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績(jī)效從1萬(wàn)多降到1千多，

三甲醫(yī)生直呼養(yǎng)家糊口都難！

近期，多地醫(yī)務(wù)人員因?yàn)樽约旱男匠甏蠓s水在網(wǎng)上“大吐苦水”。

成都某三甲醫(yī)院醫(yī)生反映：“醫(yī)院績(jī)效大跳水！從10000元左右降到1000多，基本工資�？剖铱偟目�(jī)效才13000多元，由幾個(gè)醫(yī)生分配，最后拿到手的錢很少！”

這位醫(yī)生還把工資條發(fā)上網(wǎng)，并配文：“連飯都吃不飽，還談什么救死扶傷”�！俺燥垺眴栴}成為比“道德綁架”更迫切的現(xiàn)實(shí)考量。

帖子被各醫(yī)療媒體轉(zhuǎn)發(fā)后，更是引來大批醫(yī)務(wù)同行留言吐槽，評(píng)論區(qū)秒變“比慘大會(huì)”。

江蘇某兒科醫(yī)生自曝的所在兒科科室績(jī)效，人均不到35，并無奈配文：要不我去要飯把...

四川某醫(yī)院放射科醫(yī)生表示，去年就已經(jīng)降薪20%，今年開年又降了10%，2月績(jī)效都發(fā)不出來，幾個(gè)同事都想好要去搖奶茶了！然后就果斷提交離職報(bào)告跑路了~

還有一位廣東某醫(yī)院醫(yī)生表示：醫(yī)院已離職四個(gè)博士，其它本碩和護(hù)理離職更是幾倍，今年醫(yī)生招了不少本科，直接回到十余年前了。

江西某三甲骨科副主任醫(yī)師也發(fā)文透露所在科室3月份的績(jī)效獎(jiǎng)金，人均1000不到，是以前的三分之一左右！目前各個(gè)醫(yī)院處于一個(gè)過渡期，也會(huì)慢慢走向平穩(wěn)的。薪酬改革是必然的，也會(huì)面臨各種挑戰(zhàn)！”

從這些案例可以看出，醫(yī)務(wù)人員降薪早已不是個(gè)別現(xiàn)象，而是在全國(guó)范圍內(nèi)呈現(xiàn)出擴(kuò)大的趨勢(shì)。

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超57%醫(yī)務(wù)人員收入下降

降薪呈擴(kuò)大趨勢(shì)

這點(diǎn)從專業(yè)媒體的調(diào)研報(bào)告中也可見一斑。

據(jù)華醫(yī)網(wǎng)今年6月發(fā)布了《醫(yī)療人才2024年薪資及就業(yè)調(diào)研報(bào)告》，該報(bào)告統(tǒng)計(jì)了29469名醫(yī)務(wù)人員的薪資變化、工作滿意度、就業(yè)傾向等情況。

數(shù)據(jù)顯示，參與調(diào)研的醫(yī)務(wù)人員2024年薪酬下降的占比達(dá)57.9%，相較于去年調(diào)研報(bào)告中「37%的醫(yī)務(wù)人員薪酬下降」增加了20個(gè)百分點(diǎn)，薪酬下降呈擴(kuò)大趨勢(shì)。

另外，二三級(jí)醫(yī)院降薪人員占比超過一級(jí)醫(yī)院，且主要來自于績(jī)效獎(jiǎng)金的降低，而且公立醫(yī)院降薪人員占比超過民營(yíng)醫(yī)院。

圖源：華醫(yī)網(wǎng)

一般而言，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)主要由基本工資、績(jī)效獎(jiǎng)金、津貼補(bǔ)貼三部分構(gòu)成。過去，基本工資與績(jī)效工資相比，績(jī)效工資占大頭。

但隨著三明醫(yī)改的落地執(zhí)行，固定薪酬占比成為衛(wèi)生主管部門衡量公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革成果的重要指標(biāo)之一。

今年7月，介紹北京市深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的新聞發(fā)布會(huì)上提及，北京天壇醫(yī)院目前的固定薪酬占比已經(jīng)超過總薪酬的50%。

