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本文為《方圓》雜志原創(chuàng)稿件

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注射了2針除皺針后

印向梅便出現(xiàn)咳嗽、嘔吐等現(xiàn)象

很快

她便呼吸困難，全身皮膚開始發(fā)紫

人已無(wú)法坐穩(wěn)

并出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象

徐玉美慌了

立即撥打120求助

但印向梅已失去了最佳的搶救時(shí)機(jī)

……

2024年7月

江蘇省揚(yáng)中市檢察院聯(lián)合該市衛(wèi)健委

舉辦全市生活美容行業(yè)法律培訓(xùn)

結(jié)合該起非法行醫(yī)致人死亡案

重點(diǎn)講解生活美容和醫(yī)療美容的區(qū)別

美容院里突發(fā)意外

徐玉美從事生活美容行業(yè)多年，主營(yíng)美甲、減肥、理療、面部護(hù)理等簡(jiǎn)單的生活美容項(xiàng)目。2022年7月，徐玉美將老店關(guān)閉，在商業(yè)街區(qū)開設(shè)了一家新店。

為盡快打響市場(chǎng)、實(shí)現(xiàn)盈利，在未取得醫(yī)美資質(zhì)的情況下，徐玉美便抱著僥幸心理聯(lián)系上了相熟的美容師李有容，合作經(jīng)營(yíng)除皺抗衰“微整形”項(xiàng)目。二人約定由徐玉美提供場(chǎng)地及客源，李有容提供產(chǎn)品、實(shí)際操作，賺取的營(yíng)業(yè)額均分。

2022年11月7日，徐玉美聯(lián)系李有容到店為兩位顧客注射除皺抗衰美容針。7日中午12時(shí)許，李有容先在一間包廂內(nèi)為顧客黃河琳注射除皺針，徐玉美則提前為怕疼的顧客印向梅敷上了含有利多卡因的舒緩膏。

13時(shí)，李有容為黃河琳注射完成后，將顧客印向梅帶至包廂，按比例混合了融酶液、利多卡因、凍干粉，并將混合液抽取到注射器中，使用醫(yī)美針頭在印向梅左眼瞼下方注射混合液，注射2次后，印向梅便出現(xiàn)咳嗽、嘔吐等現(xiàn)象。

李有容迅速叫來(lái)了徐玉美，而此時(shí)印向梅仍在持續(xù)嘔吐，呼吸困難，全身皮膚開始發(fā)紫，人已無(wú)法坐穩(wěn)，并出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象。徐玉美也慌了，立即撥打120求助。醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)后迅速將印向梅抬上救護(hù)車送至醫(yī)院搶救，但最終，印向梅因搶救無(wú)效宣布死亡。

“微整形”該如何定性

警方對(duì)美容院現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了全方位的勘驗(yàn)調(diào)查，并將除皺用的藥劑、針頭進(jìn)行取樣化驗(yàn)。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療美容是指使用藥物以及手術(shù)、物理和其他損傷性或者侵入性手段進(jìn)行的美容，醫(yī)療美容應(yīng)認(rèn)定為刑法意義上的“醫(yī)療活動(dòng)”“醫(yī)療行為”。

所以，李有容為印向梅注射除皺針的行為是醫(yī)療美容行為，也即醫(yī)療行為，而該美容院僅取得生活美容服務(wù)資質(zhì)，并未取得醫(yī)療美容資質(zhì)。

印向梅是徐玉美店里的?？停M(jìn)行此次除皺美容前她已經(jīng)向徐玉美提及她為易過(guò)敏體質(zhì)，但徐玉美及李有容都未取得醫(yī)生從業(yè)資格，也缺乏專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備。

在印向梅出現(xiàn)咳嗽、皮膚發(fā)紫等癥狀后，二人未能及時(shí)判斷出原因，美容院內(nèi)也沒(méi)有配備急救藥物。她們除了撥打120急救電話外，也未對(duì)印向梅采取心肺復(fù)蘇等急救措施，這導(dǎo)致印向梅失去最佳的搶救時(shí)機(jī)而死亡。經(jīng)司法鑒定科學(xué)研究院鑒定，印向梅系外敷、皮下注射利多卡因致過(guò)敏性休克死亡。

2023年7月，揚(yáng)中市檢察院依法介入該案?jìng)刹?，辦案檢察官針對(duì)取證事項(xiàng)、案件定性、矛盾修復(fù)等與偵查機(jī)關(guān)深度溝通，提出意見，積極引導(dǎo)偵查，并于2023年7月17日作出批準(zhǔn)逮捕徐玉美、李有容決定。2023年9月15日，該案移送審查起訴。

