手術(shù)室里無影燈下，一場與惡性腫瘤的“廝殺”正在上演。

北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院副院長、兒童腫瘤及肝膽外科專家張現(xiàn)偉，全國知名專家、北京兒童醫(yī)院兒童腫瘤外科副主任秦紅，正全神貫注地為3個月大的患兒切除巨大腫瘤，術(shù)中出血僅50毫升。

換尿布摸出“致命腫塊”

團(tuán)團(tuán)媽在給孩子更換尿布濕時，偶然摸到孩子腹部有個硬硬的腫塊，家長趕緊帶著團(tuán)團(tuán)（化名）到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查結(jié)果令人震驚。

一個100*114*107mm(前后*左右*上下)巨大的肝母細(xì)胞瘤已經(jīng)占據(jù)了團(tuán)團(tuán)小小的肝臟，并緊貼肝中靜脈及下腔靜脈，因腫瘤體積過大且位置特殊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療。

一家人多方打聽帶著孩子來到北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院就診。

張現(xiàn)偉立即為團(tuán)團(tuán)查體，完善相關(guān)檢查，同時組織多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)會診。

經(jīng)過專家們討論，建議患兒先進(jìn)行化療，待腫瘤控制后再進(jìn)行切除。終于，經(jīng)過4次化療后，團(tuán)團(tuán)復(fù)查CT顯示腫瘤較前有所縮小，具備了接受肝腫瘤切除手術(shù)的條件。

孩子生病，家長總想給他們最好的治療。是讓孩子在河南接受手術(shù)，還是盡全力到北京找專家手術(shù)？這成為了團(tuán)團(tuán)一家反復(fù)考慮的問題。

“北京大專家和咱們河南大專家一起給孩子做手術(shù)，我們感到非常放心?！碑?dāng)?shù)弥幽鲜和t(yī)院是國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心-北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院，全國兒童腫瘤專家秦紅可以到河南，與張現(xiàn)偉一起給孩子做手術(shù)，他們不再猶豫，所有問題迎刃而解。

歷時6小時，“京豫”聯(lián)手“拆彈”

團(tuán)團(tuán)的手術(shù)難點(diǎn)在于完整切除腫瘤，并保證靜脈不受損傷。

術(shù)中，秦紅及張現(xiàn)偉團(tuán)隊(duì)使用肝臟外科“精準(zhǔn)的武器”——吲哚菁綠（ICG）熒光輔助技術(shù)，精準(zhǔn)定位腫瘤。

隨著安全顯影劑注入患兒體內(nèi)，這個藏在肝右葉及尾葉、侵犯肝中靜脈及下腔靜脈的腫瘤被勾勒出來。由于腫瘤體積較大、且與周圍組織緊密粘連，邊界不清，手術(shù)團(tuán)隊(duì)既要徹底切除腫瘤，又要最大限度保護(hù)肝臟及功能，同時精準(zhǔn)控制出血。

專家們相互配合，極為小心地用手術(shù)刀游走在瘤體周圍，分離周圍組織，歷時6個小時，最終將腫瘤完整剔除，術(shù)中出血僅50毫升。

術(shù)后一周，患兒順利出院。

認(rèn)識肝臟手術(shù)的“黑科技”

吲哚菁綠（ICG）是一種近紅外熒光染料，在特定波長的近紅外光照射下會發(fā)出熒光。

注射到患兒體內(nèi)，能清晰顯示腫瘤位置及邊界，在術(shù)中實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)“導(dǎo)航”，幫助完整切除腫瘤的同時保護(hù)重要血管，顯著提高手術(shù)安全性，尤其適用于兒童肝母細(xì)胞瘤等復(fù)雜病例。

出現(xiàn)這些信號要警惕

肝母細(xì)胞瘤是小兒最常見的肝臟原發(fā)性惡性腫瘤，好發(fā)于嬰幼兒期，起源于胚胎早期的未成熟的肝母細(xì)胞，具有多潛能性特征。

此病發(fā)病隱匿，早期往往沒有明顯癥狀，容易被家長忽略，常因無意間發(fā)現(xiàn)上腹部腫塊才就診，發(fā)現(xiàn)時往往腫瘤已十分巨大。因此，如何早期識別肝母細(xì)胞瘤很重要。

請留意以下可能出現(xiàn)的信號！

1.腹部腫塊：這是肝母細(xì)胞瘤最常見的癥狀，家長在給孩子洗澡或換衣服時，如果發(fā)現(xiàn)腹部有異常的腫塊，應(yīng)及時就醫(yī)。

2.腹脹、腹痛：腫瘤的生長會壓迫周圍組織，引起腹脹、腹痛等不適。

3.食欲不振、體重下降：腫瘤消耗大量能量，會導(dǎo)致孩子食欲不振、體重下降。

4.黃疸：當(dāng)腫瘤壓迫膽管時，會引起黃疸，表現(xiàn)為皮膚、眼睛發(fā)黃。

在北京兒童醫(yī)院腫瘤外科團(tuán)隊(duì)的共建下，完成伴血管侵犯的復(fù)雜腫瘤手術(shù)、巨大神經(jīng)母細(xì)胞瘤切除術(shù)、多臟器聯(lián)合切除術(shù)、胸腹聯(lián)合腫瘤切除術(shù)、保留十二指腸胰頭切除術(shù)、腹膜后神經(jīng)母細(xì)胞瘤的血管骨骼化手術(shù)、闌尾代輸尿管保留腎臟的兒童腹膜后腫瘤切除術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹膜后腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡輔助兒童腎上腺腫瘤切除術(shù)、保留腎臟的兒童雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤切除術(shù)ICG熒光導(dǎo)航技術(shù)，推廣張金哲院士“洗澡自查法”，指導(dǎo)家長通過觸摸篩查兒童異常包塊。

隨著國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心的高質(zhì)量建設(shè)的深入推進(jìn)，國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的不斷下沉、實(shí)現(xiàn)共享，不僅讓患兒在家門口就能享受到國家級專家的診療服務(wù)，還推動區(qū)域兒童重大疾病的團(tuán)隊(duì)救治能力的提升。

普通外科二病區(qū)（兒童腫瘤外科） 楊雅慧/文

來源：河南省兒童醫(yī)院