6月27日下午，國(guó)家衛(wèi)生健康委在云南省昆明市召開新聞發(fā)布會(huì)，楚雄州2024 年醫(yī)務(wù)人員固定收入占比提升 9 個(gè)百分點(diǎn)。

4月23日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在湖北省宜昌市召開新聞發(fā)布會(huì)時(shí)提到，十堰市薪酬中固定收入占比達(dá) 45%。

安陽(yáng)市要求2025年固定薪酬占比至少達(dá)到60%，2026年占比至少達(dá)到65%，2027年占比至少達(dá)到70%。

只是令人遺憾的是，當(dāng)下醫(yī)務(wù)人員固定薪酬占比提高的并不是通過增加基本工資實(shí)現(xiàn)，而是降低了績(jī)效收入。不少一線醫(yī)務(wù)人員都曾經(jīng)跟檢驗(yàn)君抱怨：“工資漲一點(diǎn)，績(jī)效砍一半”。

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績(jī)效驟降對(duì)醫(yī)務(wù)人員

職業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)期影響

績(jī)效驟降并非孤立的薪酬波動(dòng)，而是會(huì)對(duì)醫(yī)生群體的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生系統(tǒng)性、深層次的長(zhǎng)期影響，這種影響滲透于職業(yè)選擇、能力成長(zhǎng)、行業(yè)生態(tài)等多個(gè)維度。

績(jī)效崩塌帶來的不僅是醫(yī)務(wù)人員生活質(zhì)量的下滑，更是職業(yè)尊嚴(yán)的系統(tǒng)性失守。長(zhǎng)期薪酬預(yù)期的崩塌，會(huì)直接動(dòng)搖醫(yī)生對(duì)職業(yè)的價(jià)值認(rèn)同。

在醫(yī)務(wù)人員群體中，很多人都以 “救死扶傷” 為終身追求，并愿意為積累臨床經(jīng)驗(yàn)接受從醫(yī)生涯初期的低收入水平。

但當(dāng)績(jī)效從萬(wàn)元跌至千元，且看不到回升希望時(shí)，“職業(yè)神圣感” 會(huì)逐漸讓位于 “生存理性”。年輕醫(yī)生可能將公立醫(yī)院視為 “跳板”，在積累職稱和資源后轉(zhuǎn)向私立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)或跨界行業(yè)，導(dǎo)致公立醫(yī)院人才梯隊(duì)出現(xiàn) “斷層風(fēng)險(xiǎn)”。而資深醫(yī)生則可能提前進(jìn)入 “職業(yè)倦怠期”，減少帶教時(shí)間、規(guī)避高難度手術(shù)，間接影響學(xué)科傳承。

另外，績(jī)效驟降對(duì)不同層級(jí)、不同科室醫(yī)生的影響存在分化，可能加劇行業(yè)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)性矛盾，一些原本就缺人的弱勢(shì)科室更難吸引人才。

績(jī)效體系本質(zhì)上是醫(yī)療行業(yè)的 “價(jià)值指揮棒”，其劇烈波動(dòng)帶來的不僅是收入數(shù)字的變化，更是對(duì)醫(yī)生職業(yè)發(fā)展邏輯的重構(gòu)。

重構(gòu)合理的薪酬激勵(lì)機(jī)制，讓績(jī)效與醫(yī)生的技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)、科研貢獻(xiàn)真正掛鉤，才是避免醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展 “塌方” 的關(guān)鍵。

透支醫(yī)療尊嚴(yán)，最終透支的是每個(gè)普通人的健康未來。當(dāng)優(yōu)秀人才不愿穿上白大褂，當(dāng)醫(yī)生被迫在生存與醫(yī)德間掙扎，當(dāng)公立醫(yī)院的人才梯隊(duì)持續(xù)失血，我們終將失去那個(gè)在急診室里與死神賽跑、在手術(shù)臺(tái)上精益求精、在實(shí)驗(yàn)室里追尋數(shù)字背后真相的醫(yī)療共同體。

今天是第八個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)，重建醫(yī)療尊嚴(yán)，需要讓醫(yī)務(wù)人員有能體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值的收入水平。尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，就是尊重我們自己的生命健康。