這座城市面臨的難題只是一個(gè)縮影。

新京報(bào)記者 | 劉思維

實(shí)習(xí)生 | 姜妍羽

編輯 | 彭沖

校對(duì) | 張彥君

用過的針頭，裝進(jìn)利器盒，和那些用過的紗布、口罩，一起扔進(jìn)醒目的黃色垃圾桶。這是一場診療的結(jié)束，也是這些垃圾漫長旅程的開始。

由于潛在的傳染風(fēng)險(xiǎn)，它們需要謹(jǐn)慎處理。先是被送到醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存間，等著佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡的收運(yùn)人員，開來一輛廂式貨車。車的后門是雙層密閉結(jié)構(gòu)，整個(gè)車廂完全封閉，能讓這些垃圾在與外界完全隔絕的情況下被送到專門的處置中心。經(jīng)高溫滅菌，再喂進(jìn)破碎機(jī)，出料口排出來的碎渣運(yùn)往垃圾發(fā)電廠處置。

一座擁有超兩萬家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的超大城市，每天產(chǎn)生的這類垃圾量是難以想象的。根據(jù)當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境局公布的數(shù)據(jù)，過去一年，重慶共處置了3.41萬噸醫(yī)療廢物，相當(dāng)于81列高速列車的重量。

負(fù)責(zé)處置這些垃圾的企業(yè)，當(dāng)然承擔(dān)著不小的壓力。最近，其中兩家企業(yè)之間的糾紛引發(fā)了關(guān)注。

一家從2003年開始，就被重慶市政府授予中心城區(qū)醫(yī)廢處置工作的特許經(jīng)營權(quán)，也就是說，9個(gè)中心城區(qū)的醫(yī)療廢物都由它負(fù)責(zé)處理。然而去年年底，位于中心城區(qū)的一家大型醫(yī)院卻和另一家企業(yè)簽了約。

兩家企業(yè)因此對(duì)簿公堂。一方認(rèn)為，自己的權(quán)利遭到了侵犯，另一方反擊：前者的服務(wù)能力滿足不了市場需求，不應(yīng)該濫用市場支配地位，壟斷市場。

盡管爭執(zhí)的結(jié)果還有待法院判定，但醫(yī)廢處理這道難題，已經(jīng)顯而易見地?cái)[在了這座超大城市面前。

醫(yī)療廢物垃圾桶。圖/IC photo

一紙協(xié)議

2023年11月30日上午，重慶市生態(tài)環(huán)境局的一間會(huì)議室里，一片討伐之聲。

收運(yùn)不及時(shí)、服務(wù)態(tài)度不佳……矛頭指向參會(huì)的一家企業(yè)：重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司（以下簡稱“同興公司”）。

這家公司從2003年開始，就拿到了中心城區(qū)醫(yī)廢處置工作特許經(jīng)營權(quán)。那年6月，經(jīng)公開招投標(biāo)程序，原重慶市發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)（現(xiàn)為重慶市發(fā)展和改革委員會(huì)）與同興公司簽訂了《特許權(quán)協(xié)議》，授予該公司重慶市中心城區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、貯存及無害化處置業(yè)務(wù)的獨(dú)占權(quán)，特許經(jīng)營期為15年。2012年9月，重慶市發(fā)改委代表市政府，又將特許經(jīng)營期修訂為“屆滿后延長10年”，也就是到2028年。

協(xié)議最初的簽訂，有其緊迫性。根據(jù)2002年原重慶市發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)、原重慶市環(huán)境保護(hù)局（現(xiàn)為重慶市生態(tài)環(huán)境局）等五部門發(fā)布的《關(guān)于采用招標(biāo)特許經(jīng)營權(quán)方式建設(shè)中心城區(qū)醫(yī)療廢物處理項(xiàng)目的請(qǐng)示》（以下簡稱《請(qǐng)示》），當(dāng)年重慶市主城九區(qū)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)754家，臨床和醫(yī)療廢物日產(chǎn)量約9噸，按規(guī)定必須單獨(dú)隔離處理。但由于中心城區(qū)當(dāng)時(shí)沒有專門的集中處理設(shè)施，這些廢物大部分按生活垃圾處理，加上少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理不規(guī)范，造成了病原體轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散等二次污染，問題嚴(yán)峻。

