在白內(nèi)障手術領域，遇到角膜放射狀切開近視矯正術（RK）后患者的白內(nèi)障手術，無疑是一項極具挑戰(zhàn)性的任務。

2024年9月，易視頓眼科醫(yī)院的戴啟民主任憑借其精湛醫(yī)術，成功為一位RK術后并發(fā)白內(nèi)障的周女士（化名）實施了飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化吸除術，并聯(lián)合植入了屈光型蔡司單焦散光人工晶狀體。

回溯至30年前，年輕的周女士因近視而苦惱，她勇敢地接受了當時的先進近視手術——RK手術，成為了首批嘗試該技術的患者。如今，年屆五旬的周女士，面臨著白內(nèi)障的困擾。

那么，RK手術究竟是什么呢？它全稱為角膜放射狀切開近視矯正術，源自1979年蘇聯(lián)醫(yī)生的創(chuàng)新實踐。簡單來說，就是使用鋒利的刀片，在角膜中心外圍精準切割出十幾道放射狀的切口，深度直達角膜厚度的三分之二。

對于這類具有角膜屈光手術史的患者而言，當中老年時期出現(xiàn)白內(nèi)障并尋求手術治療時，他們面臨的挑戰(zhàn)遠比常規(guī)白內(nèi)障手術更為復雜。具體來說，存在以下三大難題：

1. 生物力學與解剖結構變化：RK手術顯著改變了眼球壁的生物力學特性和解剖結構，導致角膜曲率發(fā)生巨大變化，這無疑為術前人工晶狀體的選擇和度數(shù)計算帶來了極大的挑戰(zhàn)。

2. 角膜內(nèi)皮細胞損傷：RK手術可能損傷角膜內(nèi)皮細胞，進而增加角膜內(nèi)皮失代償?shù)娘L險，威脅患者的視覺健康。

3. 手術視野受限：RK手術后形成的角膜放射狀瘢痕嚴重干擾了手術視野，使得角膜切口更容易裂開，手術難度陡增。

面對這些難題，戴啟民主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的手術技巧，為周女士量身定制了飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化吸除術聯(lián)合屈光型蔡司單焦散光人工晶狀體植入術。術后第一天，周女士的裸眼視力便達到了0.6，效果令人振奮。

戴啟民主任指出：“隨著國內(nèi)首批接受角膜屈光手術的患者逐漸步入中老年，越來越多的此類患者將尋求白內(nèi)障手術治療，他們對術后全程視力有著更高的期待。因此，我們眼科醫(yī)生面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，必須在術前檢查的精準性、手術技巧的精細度、人工晶體的選擇以及度數(shù)計算等方面不斷追求卓越，以滿足人民群眾日益增長的美好生活需求�！�

作者：長春易視頓眼科醫(yī)院 白內(nèi)障科室 王芙蓉