shù)。近年來，科室在硬件配套上逐步向著省市級(jí)醫(yī)院看齊，目前醫(yī)院使用的最新版的醫(yī)科達(dá)的直線加速器，與河南省腫瘤醫(yī)院、鄭大一附院使用的是同一型號(hào)，以實(shí)現(xiàn)與大醫(yī)院在腫瘤放射治療上的同質(zhì)化。腫瘤二科還引進(jìn)了腫瘤精準(zhǔn)放療的利器——大孔徑CT，配合的還有深部熱療技術(shù)。同時(shí)，對(duì)于晚期腫瘤患者開展的熱灌注治療、毫米波療法等。

近期，在腫瘤二科搬遷至新的病房樓后，科室將陸續(xù)建立熱灌注、深部熱療以及穿刺治療中心，以更好地推進(jìn)腫瘤的綜合化治療，提高腫瘤患者的治療效果，減輕患者的痛苦，提升其生活質(zhì)量。

而在藥物可及性方面，隨著國(guó)家政策對(duì)于基層的不斷傾斜，現(xiàn)在無(wú)論是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口的化療、靶向、免疫類等先進(jìn)腫瘤治療藥物，只要在省級(jí)大醫(yī)院能開出的，在縣里面同樣可以拿到，真正方便了基層百姓 ，讓更多更好的腫瘤治療用藥惠及廣大的基層患者。

“現(xiàn)在內(nèi)科治療的藥物使用都有著完整的臨床規(guī)范指南，所以只要用心去學(xué)習(xí)，在腫瘤內(nèi)科治療方面向大醫(yī)院靠攏看齊是完全沒有問題的?！?/strong>

侯鐵軍表示，按照指南上的各種治療方案，該用什么藥、什么方法，他們都會(huì)嚴(yán)格遵循，如此可以實(shí)現(xiàn)與大醫(yī)院同質(zhì)化的規(guī)范化藥物治療。但由于腫瘤病情的復(fù)雜性，一部臨床指南也不能應(yīng)對(duì)所有的腫瘤患者，這就需要醫(yī)生有更為豐富的知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)來充沛自己。

現(xiàn)在隨著靶向治療、免疫治療以及各種聯(lián)合治療方案在基層醫(yī)院的普及，腫瘤患者的中位生存期較之以前已經(jīng)有了大幅提升?？h級(jí)醫(yī)院緊跟時(shí)代的步伐，使得更多先進(jìn)的腫瘤療法及藥物為基層百姓獲益。

“以前別的科室總說我們腫瘤科的患者朋友少，因?yàn)槠渲泻芏嗷颊叨荚谥委煍?shù)月或一年左右離世了。而現(xiàn)在不一樣了，腫瘤患者存活幾年、十幾年都很常見，腫瘤疾病正逐漸向著慢病方向轉(zhuǎn)變?！?/p>

看著如今越來越多的腫瘤患者，在大家的努力下，被治愈或者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的“帶瘤生存”，侯鐵軍的內(nèi)心滿是激動(dòng)，自己與團(tuán)隊(duì)這么多年來的努力與付出，終是對(duì)得住一心為患者的初心。

責(zé)編 | 趙 彤
攝影 | 馬 丁
校對(duì) | 劉 潁