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大型綜合醫(yī)院需要哪些信息系統(tǒng)?

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HIS系統(tǒng)
這是醫(yī)療最主要的系統(tǒng),它主要涵蓋基本醫(yī)療流程功能,是醫(yī)療系統(tǒng)的核心業(yè)務系統(tǒng)。這里的HIS指的是狹義的HIS系統(tǒng),僅僅包括門診、住院的醫(yī)囑結算相關功能的系統(tǒng)。一般門診和住院是同一個系統(tǒng),包括以下一些工作站:
門急診掛號系統(tǒng)
門診醫(yī)生工作站
分診管理系統(tǒng)
住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)
住院醫(yī)生工作站
住院護士工作站
收費系統(tǒng)
HIS系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務應用的功能如下:
服務內(nèi)容、信息查詢、預約內(nèi)容、預約簽到、門急診處方和處置管理、住院醫(yī)囑管理、非藥品醫(yī)囑執(zhí)行、藥品醫(yī)囑執(zhí)行、手術分級管理、危急值管理、發(fā)藥管理、抗菌藥物管理、基本藥物監(jiān)管、多學科協(xié)助診療

EMR系統(tǒng)
EMR系統(tǒng)是電子病歷系統(tǒng),這里的電子病歷并非指泛的電子病歷,而是指電子文書類的病歷,我們知道在看病后我們會得到除了處方(也就是開藥的單子)之外,會有一些病歷(包括診斷書等),當然住院的話病歷就更多了,包括病案首頁、入院記錄、出院記錄、手術記錄、說明書、同意書等等一大堆,會在出院后整理為一本病歷書,便于你去其它醫(yī)院看病或者下次看病可作為以前病歷資料輔助。電子病歷系統(tǒng)就是一個給醫(yī)生書寫病歷的系統(tǒng),簡單理解是一個類似很多模板的word文件,當然其中會有較為復雜的功能,比如結合HIS讀取基本信息、藥品信息、檢查信息等,以及臨床輔助功能。
EMR系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務應用的功能如下:
門急診電子病歷、住院病歷書寫、電子病歷質(zhì)量管理
護理系統(tǒng)
護理系統(tǒng)主要包括護理過程中所使用的信息化系統(tǒng),主要包括臨床護士工作站、移動護理、輸液系統(tǒng)、護理呼叫系統(tǒng)等。護士在醫(yī)院的工作其實是非常繁重,既要照顧病人也要執(zhí)行醫(yī)囑(注射、用藥等),在這過程中,信息化可以大大減少護士的工作量,同時也能減少醫(yī)療事故。
護理系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務應用的功能如下:
護理記錄、非藥品醫(yī)囑執(zhí)行、藥品醫(yī)囑執(zhí)行、輸液管理、護理信息提醒、移動護理、護理質(zhì)量管理
PACS系統(tǒng)
PACS系統(tǒng)可以包含2個主要部分功能,大部分時候是多個不同的系統(tǒng)(CT/超聲系統(tǒng)、磁共振系統(tǒng)、心電圖系統(tǒng)、病理系統(tǒng)),但是這里就統(tǒng)一將其作為一個系統(tǒng)吧。主要功能當然就是2大部分:一個是檢查管理、一個是影像管理。
PACS一般涵蓋業(yè)務應用的功能如下:
預約內(nèi)容、預約簽到、醫(yī)學影像信息管理、病理信息管理
PACS系統(tǒng)-圖像處理高級精準算法
pacs對圖像可進行各種算法的圖像處理,包括平滑、銳化、降噪、邊緣提取、灰度均衡、圖像相減、圖像平均、圖像融合、組織均衡、自定義卷積核、自適應均衡、對比度均衡、腰椎均衡、數(shù)據(jù)分析。
高級操作里面都是一些醫(yī)學圖像處理中常用的算法,如:
平滑:輕度平滑、適度平滑、高度平滑;
銳化:輕度銳化、適度銳化、高度銳化;
降噪:輕度降噪、適度降噪、高度降噪;
邊緣提?。狠p度提取、適度提取、高度提取;
病人統(tǒng)計表:科室主任還可以對本科室的病人病例進行統(tǒng)計總結,
有利于提高診斷的準確性和效率,方便了類似病例病人的就診;可以 設定不同的統(tǒng)計參數(shù),
可按檢查信息、醫(yī)師信息、日期范圍及 其他選項等進行設置統(tǒng)計信息,
具體的還可以按檢查設備和部位等進行統(tǒng)計
統(tǒng)計好的報表可以進行直接打印出來,方便查看
病例統(tǒng)計數(shù):主要是按照不同科室、不同設備、不同醫(yī)生、不同類型等等,
用來統(tǒng)計醫(yī)院的病例情況,做到醫(yī)院可以動態(tài)的管理醫(yī)院的病人情況。


