這幾天新聞太多，很多人可能都沒注意到，社保新規(guī)要落地了。

　　以前，員工如果不想繳納社保，會(huì)跟企業(yè)簽個(gè)協(xié)議，約定不繳納，企業(yè)再給點(diǎn)現(xiàn)金補(bǔ)貼。

　　現(xiàn)在最高法院做出解釋了，以后這種協(xié)議和約定都沒有用了。只要公司不繳納社保，勞動(dòng)者都有權(quán)要求公司支付經(jīng)濟(jì)賠償！

　　這看起來是保障了勞動(dòng)者的權(quán)益，其實(shí)最后還是打工人扛下了所有。

　　現(xiàn)在年輕人越來越多的人都不愿意繳納社保了。

　　一來就是經(jīng)濟(jì)壓力大，大家收入不高，少交點(diǎn)社保還能跟公司要點(diǎn)補(bǔ)貼。二來，就是信任危機(jī)，現(xiàn)在老齡化這么嚴(yán)重，出生率下降，大家都擔(dān)心退休的時(shí)候拿不到養(yǎng)老金。所以，很多人都想能不繳就不繳。

　　但是，這個(gè)新規(guī)出了之后，就意味著就算有協(xié)議，如果員工反手舉報(bào)了的話，公司還是要賠錢。那么，為了合規(guī)，公司必須得按時(shí)按點(diǎn)給員工繳納社保。

　　對(duì)于小微企業(yè)來說，這個(gè)無疑是雪上加霜。

　　那些大廠，大公司繳納社保都是常規(guī)動(dòng)作。而那些小微企業(yè)，為了省成本，使用的都是廉價(jià)勞動(dòng)力，就先別說公司，可能那些打工人自己都不愿意繳。

　　收入高的人群，她們?cè)敢饫U社保，反正每個(gè)月的工資都是花不完的，公司交一部分自己交一部分，生活有個(gè)保障。

　　而收入低的，就按照最低的繳納標(biāo)準(zhǔn)，公司交一部分個(gè)人交一部分，自己也得負(fù)擔(dān)個(gè)5~6百塊錢。

　　國家統(tǒng)計(jì)局今年4月份的數(shù)據(jù)顯示，7.62億的就業(yè)人口中有4.29億人的收入在5000元以下。那對(duì)這些人來說一個(gè)月少個(gè)幾百塊，還是很多的。

　　甚至可能會(huì)使一些公司會(huì)直接取消掉一些工作崗位，把工作外包給一些靈活就業(yè)的人員，這樣也可以不用繳納社保。

　　上面為啥要在這個(gè)節(jié)骨眼上，整這一出呢？其實(shí)也是沒辦法了，社?；鹫娴牟粔蛴昧?。

　　現(xiàn)在越來越多的人都不愿意繳納社保。

2025年第一季度，35歲以下人群中有超過23%的就業(yè)人員主動(dòng)選擇不繳納或中斷社保，較2024年同期上升了8.6個(gè)百分點(diǎn)。

　　之前我們經(jīng)常說養(yǎng)老基金不夠用，現(xiàn)在是一些地方的醫(yī)?；鹨哺婕?。很多地方可能都已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)?；鸪嘧?。

　　連上海和北京這樣的一線城市都出現(xiàn)醫(yī)保赤字了。北京2023年還結(jié)余了3.5億元，到2024年，已經(jīng)赤字了5.2億元。上海在23年的時(shí)候就出現(xiàn)了赤字的情況，收支結(jié)余-13.9億元。

　　還有天津、蘇州、河北和江西的二三線城市，都出現(xiàn)了醫(yī)保赤字。

　　今年，還有謠言說廣東省都出現(xiàn)醫(yī)保赤字了，堂堂打工大省，人口大省，都出現(xiàn)赤字那可是很可怕了。

　　官方出來辟謠了，沒有赤字，還略有結(jié)余，當(dāng)期結(jié)余403.48億元。但這結(jié)余跟往年也少了很多。往年結(jié)余都是千億級(jí)別的，現(xiàn)在也只有百億了。