醫(yī)廢處置屬于公用事業(yè)項(xiàng)目。按照我國政策規(guī)定，政府可以用特許經(jīng)營的模式，通過公開招投標(biāo)，選擇企業(yè)作為特許經(jīng)營者，約定其在一定期限和范圍內(nèi)投資建設(shè)運(yùn)營基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)并獲得收益。比如，供水、供氣、供熱、公共交通、污水處理等，都是采取特許經(jīng)營的公用事業(yè)。

這類項(xiàng)目有些共同點(diǎn)：前期設(shè)施建設(shè)都需要投入大量成本，利潤空間小，但較為穩(wěn)定。如果允許多家企業(yè)競爭，可能會(huì)導(dǎo)致重復(fù)建設(shè)、資源浪費(fèi)，而且每家企業(yè)都無法實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)。有了特許經(jīng)營權(quán)，對(duì)企業(yè)來說，能排除競爭、保證利潤，對(duì)政府來說，也能確保公共底線服務(wù)持續(xù)運(yùn)行。

醫(yī)廢處置項(xiàng)目也具備上述特點(diǎn)。因此，《請(qǐng)示》提到：“完全可以通過引進(jìn)非政府資金和社會(huì)力量，按照市場化原則，由市政府特許準(zhǔn)入來建設(shè)經(jīng)營?！?/p>

據(jù)公開信息，除了重慶中心城區(qū)，山西運(yùn)城、河北廊坊、廣西崇左等地的醫(yī)療廢物處置都采用了特許經(jīng)營模式。不過，其他很多城市依然引入了競爭機(jī)制。重慶全市2024年共有醫(yī)療廢物集中處置企業(yè)31家，除了中心城區(qū)，其他幾個(gè)城區(qū)都采用市場競爭模式。

協(xié)議簽訂12年來，整片中心城區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物幾乎都交由同興公司這一家企業(yè)處置。然而，新京報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，近些年，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的增加，同興公司似乎出現(xiàn)了“力不從心”的情況。

公開信息顯示，2015年、2016年、2018年、2023年同興公司實(shí)際處置量均超過危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證核準(zhǔn)規(guī)模，其中2015年超過2088噸，超核準(zhǔn)規(guī)模20%，按規(guī)定應(yīng)重新申領(lǐng)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證。2019年，其實(shí)際處置量與核準(zhǔn)規(guī)模持平。

也就是說，這些年，同興公司幾乎都在滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷運(yùn)行。

“醫(yī)廢處置設(shè)施需要在危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證核準(zhǔn)的規(guī)模上留有余量，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況?！币幻t(yī)廢處置行業(yè)專家解釋。

上述專家對(duì)新京報(bào)強(qiáng)調(diào)，一旦醫(yī)廢處置單位超負(fù)荷運(yùn)行，可能會(huì)給公眾和社會(huì)帶來健康風(fēng)險(xiǎn)和環(huán)境壓力。一方面，醫(yī)療廢物最突出的威脅就是感染性，集中處置設(shè)施超負(fù)荷運(yùn)行可能造成醫(yī)廢無法及時(shí)收運(yùn)、處置，甚至流失。如果處置單位產(chǎn)能不夠，有可能出現(xiàn)未按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的工藝參數(shù)運(yùn)行的情況，比如消毒時(shí)間達(dá)不到，從而影響滅菌效果。另一方面，醫(yī)廢處置單位超負(fù)荷運(yùn)行還可能帶來環(huán)境負(fù)擔(dān)，對(duì)于焚燒處置生產(chǎn)線，超負(fù)荷運(yùn)行難以保證焚燒煙氣穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放。