在檢察官耐心的釋法說(shuō)理下，徐玉美、李有容充分認(rèn)識(shí)到了非法行醫(yī)的危害，承諾積極彌補(bǔ)死者家屬損失。

考慮到徐玉美、李有容，以及死者印向梅均各自有老人、小孩需要贍養(yǎng)、撫養(yǎng)，為了最大限度降低對(duì)三個(gè)家庭的影響，實(shí)現(xiàn)辦案法律效果與社會(huì)效果有機(jī)統(tǒng)一，揚(yáng)中市檢察院與法院共同促成徐玉美、李有容對(duì)印向梅家屬合計(jì)補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)損失150萬(wàn)元，取得了印向梅家屬的諒解。

整治非法醫(yī)美亂象

經(jīng)揚(yáng)中市檢察院提起公訴，基于徐玉美和李有容有自首情節(jié)、認(rèn)罪認(rèn)罰、積極賠償?shù)惹楣?jié)，2024年2月 ，揚(yáng)中市法院作出判決，分別以非法行醫(yī)罪判處二人有期徒刑五年，并處罰金2萬(wàn)元。

在辦理該案的過(guò)程中，揚(yáng)中市檢察院針對(duì)該案中發(fā)現(xiàn)的美容機(jī)構(gòu)無(wú)證經(jīng)營(yíng)、超范圍經(jīng)營(yíng)等違法行為，向相關(guān)職能部門制發(fā)檢察建議。

收到檢察建議后，相關(guān)職能部門高度重視。由揚(yáng)中市市場(chǎng)監(jiān)督管理局牽頭，聯(lián)合該市衛(wèi)生健康委員會(huì)、公安局、商務(wù)局、稅務(wù)局、檢察院、法院、網(wǎng)信辦、行政審批局等9家單位成立工作專班，共同印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療美容行業(yè)問(wèn)題整改工作通知》。截至2024年3月，該市商務(wù)局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、衛(wèi)生健康委員會(huì)等單位對(duì)全市醫(yī)美機(jī)構(gòu)開展聯(lián)合專項(xiàng)整治行動(dòng)3次，共排查有證有照、有照無(wú)證醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)21家，檢查生活美容機(jī)構(gòu)50余家，出具監(jiān)督文書26份，立案查處2起生活美容機(jī)構(gòu)非法提供醫(yī)美服務(wù)行為。

揚(yáng)中市市場(chǎng)監(jiān)督管理局同步建立了美容行業(yè)“有證有照”“有照無(wú)證”“無(wú)照無(wú)證”等市場(chǎng)主體清單及重點(diǎn)違法線索提報(bào)機(jī)制，切實(shí)做到有案必查、違法必究。

為了提高美容行業(yè)從業(yè)人員的法律素養(yǎng)，揚(yáng)中市檢察院聯(lián)合該市衛(wèi)健委多次舉辦全市生活美容行業(yè)法律培訓(xùn)，重點(diǎn)講解生活美容和醫(yī)療美容的區(qū)別，培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)生活美容機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人均簽訂了《生活美容場(chǎng)所服務(wù)承諾書》。

在該院的指導(dǎo)下，衛(wèi)健委編發(fā)了“醫(yī)美那些事兒”系列科普文章，通過(guò)官方微信公眾號(hào)“健康揚(yáng)中”進(jìn)行廣泛宣傳，引導(dǎo)廣大群眾正確辨別非法醫(yī)美，遠(yuǎn)離非法行醫(yī)。

專業(yè)人士介紹，生活美容和醫(yī)療美容定義存在很大差異，除了美容使用的項(xiàng)目不同，機(jī)構(gòu)資質(zhì)和人員資質(zhì)也不一樣。

生活美容是指使用化妝品、保健品和非醫(yī)療器械等非醫(yī)療性手段對(duì)人體進(jìn)行非侵入性的護(hù)理和保養(yǎng)，不需要手術(shù)（不開刀、不流血），每日或經(jīng)常反復(fù)施行才能達(dá)到美容目的。從業(yè)者通常不需要醫(yī)生資格，但需要取得相應(yīng)的經(jīng)營(yíng)許可證，如公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證，常見的如美發(fā)、美甲、減肥、理療、按摩、面部護(hù)理等。

醫(yī)療美容是指使用藥物以及手術(shù)、物理和其他損傷性或者侵入性手段進(jìn)行的美容，屬醫(yī)療行為，往往要實(shí)施手術(shù)，只有具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書的醫(yī)生才能實(shí)施，三者缺一不可。文眉、隆鼻、抽脂、手術(shù)除皺、打美容針、隆胸等都屬于醫(yī)療美容項(xiàng)目。普通生活美容機(jī)構(gòu)擅自開展醫(yī)療美容服務(wù)的均屬非法行醫(yī)行為。

（文中涉案人員均為化名。本文有刪減，更多內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注《方圓》12月上期）

本文雜志原標(biāo)題：《她倒在美容院里》

編輯丨肖玲燕王麗設(shè)計(jì)丨劉巖

檢察日?qǐng)?bào)記者丨管瑩

通訊員丨張晉毓 付磊

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