年輕人與輕養(yǎng)生

朱氏內(nèi)科非遺傳承人 司徒夏昊攝

“朱醫(yī)生，你說我這個乳腺結(jié)節(jié)要看多久，中藥吃幾副才能好？”病人問。

“朱醫(yī)生，我乳腺癌開刀已經(jīng)2年了，你說中藥還要吃嗎？”病人問。

“朱醫(yī)生，我蕁麻疹已經(jīng)1個星期沒有發(fā)了，你說中藥還要吃嗎？”病人問。

“朱醫(yī)生，我的鼻炎每年春天和秋天會發(fā)，現(xiàn)在是好了，但中藥還需要喝嗎？喝的話還要喝多久呢？”病人問。

同樣的疾病不同的預(yù)后

每天我都會面對病人的詢問中藥服用時長的問題，這里我想對病人說，中藥治療的時長可能與你一般認(rèn)為的不太一樣。一直以來我們長期接受西方醫(yī)學(xué)的治療方案，習(xí)慣了接受治療某一個疾病幾天或者幾周就能獲痊愈的觀念，但真實(shí)的臨床情況要復(fù)雜得多。

比如一個普通的感冒哪怕不吃藥其疾病全過程也就7天左右就能康復(fù)，一個手臂的普通程度骨折恢復(fù)時間1個半月到2個月左右，乳腺癌術(shù)后的輔助化療一般18~24周，這些病因明確，預(yù)后可預(yù)判的疾病一般都可以有一個比較明確的時間，不過對于另一類的慢性和疑難疾病就不是這樣簡單了。

一個糖尿病的病人治療周期是多長呢？一個高血壓病人的治療周期是多長呢？一個即患糖尿病又患高血壓的病的治療周期是多長呢？一個腫瘤晚期病人治療周期又是多長呢？乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)后反復(fù)復(fù)發(fā)的病人她的治療周期又應(yīng)該是多久呢？

臨床上的病人如人間百態(tài)，每個人都有不同的病情，有個醫(yī)學(xué)生的笑話就是這樣說的“老師！為什么我學(xué)醫(yī)這么多年，但一看病才發(fā)現(xiàn)病人都不是按照教科書來生病呀？”所以不同的病人有不同的治療時長，作為醫(yī)生其實(shí)我也很難給出一個非常具體的時間，因?yàn)橛绊懼委煏r長的因素有很多，下面我盡量按照我的臨床經(jīng)驗(yàn)給大家做一個解答。

以小兒哮喘為例

我從小跟隨我祖父朱瑞群抄方學(xué)醫(yī)，我祖父主要看的是小兒病證，其中以小兒哮喘治療時間最長，根據(jù)當(dāng)時的情況小孩子的哮喘想要斷根一般需要2~3年的時間，這和哮喘發(fā)病的規(guī)律有關(guān)系。小兒哮喘與過敏性鼻炎，慢性咽喉炎密切相關(guān)，因此在治療哮喘的前提就是要把鼻炎和咽炎治好，因?yàn)橐坏┍茄缀脱恃装l(fā)病就很容易誘發(fā)哮喘發(fā)作。但鼻炎、咽喉炎等上呼吸道疾病在春秋兩季氣候溫度不穩(wěn)定的時候最容易發(fā)作，所以初診的患兒如果在鼻炎發(fā)作期的時候先治療鼻炎，鼻炎一般的治療療程為2~4周，等鼻炎穩(wěn)定后開始治療哮喘，此時其實(shí)是看不到明顯療效的，因?yàn)橄话l(fā)作的時候患兒和普通小孩相差不大，能吃能睡也不會有呼吸困難，但這才是根治哮喘的治療最佳時期，這也是很多患兒家長容易忽視的地方。

如果我們把哮喘發(fā)作比喻成一幢大樓發(fā)生火災(zāi)的話，那當(dāng)火災(zāi)被撲滅之后我們需要做的事情是把火災(zāi)隱患清除掉，對員工進(jìn)行消防知識的培訓(xùn)，對消防設(shè)施進(jìn)行合理地布置和定期跟換，對亂用的電器、吸煙、違規(guī)充電進(jìn)行管理，這樣才能保證今后不再發(fā)生火災(zāi)。但這些工作在火災(zāi)沒有發(fā)生的時候通常被普通人所忽視，人們往往對著熊熊大火才追悔莫及，但對平時預(yù)防火災(zāi)的意識卻不強(qiáng)。而根治哮喘的關(guān)鍵不是在救火的當(dāng)下，而是在平時的消防管理。