一份2024年4月重慶市生態(tài)環(huán)境局關(guān)于人大代表醫(yī)廢處置建議辦理情況的答復(fù)函（以下簡稱“答復(fù)函”）顯示，2020年以來，中心城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量由4933家增加至5451家，同興公司現(xiàn)有收運(yùn)處置能力“僅能滿足當(dāng)前處置需求，隨著醫(yī)療廢物產(chǎn)生量逐年增加，難以應(yīng)對(duì)未來中心城區(qū)醫(yī)療廢物更多處置需求”。

在重慶中心城區(qū)經(jīng)營多家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的王晨（化名）告訴新京報(bào)記者，他經(jīng)營的醫(yī)院從十幾年前開始，每年都和同興公司簽合同，由對(duì)方收運(yùn)處置醫(yī)廢。但是，同興公司經(jīng)常收運(yùn)不及時(shí)，有時(shí)一到兩周才來收一次，醫(yī)院需要打電話催促，而且，收運(yùn)人員服務(wù)態(tài)度也不好。

王晨曾向衛(wèi)健部門反映這些問題，但沒有下文。雖然他很想更換合作企業(yè)，但如果不和同興公司續(xù)簽，“就過不了（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）年審。”不過，如果醫(yī)廢收運(yùn)不及時(shí)，醫(yī)院會(huì)“吃罰單”，也沒法通過年審。王晨陷入兩難的境地。

醫(yī)療廢物。圖/IC photo

除了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)廢規(guī)模龐大、擁有多個(gè)院區(qū)的重慶市人民醫(yī)院也曾因同興公司收運(yùn)不及時(shí)，有過更換醫(yī)廢處置供應(yīng)商的計(jì)劃。2024年7月，重慶市人民醫(yī)院公開了2025年至2027年醫(yī)廢處置項(xiàng)目采購意向，擬更換供應(yīng)商。重慶市人民醫(yī)院后勤部門相關(guān)負(fù)責(zé)人向新京報(bào)記者透露，此前醫(yī)院一直與同興公司合作，但是“他們的服務(wù)質(zhì)量在新冠疫情期間很（讓人）惱火”，偶爾會(huì)出現(xiàn)收運(yùn)不及時(shí)的情況，有時(shí)“拖個(gè)三四天”，“因?yàn)橹挥兴麄円患?，又沒有競爭，不好管理。”

我國《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)至少每2天到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、運(yùn)送一次醫(yī)療廢物。

“有時(shí)候（有些機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物）兩個(gè)星期都沒人收?！敝貞c某區(qū)衛(wèi)健部門相關(guān)負(fù)責(zé)人李清泉（化名）也透露，新冠疫情期間，該區(qū)醫(yī)療廢物規(guī)模激增，同興公司的處理能力明顯跟不上。為避免造成疫病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，政府設(shè)置了醫(yī)廢收集點(diǎn)，安排專人管理。但疫情之后，同興公司也偶爾出現(xiàn)收運(yùn)不及時(shí)的情況。

因此，到了2023年11月30日，在重慶市生態(tài)環(huán)境局會(huì)議室，專門召開了一場重慶市中心城區(qū)醫(yī)療廢物處置工作的座談會(huì)。李清泉也參加了那次會(huì)議，他記得，會(huì)上多個(gè)中心城區(qū)的衛(wèi)健部門代表都反映了同興公司服務(wù)質(zhì)量不佳的問題。

兩起官司

事實(shí)上，重慶這座超大城市擁有足夠的醫(yī)廢處置實(shí)力。

數(shù)據(jù)顯示，全市有醫(yī)療廢物集中處置企業(yè)31家，2024年醫(yī)療廢物處置設(shè)施運(yùn)行負(fù)荷率約47.42%。只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)密集的中心城區(qū)受特許經(jīng)營權(quán)掣肘，醫(yī)廢處置設(shè)施接近滿負(fù)荷運(yùn)行。一旦發(fā)生疫情等緊急情況，政府完全可以調(diào)動(dòng)周邊區(qū)的力量“救急”。

