案例分享

馬某，男患，65歲，因消化道出血而住院，因病情危重，護(hù)士為其置入留置針。入院的第二天，護(hù)士為其連接液體時(shí)，發(fā)現(xiàn)針頭堵塞，便下意識(shí)的用手反折了滴管上方的輸液管，并用力擠壓了幾次滴管。

雖在這種操作下堵塞的針頭被通開(kāi)了，卻導(dǎo)致了患者置留置針的一側(cè)肢體腫脹疼痛嚴(yán)重，后轉(zhuǎn)去上級(jí)醫(yī)院檢查治療，診斷為血栓。為此，所在醫(yī)院給予了相應(yīng)賠償?shù)耐瑫r(shí)也對(duì)該護(hù)士進(jìn)行了辭退處理。

反思

在各級(jí)醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)中，護(hù)士常常在不良事件發(fā)生后承擔(dān)全部責(zé)任，這種情況屢見(jiàn)不鮮?；蛟S在你所在的醫(yī)院、身邊，甚至你自己身上，都可能有過(guò)類似遭遇。滿腹委屈卻無(wú)處訴說(shuō)，即便有千萬(wàn)條理由，也難以找到發(fā)聲的渠道。

近日，看到好友主任藥師辛學(xué)俊在論壇上的一段發(fā)言，著實(shí)感同身受。他提到：“我真替這個(gè)被辭退的護(hù)士打抱不平！如同本人親身經(jīng)歷處理的一個(gè)小護(hù)士，輸液接瓶奧美拉唑后接輸白蛋白，輸液管堵塞，小護(hù)士個(gè)人賠償1000元，我于心不忍，利用護(hù)理大會(huì)給講課科普了5分鐘。”

臨床治療涉及諸多細(xì)節(jié)，其中存在一系列因科學(xué)技術(shù)發(fā)展帶來(lái)的認(rèn)識(shí)問(wèn)題。讓當(dāng)事小護(hù)士獨(dú)自承擔(dān)全部責(zé)任，有失公平。

護(hù)士行業(yè)只是醫(yī)藥行業(yè)中的一個(gè)專業(yè)分支，她們處于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題風(fēng)口浪尖，卻要承擔(dān)科學(xué)技術(shù)發(fā)展路徑中的全部責(zé)任，這顯然不合理。

臨床治療出現(xiàn)問(wèn)題、發(fā)生不良事件后，最終處理結(jié)果往往只是處理當(dāng)事護(hù)士。但這樣的處理方式真的公平嗎？

外人看似解氣，護(hù)理群體內(nèi)心卻不好受，難免有兔死狐悲之感。這次出事的護(hù)士很可憐，可下次又會(huì)輪到誰(shuí)呢？常在河邊走，哪有不濕鞋？

出事就懲罰護(hù)士，又是罰款又是辭退，在重拳棒喝之下，我們是否考慮過(guò)這些護(hù)理人員以后的死活和生存問(wèn)題？事情如此處理，真的能從源頭上解決問(wèn)題、避免再次犯錯(cuò)嗎？護(hù)士流失原因眾多，這一點(diǎn)，值得深思。

在臨床治療中，發(fā)生此類不良事件時(shí)，如何正確、公正地處理，保障護(hù)士的合法權(quán)益，是醫(yī)院管理層和護(hù)士群體必須正視的嚴(yán)肅問(wèn)題和現(xiàn)實(shí)命題。我們需要從管理層面和護(hù)士層面兩個(gè)維度來(lái)分析和應(yīng)對(duì)。

管理層面

醫(yī)院的管理部門(mén)，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，對(duì)不良事件的應(yīng)對(duì)處理掌握著“生殺大權(quán)”。如何正確、公正地處理臨床工作中發(fā)生的不良事件，需要站在客觀、公平、公正的立場(chǎng)上，全面、理性地綜合衡量和處理問(wèn)題。

1、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：臨床出現(xiàn)治療不良事件，除了護(hù)士及科室主動(dòng)上報(bào)外，還可通過(guò)患者投訴、輿情爆發(fā)等途徑獲取信息。醫(yī)院管理層發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，要從患者安全、醫(yī)療護(hù)理安全的角度出發(fā)，及時(shí)做出應(yīng)對(duì)。

2、調(diào)查研究：臨床科室發(fā)生不良事件，管理層應(yīng)成立調(diào)查小組，主動(dòng)關(guān)注事態(tài)發(fā)展，跟進(jìn)事件處理，為不良事件的處理提供正確的指導(dǎo)和指示。

3、整理分析：協(xié)同科室管理層，對(duì)不良事件進(jìn)行整理、分析，共同商議處理對(duì)策，積極應(yīng)對(duì)并解決問(wèn)題。

4、教育普及：事后在全院層面，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全事件分享，進(jìn)行警示事件學(xué)習(xí)，以前車(chē)之鑒敲響警鐘，引起各方重視，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療護(hù)理安全和患者安全。

5、總體提高：每一次不良事件的發(fā)生、應(yīng)對(duì)和處理，都有值得學(xué)習(xí)和改進(jìn)之處。醫(yī)院管理層和科室層面不應(yīng)放過(guò)這個(gè)學(xué)習(xí)、提高的機(jī)會(huì)，前事不忘，后事之師，讓其他醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到位，加強(qiáng)防范，避免同類事件再次發(fā)生。

護(hù)士層面

對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，相對(duì)于醫(yī)院屬于弱勢(shì)群體，但《護(hù)士條例》在維護(hù)護(hù)士權(quán)益方面有明確指示：

第十二條指出，護(hù)士執(zhí)業(yè)有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。

第十三條規(guī)定，護(hù)士執(zhí)業(yè)有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

第十四條表明，護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。

第十五條規(guī)定，護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議。

應(yīng)對(duì)措施：

?做好護(hù)士代言人：科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主管等護(hù)理管理者，作為臨床護(hù)士的代言人，在當(dāng)事護(hù)士處理不公時(shí)，要站在護(hù)士立場(chǎng)上，履行職責(zé)與使命，為當(dāng)事護(hù)士代言、發(fā)聲。

?成立護(hù)理維權(quán)組織：除醫(yī)院護(hù)理管理層努力外，護(hù)理人員還可在醫(yī)院工會(huì)、婦聯(lián)協(xié)助下，成立護(hù)理人員的維權(quán)組織，勇敢為護(hù)士發(fā)聲，維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益。

?拿起法律武器正確自身權(quán)益：當(dāng)事護(hù)士遇到醫(yī)院處理不公（如動(dòng)輒辭退護(hù)士）時(shí)，要積極收集身邊證據(jù)，拿起法律武器，勇敢維護(hù)自身權(quán)益，不被動(dòng)挨打、忍氣吞聲。

小結(jié)

總之，護(hù)士發(fā)生臨床治療不良事件是大家都不愿看到的事。事件發(fā)生后，醫(yī)院不能簡(jiǎn)單粗暴地只處理當(dāng)事護(hù)士，而應(yīng)在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、調(diào)查研究、整理分析、教育普及、總體提高等一系列科學(xué)應(yīng)對(duì)措施的基礎(chǔ)上，對(duì)當(dāng)事護(hù)士進(jìn)行公平公正的處理。護(hù)士也應(yīng)借助組織力量，拿起法律武器，勇敢維護(hù)自身權(quán)益。

來(lái)源：上術(shù)護(hù)理

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