“吃了十年高血壓藥，檢查出腎功能減退，是不是降壓藥不能吃，對(duì)腎臟傷害太大？”多年的老高血壓患者被查出腎功能出問(wèn)題懷疑是吃降壓藥把腎吃壞了，真相是這樣嗎？

錯(cuò)誤服用降壓藥，才真?zhèn)I

眾所周知，高血壓患者是要長(zhǎng)期服用藥物的，這也導(dǎo)致不少腎病患者習(xí)慣把腎功能衰退歸咎于降壓藥。其實(shí)，多數(shù)時(shí)候問(wèn)題不在藥本身，而在三個(gè)“要命”的服藥習(xí)慣！

血壓 “達(dá)標(biāo)就停藥”，反復(fù)波動(dòng)傷腎

有人血壓降到140/90mmHg 就擅自停藥，結(jié)果血壓像坐過(guò)山車，忽高忽低。持續(xù)高血壓會(huì)沖擊腎小球，而頻繁波動(dòng)的血壓更具破壞性，相當(dāng)于每天給腎臟 “家暴”—— 研究顯示，血壓波動(dòng)大的人，腎功能衰退風(fēng)險(xiǎn)是穩(wěn)定者的 2 倍。

憑感覺(jué)換藥，不管 “腎友好” 屬性

聽(tīng)說(shuō)鄰居吃某藥降壓快就跟風(fēng)換藥，但不同降壓藥所適用的患者也不同，在年齡、基礎(chǔ)疾病、身體耐受程度等方面都會(huì)存在差異，所以對(duì)降壓藥的適應(yīng)性也大不相同。

比如某些復(fù)方降壓藥含利血平，長(zhǎng)期用可能損傷腎功能。對(duì)腎最友好的是沙坦類（如氯沙坦）和普利類（如依那普利），它們不僅降壓，還能減少尿蛋白，堪稱 “腎臟衛(wèi)士”。

確診高血壓的患者一定不能盲目選購(gòu)藥品服用，要按照醫(yī)囑選擇適合自身病情的降壓藥，避免因?yàn)榉幉划?dāng)而給自己帶來(lái)不必要的健康威脅。

只吃藥不監(jiān)測(cè)，腎衰前沒(méi)信號(hào)

因?yàn)槟I功能會(huì)隨著高血壓的發(fā)展以及身體狀況改變，所以降壓藥需定期根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。比如腎功能下降后，某些經(jīng)腎臟排泄的降壓藥（如氨氯地平）可能在體內(nèi)蓄積，加重負(fù)擔(dān)。

建議每年查一次尿常規(guī)和腎功能，能夠發(fā)現(xiàn)蛋白尿等早期損傷信號(hào)，比等肌酐升高再處理更有效。否則，當(dāng)腎臟損傷發(fā)展到肌酐升高階段，往往意味著腎臟功能已經(jīng)受到較為嚴(yán)重的損害，治療難度也會(huì)大大增加 。

記住：不擅自停藥、不盲目換藥、定期查腎功，才能讓降壓藥只護(hù)心腦不傷腎！

高血壓是引起腎病的潛在因素

高血壓并非直接導(dǎo)致腎病的唯一原因，但它是許多腎臟問(wèn)題發(fā)展的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

引起的血管病變

高血壓會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和血管壁增厚，這些改變會(huì)影響腎小動(dòng)脈的供應(yīng)，如腎小球硬化、腎小管損傷等。這些改變可能引發(fā)腎功能不全、腎衰竭等腎臟疾病。

腎小球?yàn)V過(guò)率下降

高血壓可以導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低，即腎臟過(guò)濾廢物和液體的能力下降。長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓可能導(dǎo)致腎小球完整性的破壞，導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)和其他有益物質(zhì)從尿液中丟失。

引發(fā)炎癥和纖維化

高血壓可能導(dǎo)致腎臟組織的炎癥反應(yīng)和纖維化，這些變化可以對(duì)腎臟結(jié)構(gòu)和功能造成進(jìn)一步的損害。

導(dǎo)致血管收縮

高血壓會(huì)導(dǎo)致血管收縮，減少了腎臟的血液供應(yīng)。血液流量減少會(huì)影響腎臟的正常功能。

因此，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，控制血壓、定期檢查腎功能以及采取其他健康生活方式都是至關(guān)重要的。

本 文綜合自：
① 科普中國(guó)2025.07.22 《 降壓藥吃了十年腎壞了？醫(yī)生：錯(cuò)在這三個(gè)服藥習(xí)慣！ 》
② 39健康網(wǎng) 2024.07.29 《 服用“沙坦”降壓藥后腎衰！醫(yī)生提醒：服用沙坦前，需檢查腎功能 》
③ 上觀新聞2023.11.20 《 【健康】高血壓患者出現(xiàn)這5個(gè)癥狀可能是“腎壞了”，別等晚了才后悔！ 》