一個(gè)實(shí)證是，重慶挺過了新冠疫情這場“大考”。

重慶蘇鑫醫(yī)療廢物處理有限公司（以下簡稱“蘇鑫公司”）就是在新冠疫情期間進(jìn)入中心城區(qū)市場“救急”的。

2022年11月，新冠疫情期間，重慶市中心城區(qū)醫(yī)廢規(guī)模從每天幾十噸激增至400多噸，為保障醫(yī)廢及時(shí)安全處置，重慶市生態(tài)環(huán)境局向各區(qū)分局發(fā)通知，要求周邊各區(qū)的幾家醫(yī)廢處置企業(yè)支援中心城區(qū)，其中主力便是蘇鑫公司。為此，重慶市生態(tài)環(huán)境局還特意向其發(fā)去感謝信。

知情人士透露，自此之后，中心城區(qū)一些小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再與同興公司續(xù)簽，而是依法自主選擇供應(yīng)商（50萬元以下服務(wù)采購類項(xiàng)目無須公開招標(biāo)），開始與蘇鑫公司簽約。從去年開始，王晨經(jīng)營的多家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始和蘇鑫公司簽合同。

但因小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)廢處置預(yù)算較低，拿北碚區(qū)某衛(wèi)生院來說，一年的采購預(yù)算僅為2.1萬余元，同興公司沒有理會(huì)。直到蘇鑫公司中標(biāo)了預(yù)算較高的沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院（約為39萬元），觸動(dòng)了同興公司的利益，后者才以侵犯特許經(jīng)營權(quán)為由訴至法院。

2024年底，位于同興公司特許經(jīng)營區(qū)內(nèi)的沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院與蘇鑫公司簽署服務(wù)合同，決定把2025年該院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物都交由蘇鑫公司收運(yùn)處置。

今年3月20日，同興公司把這家醫(yī)院和蘇鑫公司告上法庭，認(rèn)為二被告的合作關(guān)系侵犯了其在重慶中心城區(qū)醫(yī)療廢物處置服務(wù)方面的獨(dú)占特許經(jīng)營權(quán)，要求二被告立即停止侵權(quán)行為，連帶賠償其經(jīng)濟(jì)損失39萬余元。

5月7日，這起侵權(quán)責(zé)任糾紛在沙坪壩區(qū)人民法院開庭審理。

醫(yī)療廢物。圖/IC photo

庭審中，同興公司拿出了重慶市政府和其簽訂的《特許權(quán)協(xié)議》，以及重慶市政府和各職能部門發(fā)布的一系列政府文件等證據(jù)，證明中心城區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物只能由同興公司收運(yùn)處置。

沙坪壩醫(yī)院一方則發(fā)表質(zhì)證意見稱，這份《特許權(quán)協(xié)議》中關(guān)于特許權(quán)的獨(dú)占性的條款，僅能約束同興公司與重慶市人民政府，并沒有限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇其他合法資質(zhì)的處置企業(yè)。原告拿出的一系列政府文件，有的也已經(jīng)被廢止，還有些與上位法律法規(guī)中關(guān)于禁止濫用行政權(quán)力排除限制市場競爭等規(guī)定沖突，應(yīng)當(dāng)視為無效。醫(yī)院出于公共衛(wèi)生安全、效率和成本等考量選擇蘇鑫公司，不構(gòu)成對(duì)同興公司的侵權(quán)。

蘇鑫公司一方提出，根據(jù)《特許權(quán)協(xié)議》，同興公司特許權(quán)的獨(dú)占性應(yīng)當(dāng)以其履行責(zé)任和義務(wù)為前提，但同興公司并沒有完全履行《特許權(quán)協(xié)議》所規(guī)定的義務(wù)，服務(wù)能力不足，不能滿足市場需要，導(dǎo)致其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)被迫尋求替代機(jī)構(gòu)，并非蘇鑫公司惡意競爭。

新京報(bào)記者注意到，《特許權(quán)協(xié)議》規(guī)定的同興公司的主要責(zé)任包括：在整個(gè)特許期內(nèi)，同興公司負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收運(yùn)系統(tǒng)以及處理系統(tǒng)的管理、運(yùn)營、維護(hù)和修理，使之始終保持安全、正常、高效的營運(yùn)狀態(tài)。在有效預(yù)防和控制環(huán)境污染的前提下，保證服務(wù)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物得到即時(shí)收運(yùn)和無害化處置。

