雖然說(shuō)現(xiàn)在公立醫(yī)院效益越來(lái)越差，但是工作量一點(diǎn)也沒(méi)有減少。

最近比較忙，發(fā)文少，見(jiàn)諒。

最近經(jīng)常被朋友問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題是：我這個(gè)癥狀是不是胃癌了？

“左腹疼了一周，網(wǎng)上一查全說(shuō)‘胃癌早期信號(hào)’，嚇得我連夜掛了號(hào)，結(jié)果醫(yī)生說(shuō)就是普通腸痙攣。”38歲的王女士拿著檢查單，來(lái)到我們門診。

你能確定我不是胃癌？她拿著胃鏡檢查單問(wèn)我。有點(diǎn)可笑，但是她的心情我可以理解。

我可以肯定你目前不是胃癌，我很肯告訴她之后她的心情才平復(fù)了很多。

提起腹痛，很多人第一反應(yīng)就是“會(huì)不會(huì)是胃癌”。但臨床數(shù)據(jù)顯示，約80%的腹痛都來(lái)自良性問(wèn)題，真正由胃癌引起的腹痛只占少數(shù)。

尤其是這3種常見(jiàn)的腹痛，雖然讓人難受，卻和胃癌關(guān)系不大，學(xué)會(huì)區(qū)分能避免很多不必要的恐慌。

一、突發(fā)痙攣性絞痛，來(lái)得快去得也快：多是腸胃受刺激了

“半夜疼醒，肚子像被手?jǐn)Q著一樣疼，蹲在地上揉了10分鐘，突然就不疼了?！?6歲的張先生描述的這種“痙攣性腹痛”，是消化科門診最常見(jiàn)的情況。仔細(xì)詢問(wèn)，他前一天晚上吃了冰西瓜又喝了啤酒，腸胃受到冷熱刺激，平滑肌突然強(qiáng)烈收縮，引發(fā)了痙攣。

這種腹痛有兩個(gè)明顯特點(diǎn)：突發(fā)突止（毫無(wú)征兆地疼起來(lái)，持續(xù)幾分鐘到半小時(shí)，又突然緩解）、位置不固定可能在肚臍周圍、左下腹或右下腹），疼的時(shí)候可能伴有惡心、出冷汗，但緩解后就和正常人一樣，吃點(diǎn)溫?zé)岬臇|西或用熱水袋敷肚子就能緩解。

為什么說(shuō)它和胃癌關(guān)系不大？

胃癌引起的腹痛多慢性隱痛，不會(huì)突然發(fā)作又突然消失；而痙攣性腹痛多是腸胃受到“急性刺激”導(dǎo)致的——比如吃了生冷、辛辣食物，腹部受涼，或者吃太急吞進(jìn)太多空氣，屬于腸胃的“應(yīng)急反應(yīng)”，只要避免刺激，很快就能恢復(fù)。

二、飯后半小時(shí)飽脹性腹痛，打個(gè)嗝就緩解：多是消化不良惹的禍
“每次吃多一點(diǎn)，上腹部就脹得疼，像塞了個(gè)氣球，打幾個(gè)嗝、走兩步就舒服了。”52歲的李阿姨有這樣的困擾，她擔(dān)心是“胃癌”，做了胃鏡卻只查出“輕度萎縮性胃炎”，醫(yī)生說(shuō)她的腹痛是“功能性消化不良”導(dǎo)致的。

這種飯后腹痛的特點(diǎn)很鮮明：和進(jìn)食直接相關(guān)（吃太飽、吃油膩或難消化的食物后出現(xiàn)）、以脹痛為主（感覺(jué)肚子里有氣，按壓上腹部會(huì)更明顯）、能自行緩解（散步、打嗝或吃點(diǎn)消食片后，疼痛會(huì)慢慢減輕），平時(shí)空腹時(shí)基本不疼。

胃癌雖然也可能在飯后腹痛，但性質(zhì)完全不同：胃癌的飯后腹痛是持續(xù)性隱痛，不會(huì)因?yàn)榇蜞?、散步就緩解，還會(huì)伴隨早飽感（吃幾口就覺(jué)得飽）、體重下降等癥狀。

