科學管理體重 守護全民健康

文|李軍

隨著社會經濟的發(fā)展和生活方式的變化，超重與肥胖已成為威脅全球公眾健康的重要問題。我國作為人口大國，肥胖及相關代謝性疾病的發(fā)病率逐年攀升，引發(fā)了社會各界的高度關注。2025年全國兩會期間，國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮表示，將持續(xù)推進體重管理年行動，普及健康生活方式，引導全社會養(yǎng)成重視體重、科學飲食與鍛煉的習慣。

體重管理，不僅關系個人健康，也是實施健康中國戰(zhàn)略的重要抓手，有助于提高全民身體素質，實現(xiàn)人口高質量發(fā)展。研究表明，肥胖不僅是體態(tài)問題，體重異常（特別是超重和肥胖）是導致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險因素，已經成為威脅我國居民健康的重大公共衛(wèi)生問題。本文將從政策背景、科學減重方法及實踐案例三個維度，探討如何實現(xiàn)科學減重的目標。

健康體重管理被納入健康中國行動

隨著經濟社會發(fā)展和生產生活方式的改變，我國居民健康狀況在不斷改善的同時，超重和肥胖等健康問題也日益突出。國務院新聞辦公室發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》顯示，2015年，全國18歲及以上成年人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，而這一數(shù)據(jù)到2020年則分別上漲為34.3%和16.4%，居民超重肥胖問題正在不斷凸顯。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，全球每年約280萬人死于肥胖相關疾病，其危害已超過傳統(tǒng)傳染性疾病。

醫(yī)學上，肥胖被定義為體內脂肪過度蓄積（BMI≥28 kg/m2）。其病理機制涉及能量代謝失衡、腸道菌群紊亂、慢性炎癥反應等多重因素。肥胖會直接導致胰島素抵抗，是引發(fā)2型糖尿病的重要因素。同時，脂肪組織分泌的炎癥因子也會加劇動脈粥樣硬化，從而增加心梗、腦卒中風險。此外，肥胖還與睡眠呼吸暫停綜合征、骨關節(jié)病及多種癌癥（如乳腺癌、結直腸癌）密切相關，成為醫(yī)療資源消耗的重要源頭。因此，科學減重不僅是個人健康需求，更是降低社會疾病負擔的關鍵。

2025年全國兩會期間，國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮用7分鐘詳解“體重管理年”三年行動，目標是普及健康生活方式，加強慢性病防治。

體重管理是健康中國行動的重要一環(huán)，需以三年為周期，通過政策引導、全民參與和科學干預，構建覆蓋全生命周期的體重管理體系。具體措施包括：一是健康教育普及。通過媒體、社區(qū)和學校傳播科學減重知識，破除“以瘦為美”的極端審美觀，倡導健康體態(tài)理念。二是醫(yī)療系統(tǒng)聯(lián)動。將體重管理納入基層醫(yī)療服務，推動醫(yī)療機構開設肥胖?？崎T診，強化多學科協(xié)作（如內分泌科、營養(yǎng)科、運動醫(yī)學科）。三是政策支持。鼓勵企業(yè)推廣健康食品，限制高糖、高脂食品廣告，探索“健康體重”納入醫(yī)保報銷范圍的可行性。

4月14日，《全國愛衛(wèi)會關于將健康體重管理行動等3個行動納入健康中國行動的通知》發(fā)布，將健康體重管理行動等納入健康中國行動并提出到2030年的目標，這標志著我國對肥胖問題的治理進入系統(tǒng)化、科學化的新階段。

中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會體重管理專業(yè)委員會開展防治肥胖相關公益宣傳活動

科學減重的核心策略與方法

開展“體重管理年”行動，不等于強制每個人“減肥”，而是側重科學管理體重，進一步提升全民健康水平?？茖W減重的核心在于“能量負平衡”，即通過合理控制攝入與消耗，實現(xiàn)體脂率的逐步下降。值得注意的是，減重需兼顧安全性、有效性和可持續(xù)性，避免盲目節(jié)食或過度運動導致的健康風險。

一是個性化營養(yǎng)干預。包括膳食結構調整，增加全谷物、蔬菜、優(yōu)質蛋白（魚、豆類、瘦肉）攝入，減少精制糖、飽和脂肪（動物油脂）和深加工食品。推薦“211飲食法”（每餐2拳蔬菜、1拳蛋白質、1拳主食）。熱量控制，每日熱量缺口建議為500—750千卡，減重速度以每周0.5—1公斤為宜，避免極端低熱量飲食導致的肌肉流失和代謝損傷。特殊人群管理，如糖尿病患者需兼顧血糖穩(wěn)定，痛風患者需限制高嘌呤食物。