LIS系統(tǒng)
LIS系統(tǒng)稱為檢驗系統(tǒng),以臨床檢驗為核心,以業(yè)務流程為主線,集科室管理、質(zhì)量控制于一體的檢驗平臺。主要的業(yè)務就是做我們熟悉的血常規(guī)、尿常規(guī)、細菌培養(yǎng)等等檢驗。一般功能包括標本管理、檢驗管理、血庫管理、耗材管理等。注:其中血庫管理有時候是單獨一個系統(tǒng),但是業(yè)界較多的檢驗系統(tǒng)都能包括該功能。
LIS一般涵蓋業(yè)務應用的功能如下:
預約內(nèi)容、預約簽到、臨床檢驗信息管理
LIS系統(tǒng)能夠自動處理大量的醫(yī)學數(shù)據(jù),包括樣本采集、樣本處理、檢測分析、報告生成等。它能夠快速、準確地進行化驗檢測,提高醫(yī)院的運營效率。LIS系統(tǒng)還提供了豐富的數(shù)據(jù)分析功能,能夠?qū)︶t(yī)院化驗室的業(yè)務流程進行全面、細致的監(jiān)控。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)
這里的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)并非指我們熟悉的那些如好醫(yī)生、丁香醫(yī)生、阿里健康、好大夫等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,而是指醫(yī)院自身的互聯(lián)網(wǎng)建設?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)療信息系統(tǒng)里面是比較新的一個系統(tǒng),隨著互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療概念提出之后,加上國家提倡智慧服務評級,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)療信息系統(tǒng)中越來越重要。它是一個以患者為中心建立連接醫(yī)院內(nèi)部服務的平臺,將原先只能在醫(yī)院內(nèi)部使用的服務互聯(lián)網(wǎng)化同時讓就醫(yī)更為方便。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務應用的功能如下:
服務內(nèi)容、咨詢服務、信息查詢、預約內(nèi)容、預約簽到、掛號方式、自助服務、便民結算、支付方式、智能導診、院內(nèi)導航、患者定位、實名認證、信用管理、評價內(nèi)容、評價渠道、信息推送、信息公開
臨床路徑系統(tǒng)

臨床路徑其目的是控制醫(yī)療資源,對于常見病種可根據(jù)其嚴重程度、患者信息等分級,然后結合以往的治療經(jīng)驗總結出來的一個治療模板,這個模板就稱為臨床路徑。臨床路徑包含治療用藥、手術等精確到每天應該對患者進行什么樣的治療,從而通過這樣控制過度醫(yī)療。
臨床路徑系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務應用的功能如下:
臨床路徑管理、臨床路徑與單病種管理


臨床決策系統(tǒng)
臨床決策系統(tǒng)是通過學習海量教材、臨床指南、藥典及三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)病歷,基于自然語言處理、知識圖譜等多種AI技術,打造遵循循證醫(yī)學的臨床輔助決策系統(tǒng),用以提升醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療風險。包含輔助問診、輔助診斷、治療方案推薦、醫(yī)囑質(zhì)控等多種功能。一般會結合HIS、EMR等核心系統(tǒng)一起輔助醫(yī)療過程。
臨床決策系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務應用的功能如下:
藥事信息管理、處方點評、電子病歷質(zhì)量管理


手術麻醉系統(tǒng)
手術麻醉系統(tǒng)是提供智能手術排班、數(shù)據(jù)采集、文書定制、耗材管理、麻醉收費、主任管理等業(yè)務功能,高度整合科室應用需求,實現(xiàn)手術麻醉過程的無紙化和醫(yī)療流程的規(guī)范化,為手術室全面信息化提供了整體解決方案。一般包含術前、術中、術后管理、麻醉管理、質(zhì)量管理等功能。
手術麻醉系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務應用的功能如下:
預約內(nèi)容、手術信息管理、麻醉信息管理


移動醫(yī)護系統(tǒng)
這里的移動業(yè)務包括兩個主要的系統(tǒng):移動護理系統(tǒng)和移動查房系統(tǒng)。隨著互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)新技術進入醫(yī)療,移動設備在醫(yī)療領域的使用更為廣泛,而在臨床信息化業(yè)務中,較為典型的就是移動查房和移動護理,二者合在一起講是因為在業(yè)界二者往往都是一個公司能夠同時提供的兩套系統(tǒng),有時候統(tǒng)稱為:移動醫(yī)護系統(tǒng)。該系統(tǒng)一般是軟硬件結合的系統(tǒng),硬件包括ipad、掃描槍、移動護理車、移動查房車等。軟件功能包括:移動查房、查房筆記、病歷管理、病人賦碼、醫(yī)囑執(zhí)行、移動呼叫等功能。
移動醫(yī)護系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務應用的功能如下:
移動查房、移動護理、移動藥事、移動術前訪視