“（如果有充分證據(jù)證明）同興公司收運(yùn)危廢不及時(shí)，把壓力轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院了，（那么）醫(yī)院實(shí)際上是做出市場的選擇，你很難說醫(yī)院有錯(cuò)?！闭憬砉ご髮W(xué)經(jīng)濟(jì)法研究所教授王健認(rèn)為，在上述前提下，醫(yī)院和蘇鑫公司都有不構(gòu)成侵權(quán)的抗辯理由，這意味著可以減輕責(zé)任。但是否構(gòu)成侵權(quán)還要法院來決定。

此外，二被告均提出，2012年針對(duì)《特許權(quán)協(xié)議》的那次修訂，也就是把同興公司的特許經(jīng)營期延長至2028年6月，沒有履行公開招標(biāo)程序，應(yīng)視為無效。

同興公司對(duì)此表示，2011年，因?yàn)檎畬?duì)設(shè)備的要求有了更新，同興公司進(jìn)行了超過1600多萬元的二次投入，于是和政府協(xié)商，延長了特許經(jīng)營權(quán)。

王健告訴新京報(bào)記者，根據(jù)2025年4月20日起施行的《公平競爭審查條例實(shí)施辦法》，起草涉及經(jīng)營者經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的政策措施，的確不得違法約定或者未經(jīng)法定程序（公開招標(biāo)等）變更特許經(jīng)營期限。但棘手的是，在同興公司和政府協(xié)議延長特許經(jīng)營期的2012年，還沒有建立公平競爭審查制度，因此，那次修訂是否有效，還得由法官判定。

就在開庭前兩日，蘇鑫公司又反訴同興公司濫用市場支配地位。沙坪壩區(qū)人民法院認(rèn)為，案件要以反訴案的審理結(jié)果為依據(jù)，在5月19日決定中止訴訟。

蘇鑫公司反訴的訴由是，同興公司通過《特許權(quán)協(xié)議》強(qiáng)制中心城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)家交易，排除原告等合法競爭者，違反了《中華人民共和國反壟斷法》第二十二條“沒有正當(dāng)理由，限定交易相對(duì)人只能與其進(jìn)行交易”及《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》的規(guī)定，涉嫌濫用市場支配地位。

重慶市第一中級(jí)人民法院受理了案件。

武漢大學(xué)競爭法研究中心主任、法學(xué)院教授孫晉對(duì)此解釋，特許經(jīng)營權(quán)本身是一種合法的壟斷，但如果特許經(jīng)營權(quán)協(xié)議違法或違背社會(huì)公共利益，被認(rèn)定為無效，就會(huì)被反壟斷法所規(guī)制，同興公司的行為有可能構(gòu)成“濫用市場支配地位”。他認(rèn)為，二被告是否侵權(quán)取決于同興公司與重慶市政府簽訂的《特許權(quán)協(xié)議》和修訂協(xié)議是否違反我國法律規(guī)定，是否違背社會(huì)公共利益。

待處理的醫(yī)療廢物。圖/IC photo

從“吃不飽”到“吃不消”

重慶這座超大城市的醫(yī)廢處置難題只是一個(gè)縮影。

20多年來，我國的醫(yī)廢處置設(shè)施經(jīng)歷了從“吃不飽”到“吃不消”的變化。

受訪的醫(yī)廢處置行業(yè)專家告訴新京報(bào)記者，2003年“非典”過后，國家開始重視醫(yī)廢危廢處置問題，當(dāng)時(shí)的國家環(huán)?？偩钟“l(fā)《全國危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，通過中央財(cái)政扶持和一些社會(huì)資本的加入，投建了一批醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施，逐步建立了醫(yī)療廢物的集中處置體系。