二是運動干預。通過有氧與抗阻結合，每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），配合2—3次力量訓練（如深蹲、俯臥撐），以提高基礎代謝率。同時注重行為融入，利用碎片時間活動（如步行通勤、站立辦公），減少久坐。

三是行為與心理干預。自我監(jiān)測，通過記錄飲食、運動和體重變化，增強自我管理意識。同時，通過認知行為療法（CBT）糾正“情緒性進食”“暴飲暴食”等不良習慣，建立長期健康生活方式。

四是醫(yī)學手段輔助。主要包括藥物治療，即針對肥胖患者，在生活方式干預下，可遵醫(yī)囑使用減重藥物，例如GLP-1受體激動劑或GIP/GLP-1雙受體激動劑。此外，對于符合嚴格適應證的肥胖患者，可考慮外科減重手術以達到控制體重的目的。

為居民開展義診活動

聚焦體重管理實踐，助力健康中國建設

多年來，我國持續(xù)推動肥胖等慢性病的全生命周期綜合防治，以合理膳食、適量運動為切入點，深入開展“三減三健”等專項行動，不斷推進慢性病綜合防控。截至2023年底，全國開展全民健康生活方式行動的縣（區(qū)）達2896個，行動覆蓋率超過98%?！绑w重管理年”活動啟動后，越來越多的人關注體重變化，體重管理的“小音符”奏響了一場全民健康的“大樂章”。

石河子大學第一附屬醫(yī)院內分泌代謝科作為新疆生產建設兵團重點學科，是兵團代謝疾病臨床醫(yī)學研究中心、國家體重管理規(guī)范化診療門診，長期以來為肥胖人群提供專業(yè)的診療服務，幫助人們科學減重。減重門診通過多學科診療（MDT）模式，由內分泌科醫(yī)生、注冊營養(yǎng)師、康復治療師組成聯(lián)合團隊，為肥胖患者制訂“一人一策”管理計劃，減重門診還通過開設線上APP，實現(xiàn)飲食記錄、運動追蹤及在線咨詢功能，實現(xiàn)遠程健康管理，助力患者恢復健康體重，提升生活質量。同時，醫(yī)院還開設了手術減重門診，由營養(yǎng)科、內分泌科、麻醉科等多學科協(xié)作，實施多學科管理模式，通過外科微創(chuàng)技術，結合術前營養(yǎng)干預、術后長期隨訪，為超重、肥胖患者提供優(yōu)質服務。

有效的體重管理不僅需要臨床實踐，還需要全社會共同參與，形成關注體重、管理體重的社會環(huán)境。自“體重管理年”活動啟動以來，“體重管理”正在成為值得全社會關注的公共衛(wèi)生議題，一場關乎全民健康的體重管理行動正加速推進。

每年的5月11日是世界防治肥胖日，5·11諧音為“我要腰”，旨在引起全社會對肥胖問題的關注，強調肥胖作為全球性公共問題的嚴重性。近日，筆者受中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會體重管理專業(yè)委員會朱翠鳳主委的委托，組織開展“5·11防治肥胖及其并發(fā)癥”公益活動。2025年世界防治肥胖日的主題定為“防治肥胖及其肝膽疾病并發(fā)癥”，活動口號為“防治肥胖，你我同行”?；顒悠陂g，通過大型義診活動，聯(lián)合營養(yǎng)科、消化科、肝膽外科專家為居民免費進行體脂成分分析、血糖、血脂檢查，提供義診，制定個性化減重方案?；顒悠陂g還同步開啟直播活動，權威專家通過案例分析、實驗演示等生動形式，開展“肥胖與代謝綜合征”主題講座，在線答疑互動?；顒舆€探索醫(yī)防融合模式，深入學校、企業(yè)舉辦健康烹飪課堂、運動打卡挑戰(zhàn)賽，發(fā)放《科學減重手冊》。

科學減重是一項需要全社會共同參與的系統(tǒng)工程。從將健康融入所有政策、“體重管理年”、體重管理行動等政策方針的頂層設計，到體重管理門診的臨床實踐，到肥胖防治的社會公益活動，再到科學體重管理逐漸成為全民共識與行動，“管好腰圍”正成為新風尚。未來，需進一步加大科普力度、完善醫(yī)療資源配置，并通過政策激勵引導全民踐行健康生活方式，倡導科學管理體重，這既是健康中國建設的生動注腳，更是實現(xiàn)高質量發(fā)展必須跨越的“健康關口”。

（作者為石河子大學第一附屬醫(yī)院內分泌代謝科主任、中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會體重管理專業(yè)委員會副主任委員；石河子大學第一附屬醫(yī)院宣傳科權江宏對本文亦有貢獻）

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來源 |《健康中國觀察》2025年5月刊