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每次發(fā)關(guān)于指甲的問答，后臺(tái)總有家長留言問，孩子指甲又軟又薄，一不小心就折斷了，非常脆弱。這是怎么一回事呢？難道是缺鈣？

很多人會(huì)這么想，大概是把指甲想成了骨骼的延申，覺得指甲和骨頭一樣，會(huì)脆弱是因?yàn)槿扁}。然而事實(shí)并非如此，指甲和缺鈣并沒有半毛錢關(guān)系。

除此之外，指甲還有很多種特別的表現(xiàn)，如長白點(diǎn)、長豎紋、坑坑洼洼、甲黑線，這些都是怎么回事呢？

孩子指甲軟薄脆弱

并不是缺鈣

指甲本身的主要成分是角蛋白，而不是鈣質(zhì)。角蛋白是構(gòu)成我們頭發(fā)、皮膚外層的重要蛋白質(zhì)，和骨頭沒啥關(guān)系，和缺鈣更是搭不著邊。

當(dāng)指甲根部的細(xì)胞生長時(shí)，新的指甲細(xì)胞將舊的指甲細(xì)胞推出。這些一層層被推出來的老細(xì)胞發(fā)生角化，產(chǎn)生角蛋白而變平變硬。隨后，這些新形成的指甲會(huì)隨著甲床“滑動(dòng)”，即“指甲長出來了”。

剛出生3天的新生兒指甲

（Tips：長出手指頂端的指甲和甲床上的指甲顏色有差異，主要是因?yàn)榧状脖旧砦挥谖⑿⊙艿捻敳浚詴?huì)呈現(xiàn)淡淡的粉紅色。）

正常來說，指甲每月會(huì)生長2.5毫米，完整更換一個(gè)指甲，大概需要3-6個(gè)月的時(shí)間。孩子指甲軟、薄、脆弱易折，是因?yàn)闆]有生長到一定的厚度。隨著孩子年齡的增長，角化的指甲細(xì)胞會(huì)越來越厚，相應(yīng)的指甲也就更厚更硬，不易折斷了。

還有些剛出生不久的寶寶大腳趾和拇指邊緣會(huì)出現(xiàn)橫向和層狀分裂（如下圖），這種是短暫的生理性變化，通常不需要干預(yù)，也是長大了便會(huì)好了。

暫時(shí)性生理甲分裂

指甲長得不太一樣

可能有這些原因

除了指甲軟薄易折，有些指甲長得“不太一樣”，也常常引起家長們的擔(dān)憂。

指甲上沒有或很少月牙

所謂的月牙，其實(shí)是指甲根部生長部位（醫(yī)學(xué)上稱甲母質(zhì)）露在皮上的部分。指甲生長得快，月牙則容易顯現(xiàn)，生長得慢，月牙則很短或看不見。很多年紀(jì)大的人指甲長得慢，沒有月牙，也是這個(gè)道理。

至于月牙有大有小、有多有少，更可能是不同手指指甲生長速度不足的緣故。仔細(xì)想一想，是不是大拇指的指甲長得快，月牙也一般比較大呢？

一般來說，月牙的數(shù)量、大小都和身體健康沒啥關(guān)系。除非月牙突然消失或者變色、忽大忽小，突然間有明顯變化，那便要引起重視，可能和指甲、身體的一些疾病有關(guān)，如指甲缺損或感染，甲亢等。

指甲上有豎紋

很多人指甲上會(huì)有與指甲同色的、淺淺的豎直紋路（如下圖），這種現(xiàn)象一般是正常的，只是不太好看，對(duì)健康一般沒什么影響。

不過如果豎紋出現(xiàn)顏色變化，如變成紅色，可能提示甲下出血，以及甲乳頭狀瘤等一些疾??；或者豎紋較深、不均勻，可能也和甲床損傷、疾病有關(guān)。建議咨詢醫(yī)生的建議，如有變化及時(shí)治療。

指甲上有小白點(diǎn)

指甲上有小白點(diǎn)，大多 和指甲上微小的損傷有關(guān)，比如吃手、剪指甲、磕碰等。這些白點(diǎn)對(duì)孩子健康沒啥影響，等過幾周指甲再長長一些，自然也就慢慢消失了。

