五運(yùn)六氣理論是中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”整體觀的重要體現(xiàn)，結(jié)合當(dāng)年運(yùn)氣特點(diǎn)及患者體質(zhì)進(jìn)行辨證論治，對(duì)帶狀皰疹（中醫(yī)稱“蛇串瘡”“纏腰火丹”）的診療具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。以下許柳田主任從五運(yùn)六氣角度分析其特色診療思路：

一、運(yùn)氣辨病機(jī)：帶狀皰疹的運(yùn)氣關(guān)聯(lián)

1. 火邪主病

• 帶狀皰疹多與“火邪”相關(guān)，尤其在少陽相火、少陰君火司天或火運(yùn)太過之年（如丙年）易高發(fā)，火邪熾盛易引發(fā)皮膚紅腫熱痛、皰疹糜爛。
• 若逢濕土當(dāng)令（如太陰濕土司天或土運(yùn)太過），可兼見水皰滲液、纏綿難愈。

1. 木郁化火

• 厥陰風(fēng)木之年（如巳、亥年）或木運(yùn)不及（如丁年），肝氣郁滯化火，易誘發(fā)皰疹沿肝膽經(jīng)（脅肋、頭面）分布，疼痛劇烈。

1. 金虛不制

• 陽明燥金不足之年（如卯、酉年），肺衛(wèi)不固，毒邪外襲，皰疹易發(fā)于上肢、胸背。

二、運(yùn)氣辨證與分型

結(jié)合患者發(fā)病時(shí)的運(yùn)氣特點(diǎn)（司天、在泉、主客加臨）及體質(zhì)，常見證型：

1. 風(fēng)火夾毒證（木火偏盛年）

• 皰疹鮮紅、灼痛如針扎，伴口苦、舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
• 治法：清肝瀉火，解毒通絡(luò)。
• 方藥：龍膽瀉肝湯合升降散，加柴胡、黃芩、板藍(lán)根。

1. 濕熱蘊(yùn)結(jié)證（土火相搏年）

• 皰疹糜爛滲液，納呆便溏，舌紅苔黃膩。
• 治法：健脾化濕，清熱解毒。
• 方藥：除濕胃苓湯加滑石、黃柏、土茯苓。

1. 燥傷陰血證（金運(yùn)不及年）

• 皰疹干癟結(jié)痂但疼痛持久，皮膚干燥，舌紅少苔。
• 治法：潤燥養(yǎng)陰，活血止痛。
• 方藥：沙參麥冬湯合桃紅四物湯。

三、運(yùn)氣特色療法

1. 司天方選用

• 如2023癸卯年（火運(yùn)不及，陽明燥金司天），可參考《三因司天方》審平湯（清熱潤燥）加減。

1. 針灸調(diào)氣

• 取穴：根據(jù)發(fā)病經(jīng)絡(luò)選穴，如脅肋部取支溝、陽陵泉（疏肝利膽）；頭面部取合谷、太陽（清瀉風(fēng)火）。
• 刺法：火運(yùn)太過年可刺絡(luò)放血，濕土主令年加灸豐隆。

1. 外治順勢(shì)

• 火熱年：雄黃+青黛散（青黛、冰片）調(diào)敷；
• 濕土年：雄黃+黃柏、蒼術(shù)研末香油調(diào)涂。

四、預(yù)防調(diào)護(hù)

1. 運(yùn)氣養(yǎng)生

• 火運(yùn)之年避免辛辣燥熱食物，木運(yùn)之年調(diào)暢情志，土運(yùn)之年健脾祛濕。

1. 高危時(shí)段

• 關(guān)注“二之氣”（春分至小滿）與“三之氣”（小滿至大暑），此階段少陽相火、少陰君火主令，易發(fā)皰疹。

五、案例參考

比如去年2024甲辰年（太宮土運(yùn)，太陽寒水司天）

• 病機(jī)：寒濕郁遏，脾虛火伏。
• 治療：溫脾化濕為主，皰疹初期可選用五苓散合薏苡仁、馬齒莧；后期寒濕痛甚用附子理中湯加減。

五運(yùn)六氣診療帶狀皰疹的核心在于“因時(shí)識(shí)病、因地辨人”，將運(yùn)氣格局與個(gè)體證候結(jié)合，動(dòng)態(tài)調(diào)整治法，既可緩解急性期癥狀，又能減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。臨床需靈活運(yùn)用，不可拘泥。

許柳田醫(yī)師簡介：主任醫(yī)師 安徽省基層名中醫(yī)，黃山名醫(yī)，安徽省首批健康素養(yǎng)巡講專家。追源新安醫(yī)學(xué)理論和家傳中醫(yī)皮膚特色為基礎(chǔ)，以“清肺養(yǎng)陰、固本培元、內(nèi)外結(jié)合”為治則，五運(yùn)六氣+五行針+八卦九宮針法綜合診治銀屑病、白癜風(fēng)、難治性痤瘡、脫發(fā)、不孕不育等各種疑難雜癥；開展了家傳中藥針對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)痛的內(nèi)外方金剛虎蛇通絡(luò)丹，中藥定向透藥、火針治療、刺絡(luò)拔罐等中醫(yī)特色治療。開發(fā)出"針一罐—藥"三聯(lián)序貫療法，不但即時(shí)止痛效果顯著，更能預(yù)防減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生。他是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)全國委員，中國性學(xué)會(huì)中醫(yī)性學(xué)分會(huì)全國委員，中國中醫(yī)美容附屬器專業(yè)委員會(huì)副主任委員，安徽省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國火針專業(yè)委員會(huì)常委，黃山市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事等。每周六在黃山市中醫(yī)院新安醫(yī)學(xué)傳承診療中心專家門診坐診。