　　因此，你看到，這幾年搞醫(yī)保改革，搞了醫(yī)?？刭M(fèi)，什么DRG、藥占比。說是為了減少醫(yī)院過度治療，亂用藥，但其實(shí)是為了節(jié)流。

　　但是改革的第一刀下去，很多人的體驗(yàn)卻不是很好。

　　先說，醫(yī)?？刭M(fèi)就是，每年社保會(huì)給各家醫(yī)院分配社保額度。

　　一年就那么多額度，如果花超了，就在醫(yī)院的凈利潤里面扣。那醫(yī)院為了不貼錢，可能就要嚴(yán)格管控社保額度?；ǔ?，不然就勸病人自費(fèi)。

　　前兩天我去醫(yī)院就遇到了這種情況：醫(yī)生以某種理由說只能開自費(fèi)藥，結(jié)果我一查這藥明明在社保目錄內(nèi)，可醫(yī)生還是堅(jiān)持開自費(fèi)。我看小紅書上不少人反映過類似問題，看來這情況并不少見。

　　現(xiàn)在不少人發(fā)現(xiàn)，以前社?？梢詧?bào)銷的項(xiàng)目，現(xiàn)在都要自費(fèi)。

　　原來看病治病，刷社保的，花多少錢統(tǒng)籌就報(bào)多少錢。

　　現(xiàn)在搞了DRG，嚴(yán)格規(guī)定每種疾病的固定費(fèi)用，花超了就醫(yī)院自己負(fù)責(zé)。

　　那么，很多醫(yī)院為了控制費(fèi)用，原本可能需要留院觀察10天的手術(shù)，醫(yī)院可能三五天就開始趕你出院了，這導(dǎo)致病人的復(fù)發(fā)率陡升。

　　為了創(chuàng)收，醫(yī)院本能的愿意承接 對(duì)癥的、風(fēng)險(xiǎn)小、經(jīng)濟(jì)價(jià)值高的患者。那那些情況復(fù)雜的就只能去自費(fèi)去一些私立醫(yī)院或者特需病房。

　　現(xiàn)在還搞藥占比考核，就是 指藥品費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的比例。有些醫(yī)生怕超額，就不給開藥了，讓患者自己去外面買藥。一些感冒發(fā)燒還好，就是一些靶向藥，醫(yī)院一旦不開，那個(gè)人只能跑去藥店自己買，一個(gè)月得多1~2萬的藥費(fèi)支出，壓力不小。

　　這兩年在社交平臺(tái)上就看到不少求藥的帖子。

　　我問了一下醫(yī)院的朋友，不是醫(yī)院沒有這個(gè)藥，而是醫(yī)院不開，開超了，虧損了算醫(yī)院自己頭上了，還會(huì)影響醫(yī)生的績效。

　　之前就有佳木斯醫(yī)院拒收商保病人，這個(gè)病人需要開一些藥品價(jià)格昂貴的靶向藥，因?yàn)?，?strong>商業(yè)保險(xiǎn)的話，就需要醫(yī)院開具的發(fā)票來報(bào)銷理賠，所以藥物必須由醫(yī)院開出。但這樣會(huì)拉高了醫(yī)院的“藥占比”所以醫(yī)院就不愿意收這個(gè)患者。

　　現(xiàn)在醫(yī)?；鸩粔蛴?，大家看病的時(shí)候醫(yī)院嚴(yán)控額度，對(duì)個(gè)人來說，就意味著未來患者看病要花的錢越來越多，對(duì)醫(yī)院來說，就是越來越窮。已經(jīng)有醫(yī)院出現(xiàn)利潤下滑的現(xiàn)象了。

　　現(xiàn)在的局面就很矛盾，一方面，上面因?yàn)榛鸩粔?，拼命拉存，留存，以及提高額度。

　　另一方面，又讓大家不斷產(chǎn)生信任危機(jī)，交了養(yǎng)老不知道退休能拿多少，交了醫(yī)保看病也不一定能用上，要是繼續(xù)這樣下去，只會(huì)有更多人越來越不愿意繳納社保，結(jié)余越來越少，社保壓力擴(kuò)大。