指甲上有許多凹點(diǎn)

大多數(shù)人的指甲一般是平整光滑的，但也有人指甲上會(huì)出現(xiàn)小凹坑（即甲凹點(diǎn)）。甲凹點(diǎn)可以是生理性的，也可能提示某些特殊的疾病，如銀屑病、斑禿。

銀屑病患者的指甲凹坑大而深，形狀、大小、分布不規(guī)則。斑禿的凹坑在形狀、大小和分布上通常是規(guī)則的。

指甲上有縱向黑線

兒童指甲上出現(xiàn)縱向的黑色素分布，主要由甲母色素痣導(dǎo)致。在兒童中，75%的縱向黑色素細(xì)胞增生是良性的黑素細(xì)胞增生，25%由黑色素細(xì)胞活化引起，極少數(shù)是由黑色素瘤引起。遇到甲黑線的情況，建議咨詢醫(yī)生，并持續(xù)關(guān)注指甲的變化。

甲母色素痣導(dǎo)致的指甲縱向黑色素細(xì)胞增生

指甲脫落

可能是生病了

有的家長說，孩子的指甲不是容易折斷，而是直接裂開脫落了！這是怎么回事呢？總不能是自己長劈了吧。

好好的指甲突然就斷裂脫落（或整體脫落）了，很大可能是急性感染導(dǎo)致的，其中最常見的原因是手足口?。ǘ嘣谌髷?shù)周出現(xiàn)）。手足口病導(dǎo)致的指甲脫落的具體機(jī)制尚不明確，但通常是自限性的，可以自行恢復(fù)，家長們可以放心。

手足口病引起的指甲異常

其他常見的導(dǎo)致兒童指甲脫落的疾病有皰疹性咽峽炎、川崎病、累及甲周組織的甲溝炎等。還有的可能是天生的遺傳病導(dǎo)致，如先天性角化不良。

先天性角化不良是一種罕見的遺傳病，可導(dǎo)致指甲營養(yǎng)不良、分裂、和脫落，累及身體多個(gè)系統(tǒng)（牙齒、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)等）。

指甲營養(yǎng)不良（最早出現(xiàn)）、口腔粘膜白化病、皮膚廣泛網(wǎng)狀色素沉著是該病的典型三聯(lián)征癥狀。孩子只是單純指甲脆弱，并無其他異常表現(xiàn)，通常不必過于擔(dān)心。

還有的指甲長出縱向裂紋（如下圖），可能是甲線狀苔蘚。線狀苔蘚在成人中非常罕見，幾乎只發(fā)生在兒童身上。

不過，這種病一般是無癥狀的，指甲裂紋可能是唯一的表現(xiàn)。

同時(shí)它也是自限性的，可在數(shù)年后自行消退。如果擔(dān)心影響美觀或生活，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用類固醇進(jìn)行治療。

醫(yī)生媽媽說在最后

最后提醒一下家長，很多小朋友經(jīng)常會(huì)啃指甲。

指甲的縫隙中容易藏污納垢，孩子經(jīng)常啃指甲，容易不小心吃進(jìn)臟東西；或者把指甲邊緣咬破，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，例如甲溝炎。

所以建議家長定期給孩子剪指甲，留一毫米邊邊（如下方右圖），并修磨平整。

有的家長反饋指甲留邊沒幾天就容易斷，可以再試試剪短一丟丟，或者縮短修剪的間隔時(shí)間。不建議貼著指甲邊緣剪，或者剪得太短噢，以免長出來的指甲扎進(jìn)肉里頭，引起嵌甲。

end

參考文獻(xiàn):

1、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6219237/
2、https://kidshealth.org/ChildrensWI/en/kids/your-nails.html

免責(zé)聲明：本文數(shù)據(jù)更新于2022年7月。文章的目的是提供一般的醫(yī)療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個(gè)人的醫(yī)學(xué)診斷和治療。個(gè)人的醫(yī)學(xué)問題請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。對(duì)這篇科普文有任何建議，請(qǐng)給我們留言。

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