我們看什么樣的精神病人需要被綁住雙手？

根據(jù)精神衛(wèi)生法律法規(guī)及診療規(guī)范，對(duì)精神病人實(shí)施保護(hù)性約束（“綁住雙手”）有六種情形：1、有自傷行為或可能；2、有攻擊他人的行為或可能；3、擾亂醫(yī)療秩序；4、治療護(hù)理拒不配合；5、意識(shí)障礙致自身風(fēng)險(xiǎn)；6、其他法定緊急情形。

患者在有保護(hù)性約束的情形時(shí)，醫(yī)院還需要遵守一定的程序規(guī)定，其中前置程序包括，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估環(huán)境、患者武器持有、生理狀態(tài)，醫(yī)生開具書面醫(yī)囑（緊急時(shí)可用口頭醫(yī)囑，2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)書面），告知患者及監(jiān)護(hù)人目的與風(fēng)險(xiǎn)，并且窮盡替代措施，就是先嘗試言語(yǔ)干預(yù)、藥物鎮(zhèn)靜等降級(jí)技術(shù)，不行再進(jìn)行約束。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)上述程序?qū)颊哌M(jìn)行保護(hù)性約束，即違反診療規(guī)范。

需要約束的精神病人必須滿足“正在或即將發(fā)生自傷/傷人/擾亂秩序行為”的核心條件，且遵循“評(píng)估—告知—醫(yī)囑—監(jiān)護(hù)—記錄”的閉環(huán)流程。

報(bào)道中提到，受害者患有老年癡呆，也就是阿爾茨海默病，醫(yī)學(xué)上并未將該疾病歸類于精神病，僅是認(rèn)知減退，很少有攻擊行為。當(dāng)然，也可能伴有精神疾病，這個(gè)需要醫(yī)生診斷。即使是患有精神疾病，但對(duì)精神病患采取保護(hù)性約束，有一套完整的診療流程，醫(yī)院不能隨意為之。

醫(yī)院的行為性質(zhì)非常惡劣，受害人被襲擊時(shí)，護(hù)工曾到場(chǎng)阻止，隨后又離開，可以說(shuō)是極其不負(fù)責(zé)任。

造成的后果也是非常嚴(yán)重，眼球被摘除，根據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，一側(cè)眼球缺失，可以達(dá)到重傷二級(jí)。從報(bào)道上看，眼睛的功能已經(jīng)喪失，給患者及其家屬造成的傷害可想而知。而根據(jù)《刑法》第234條的規(guī)定，故意傷害致人重傷，已經(jīng)構(gòu)成故意傷害罪，起刑點(diǎn)為3年有期徒刑。

但是兩個(gè)人均為無(wú)民事行為能力人，就無(wú)法對(duì)施暴的患者追究刑事責(zé)任。而院方的責(zé)任跑不掉。

先看民事責(zé)任，醫(yī)院對(duì)于住院患者具有安全保障義務(wù)，案件中醫(yī)院對(duì)于施暴的高風(fēng)險(xiǎn)患者并未進(jìn)行隔離，在巡查發(fā)現(xiàn)患者被襲擊時(shí)，沒(méi)有采取必要合理的措施，民事賠償肯定是少不了。賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，殘疾賠償金，精神損害撫慰金等等。

關(guān)于刑事責(zé)任方面，涉嫌兩個(gè)罪名，一是醫(yī)療事故罪過(guò)失致人重傷罪，二是過(guò)失致人重傷罪。

如果受害人并沒(méi)有出現(xiàn)文章開始的時(shí)候說(shuō)的需要進(jìn)行保護(hù)性約束的情形，而是醫(yī)院隨意對(duì)其進(jìn)行約束，即違反診療規(guī)范，存在違規(guī)操作，給患者帶來(lái)嚴(yán)重健康損害，涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪。

兩患者都是無(wú)民事行為能力人，兩人都是處在被醫(yī)院監(jiān)護(hù)的狀態(tài)。而院方?jīng)]有對(duì)施暴的患者進(jìn)行隔離，導(dǎo)致其傷害他人，涉嫌構(gòu)成過(guò)失致人重傷罪。