HERP系統(tǒng)
前面系統(tǒng)基本上跟醫(yī)療過程業(yè)務關系較大,現(xiàn)在講的HERP系統(tǒng)更像是運營管理的系統(tǒng),與業(yè)務關系沒那么緊密,當然與普通的ERP系統(tǒng)不同的是前面加了一個H,這個H就是hospital的意思。醫(yī)療的ERP與傳統(tǒng)企業(yè)的ERP其實大同小異,一般都是包括:財務、物流、人力、運營等功能。
HERP系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務應用的功能如下:
業(yè)務結算與收費、財務信息管理、審計信息管理 、全面預算管理、全成本核算管理 、醫(yī)療設備管理、后勤設備管理、資產(chǎn)信息管理、臨床試劑管理、高值耗材管理、低值耗材及辦公用品管理、日常管理、績效與薪酬管理、檔案管理。


財務系統(tǒng)
財務系統(tǒng)是醫(yī)院一個比較重要的系統(tǒng),包括財務核算、財務審核、財務分析、監(jiān)督與預測、財務憑證、財務報表、票據(jù)管理、往來賬管理等功能,我們可以看到HERP中也有財務部分,但是HERP中的財務更多是偏向于全面預算管理、全成本核算管理。
財務系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務應用的功能如下:
業(yè)務結算與收費、財務信息管理、審計信息管理。


OA系統(tǒng)
OA系統(tǒng)其實在任何一家企業(yè)都會有,醫(yī)院也不例外。但是其實OA主要處理一些日常應用,而這里單獨將其列出來的原因是因為早期很多醫(yī)院信息化程度不夠,OA卻是最早的信息化系統(tǒng)之一,導致很多業(yè)務處理流程在OA系統(tǒng)中使用其可配置的流程化功能,讓OA并不只是一個日常管理,而涉及了很多醫(yī)療流程管理。但正常一個醫(yī)院的OA系統(tǒng)跟普通企業(yè)的OA系統(tǒng)并無太大不一樣,主要用于一些日常流程管理。


集成平臺
集成平臺是醫(yī)院通過互聯(lián)互通評級的一個重要平臺。上一部分講了醫(yī)院有如此多的系統(tǒng),系統(tǒng)與系統(tǒng)之間是需要交互的。而早期的做法基本上就是點對點的交互,這樣帶來的問題就是管理混亂、查找問題困難。那么解決的方法我們可能想到的就是微服務那一套監(jiān)控,因為我們很容易將每個系統(tǒng)當作一個服務,但是醫(yī)療行業(yè)信息化相對落后,基本上會落后互聯(lián)網(wǎng)個十年左右。目前業(yè)界較為流行的做法是通過ESB總線,將業(yè)務通過總線通訊,然后通過總線做監(jiān)控,這個也是傳統(tǒng)行業(yè)20年前的方案。那為什么不采用微服務架構,我通過經(jīng)驗總結有2方面原因:
1)評級標準沒有更新,集成平臺是除了為了將醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)打通監(jiān)管,同時也是過互聯(lián)互通評級,而評級的很多標準都是很多年前制定出來,參照ESB建設方案的會比較多。
2)微服務對應醫(yī)院維護較為困難,剛才說了醫(yī)院信息化落后于互聯(lián)網(wǎng)十年,信息科人手也不多,而微服務架構需要維護的組件過多且技術復雜度更高,導致運維成本大大提升。
回歸正題,集成平臺主要功能是通過ESB總線聯(lián)通各個系統(tǒng),同時提供監(jiān)控功能;期間其實更多是規(guī)范醫(yī)療標準,無論是字典標準、流程標準等。所以其功能除了ESB之外,還包括:主數(shù)據(jù)、主索引、CDA、閉環(huán)管理等功能
集成平臺一般涵蓋業(yè)務應用的功能如下:
主數(shù)據(jù)注冊服務、主數(shù)據(jù)管理、患者主索引服務、電子病歷檔案服務、數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)質(zhì)量、業(yè)務規(guī)則流程管理、協(xié)同服務工具、單點登錄管理、平臺配置、服務監(jiān)控。


數(shù)據(jù)中心
數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院通過互聯(lián)互通、智慧服務、智慧管理的一個重要平臺,也是醫(yī)院數(shù)字化的一個重要平臺。無論是做數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理,還是做數(shù)據(jù)業(yè)務應用,都需要一個數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)中心建設其實與其他行業(yè)的數(shù)據(jù)中心建設并無太大區(qū)別,主要還是業(yè)務數(shù)據(jù)理解及選擇合適的技術框架。可參考我寫的數(shù)據(jù)中臺系列:《數(shù)據(jù)中臺建設實踐》
一般涵蓋業(yè)務應用的功能如下:
數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)質(zhì)量
當然主要還是包括新興技術中的大數(shù)據(jù)平臺。

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