她提到，規(guī)劃實(shí)施之初，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少，產(chǎn)生的醫(yī)廢量也少，大多數(shù)醫(yī)廢處置設(shè)施處于“吃不飽”狀態(tài)，醫(yī)廢處置企業(yè)利潤微薄甚至虧損運(yùn)行，一批地方政府便采用特許經(jīng)營的方式，保證企業(yè)能夠獲得合理的利潤。

但后來，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量激增，醫(yī)廢產(chǎn)量暴漲，到了2017年、2018年，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國部分地區(qū)醫(yī)廢處置能力已顯不足，超過1/3的城市負(fù)荷率在90%以上，超過1/5的城市處于滿負(fù)荷或超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。

2020年暴發(fā)的新冠疫情，暴露了這個(gè)行業(yè)的諸多問題，加速了我國醫(yī)廢應(yīng)急處置體系的建立。上述專家介紹，近幾年，隨著國家財(cái)政撥款支持醫(yī)廢收集處置設(shè)施提質(zhì)擴(kuò)能和一系列法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、政策文件的出臺(tái)，這類設(shè)施運(yùn)行負(fù)荷率高的狀態(tài)明顯改善。

事實(shí)上，這幾年，重慶市相關(guān)部門也關(guān)注到了醫(yī)廢處置的棘手情況。2022年，重慶市生態(tài)環(huán)境局等職能部門召開了專題會(huì)議。會(huì)議提出，當(dāng)前對(duì)同興公司現(xiàn)有醫(yī)廢處置設(shè)施進(jìn)行擴(kuò)能和提質(zhì)改造迫在眉睫，建議近期依托中心城區(qū)某現(xiàn)有垃圾焚燒發(fā)電廠新建擴(kuò)能醫(yī)療廢物處置設(shè)施，遠(yuǎn)期依托中心城區(qū)某垃圾焚燒發(fā)電廠預(yù)留擴(kuò)建醫(yī)療廢物處置設(shè)施。而針對(duì)同興公司醫(yī)廢收運(yùn)不及時(shí)、醫(yī)廢電子聯(lián)單等制度未完全落實(shí)、服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提升等問題，向同興公司下發(fā)問題督辦函，同興公司也提交了整改方案。

但是，至少從目前來看，同興公司整改成效并不明顯。

今年7月，重慶市生態(tài)環(huán)境局對(duì)同興公司發(fā)出《責(zé)令改正違法行為決定書》，指出其存在一系列違法行為，包括：在某醫(yī)院收運(yùn)醫(yī)廢時(shí)未按要求運(yùn)行醫(yī)廢電子轉(zhuǎn)移聯(lián)單，兩條生產(chǎn)線自6月9日來每日處理量超出危廢經(jīng)營許可證規(guī)定的每日處理能力等。但決定書并未提到針對(duì)這些違法行為的處罰。

2025年7月，重慶市生態(tài)環(huán)境局對(duì)同興公司發(fā)出《責(zé)令改正違法行為決定書》。圖/重慶市生態(tài)環(huán)境局官網(wǎng)

即便同興公司的服務(wù)引起了眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿，但在特許經(jīng)營權(quán)的“保駕護(hù)航”下，中心城區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不繼續(xù)與之合作。多個(gè)信源顯示，去年年底，重慶市衛(wèi)生健康委組織召開了中心城區(qū)醫(yī)療廢物處置專題會(huì)議，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)“繼續(xù)與同興公司簽訂醫(yī)廢處置協(xié)議”，但同時(shí)強(qiáng)調(diào)，“要建立對(duì)同興公司履約服務(wù)的考核機(jī)制”，“如同興公司履約服務(wù)不佳，請(qǐng)做好收集同興公司履約服務(wù)不佳的佐證影像資料并備注。”

曾經(jīng)啟動(dòng)公開招投標(biāo)、想要在今年更換合作企業(yè)的重慶市人民醫(yī)院，在衛(wèi)健部門的要求和領(lǐng)導(dǎo)的綜合考量之下，也終止了招標(biāo)，繼續(xù)與同興公司合作。