古人更夫常喊“天干物燥，小心火燭”來提醒大家預(yù)防火災(zāi)，而氣候干燥的季節(jié)是火災(zāi)容易發(fā)生的時期，如果這個季節(jié)防火到位，那在雨季發(fā)生火災(zāi)的概率就更低了。

中醫(yī)治病也是一樣的道理，春秋兩季哮喘容易發(fā)作，哮喘發(fā)作就以止咳平喘為主，夏天和冬天穩(wěn)定期就要培補(bǔ)脾肺以預(yù)防來年疾病再犯。但因?yàn)榧膊∮兄芷诩竟?jié)性發(fā)作的規(guī)律，因此治病也就要更著大自然春夏秋冬一個輪回來治療，如果期間出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā)那整個一個治療過程有需要從頭來過。所以我兒時聽祖父常說治療小兒哮喘是一個水磨工夫，只有治療到一年從春天到來年春天不再發(fā)作，那才算真的治好了哮喘。

所以如果以小兒哮喘為例，那它的治療療程其實(shí)最短也需要1年，如果期間有復(fù)發(fā)那最少也是2年。但兒科其他的疾病比如食欲差，便秘，失眠等如果治療得當(dāng)2~4周就能得到明顯療效。

以結(jié)節(jié)為例

肺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)已經(jīng)成為現(xiàn)代人體檢的最為常見的異常指標(biāo)，如果分級還高的話那還是很有心理壓力的。因此對于高危的結(jié)節(jié)，但又沒有到手術(shù)的程度時，中醫(yī)治療就成為了病人的希望。

結(jié)節(jié)是正常人體中異常的病態(tài)組織，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有非常有效的非手術(shù)治療方法，但一般來說臨床上發(fā)現(xiàn)的各類結(jié)節(jié)有一個發(fā)展緩慢的特性（如果增長迅速那需要盡早治療），換句話說也就是結(jié)節(jié)增長的病程十分緩慢。

俗話說“冰凍三尺非一日之寒”，結(jié)節(jié)在身體內(nèi)產(chǎn)生也非一朝一夕而形成，因此如果用中醫(yī)的方法消散化解它，那也非一日之功。一般來說臨床上結(jié)節(jié)的變化都是以3~6個月作為復(fù)查周期的。許多年輕人來就診的時候就很不解經(jīng)常對我發(fā)問，為什么喝了兩周的藥，半年后復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)沒有縮小反而長大了，是不是中藥沒有用？我時?？嘈u頭，想解釋卻覺得這樣的長篇大論門診怎么可能有足夠的時間呀。

朱氏香囊限定版

朱氏內(nèi)科非遺傳人又來總結(jié)啦！

普通感冒咳嗽，三五天就能治好。

多年的蕁麻疹效果好的話能在一兩周內(nèi)得到控制，但如果要斷根可能需要兩到三個月。

頭痛如果效果好一周就能痊愈，但如果遇到難治性的頭痛可能也需要半年。

結(jié)節(jié)通常需要半年時間才能看到效果，因?yàn)槿绻恢委煹那闆r下，理論上結(jié)節(jié)也是在不斷生長的，所以中醫(yī)治療慢性病如同逆水行舟，不進(jìn)則退，并不是中醫(yī)的療效慢，而是疾病本身的特性造成的。

但有一點(diǎn)我這里需要說明一下，并不是說長時間中藥治療就任何感覺都沒有，病人在空耗時間和藥材，而是人體自身所有的不適會在治療期間得到改善。比如治療月經(jīng)不調(diào)的病人在治療過程中發(fā)現(xiàn)經(jīng)常感冒的情況消失了，雖然月經(jīng)調(diào)整還未結(jié)束，但體質(zhì)得到了明顯的改善。所以中醫(yī)治病是一個整體的工程，需要醫(yī)生全面地把控，而非急于求成。

臨床上病人所犯的錯誤往往是急于求成，反而是欲速則不達(dá)！所以治病需要醫(yī)患互相配合，我們醫(yī)生盡量快地把病能治好，病人需要對治病的過程有充分的了解和配合。這樣才能在最短的時間內(nèi)獲得痊愈的結(jié)果。

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