三、情緒差時(shí)游走性腹痛，位置總變
“一加班焦慮，肚子就隱隱疼，今天在左腹，明天可能繞到肚臍周圍，疼得不重，但總不舒服?！?/p>

29歲的白領(lǐng)劉女士的情況，是典型的“情緒相關(guān)性腹痛”。她做了腹部CT、胃腸鏡都沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常，心理科醫(yī)生評(píng)估后說(shuō)，這是“腸易激綜合征”的表現(xiàn)，和壓力過(guò)大導(dǎo)致的胃腸神經(jīng)紊亂有關(guān)。

這種腹痛的核心特點(diǎn)是跟著情緒走：焦慮、生氣、熬夜后明顯加重，心情放松時(shí)就減輕甚至消失；位置不固定（像“游走”一樣在腹部各處移動(dòng)）；沒(méi)有固定規(guī)律（有時(shí)飯前疼，有時(shí)飯后疼，疼的程度時(shí)輕時(shí)重），還可能伴隨腹瀉或便秘交替出現(xiàn)。

胃癌的腹痛不會(huì)隨情緒變化，它有固定的位置（多在上腹部或左季肋部），且會(huì)逐漸加重，不會(huì)因?yàn)樾那楹镁途徑狻?/p>

但是我們不得不承認(rèn)一個(gè)扎心的事實(shí)：胃癌不一定會(huì)痛。

重點(diǎn)：無(wú)論如何這3種腹痛，還是要警惕胃癌可能

雖然上述3種腹痛胃癌概率低，但如果出現(xiàn)以下特點(diǎn)的腹痛，就不能掉以輕心了，需要及時(shí)就醫(yī)排查：
1. 持續(xù)性固定位置腹痛：疼點(diǎn)總在一個(gè)地方
比如每天固定在上腹部（心窩下方）隱隱作痛，早上輕、晚上重，或空腹時(shí)疼得更明顯，吃了東西也不緩解，甚至越來(lái)越重。這可能是胃癌侵犯胃壁、刺激神經(jīng)導(dǎo)致的，需要做胃鏡檢查。
2. 腹痛伴隨“報(bào)警信號(hào)”：不止疼，還有其他異常
如果腹痛時(shí)還出現(xiàn)體重半年內(nèi)降10斤以上、黑便或柏油樣便（消化道出血信號(hào)）、吞咽困難、貧血乏力（長(zhǎng)期微量出血導(dǎo)致），哪怕腹痛不嚴(yán)重，也要立即排查胃癌。
3. 腹痛越來(lái)越重：從偶爾疼變成天天疼
原本只是偶爾隱痛，慢慢發(fā)展成每天都疼，疼的程度越來(lái)越劇烈，甚至影響睡眠，吃止痛藥也不管用——這可能是胃癌進(jìn)展的信號(hào)，必須盡快就醫(yī)。

出現(xiàn)腹痛時(shí)，不用一上來(lái)就擔(dān)心胃癌，可以先按這3步初步判斷：

?1. 看特點(diǎn)：是突發(fā)痙攣疼、飯后脹痛，還是情緒相關(guān)的游走疼？如果符合前三種低概率胃癌的特點(diǎn)，先調(diào)整飲食和情緒，觀察1-2周；

2. 看伴隨癥狀：有沒(méi)有體重下降、黑便、早飽感？如果沒(méi)有這些“報(bào)警信號(hào)”，良性問(wèn)題的可能性更大；
3. 看持續(xù)時(shí)間：如果腹痛持續(xù)超過(guò)2周不緩解，或越來(lái)越重，不管是什么特點(diǎn)，都建議去醫(yī)院做檢查（比如胃鏡、腹部超聲），排除器質(zhì)性問(wèn)題。

真正需要警惕的是“持續(xù)性、固定位置、伴隨報(bào)警信號(hào)”的腹痛，以及持續(xù)不緩解的腹痛。同時(shí)，40歲以上人群（尤其是有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染的人），建議每2-3年做一次胃鏡篩查，這才是預(yù)防胃癌最有效的方式。

別讓恐癌放大腹痛的恐懼，也別因可能性不大忽視真正的危險(xiǎn)信號(hào)——理性區(qū)分、科學(xué)應(yīng)對(duì)，才是對(duì)待腹痛的正確態(tài)度。