“由于沒有市場壓力，特許經(jīng)營企業(yè)的競爭意識(shí)會(huì)大大下降，提升改造的進(jìn)步意愿和動(dòng)力很弱?！笔茉L的醫(yī)廢處置行業(yè)專家表示。

“針對(duì)醫(yī)廢處置行業(yè)，前期市場不成熟時(shí)期，政府不出手就沒有企業(yè)來承擔(dān)這樣的服務(wù)，會(huì)導(dǎo)致社會(huì)公共利益的損失，這種情況下，政府不得不出手，開放特許經(jīng)營權(quán)許可，依照程序把業(yè)務(wù)委托給企業(yè)經(jīng)營。但當(dāng)市場成熟、具備競爭條件后，醫(yī)療廢物處置行業(yè)有利可圖，就沒有必要開展特許經(jīng)營了?！睂O晉說。

與此同時(shí)，重慶市有關(guān)部門對(duì)同興公司特許經(jīng)營權(quán)獨(dú)占性的態(tài)度并非鐵板一塊，也釋放出有所松動(dòng)的信號(hào)。畢竟，《特許權(quán)協(xié)議》的簽訂雙方是市政府有關(guān)部門和同興公司，并不直接約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

李清泉所在城區(qū)的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，通過招投標(biāo)程序，就近找有資質(zhì)、滿足服務(wù)需求且價(jià)格公道的醫(yī)廢處置企業(yè)合作。

“我們作為衛(wèi)生主管部門，職責(zé)是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范處置醫(yī)療廢物，避免造成傳染病傳播，不管（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）與哪家公司簽約。”李清泉說。

去年，王晨所有的某中心城區(qū)幾家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)按法定程序與蘇鑫公司簽約，并順利通過了衛(wèi)健部門的年審。

“解鈴還需要系鈴人?！睂O晉認(rèn)為，重慶市有關(guān)部門要展現(xiàn)擔(dān)當(dāng)和作為，如果同興公司沒有履行理應(yīng)履行的責(zé)任和義務(wù)，就達(dá)成了解除協(xié)議的條件，政府不如“壯士斷腕”、及時(shí)止損，以公共利益受損等理由，收回特許經(jīng)營權(quán)，“將市場的還給市場?！?/p>

按法律法規(guī)，特許經(jīng)營權(quán)有退出機(jī)制，那么為何重慶市政府沒有收回同興公司的特許經(jīng)營權(quán)？

“環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施的平穩(wěn)運(yùn)行是政府應(yīng)該優(yōu)先考慮的，馬上更換運(yùn)營主體并不一定是最優(yōu)解?！鄙鲜鲠t(yī)廢處置行業(yè)專家解釋。

新京報(bào)記者了解到，特許經(jīng)營權(quán)的退出在現(xiàn)實(shí)中很難落地，其中牽連著合同約定、政企關(guān)系、公共兜底服務(wù)、行政管理成本等方方面面的原因。

通過一起濟(jì)南市生態(tài)環(huán)境局終止醫(yī)廢特許經(jīng)營的案例，便可一窺其中的復(fù)雜。

因取得特許經(jīng)營權(quán)的固廢公司處置醫(yī)療廢物的臨時(shí)場所到期，未能選取新址完成項(xiàng)目建設(shè)，無法繼續(xù)開展處置業(yè)務(wù)，嚴(yán)重影響社會(huì)公共利益，2015年9月，濟(jì)南市生態(tài)環(huán)境局終止了其特許經(jīng)營權(quán)，因此成為行政訴訟的被告，被企業(yè)告上法庭。雖然最終政府的決定獲得了法院的支持，但也付出了應(yīng)訴的成本，依據(jù)判決，還需要補(bǔ)償原告企業(yè)的損失。

根據(jù)最新的公開信息，目前，濟(jì)南僅有2家醫(yī)廢集中處置單位，處理能力明顯不足。濟(jì)南市相關(guān)部門正計(jì)劃引入市場競爭機(jī)制，解決這一問題。

而在重慶的這起案例中，根據(jù)《特許權(quán)協(xié)議》約定，三年后，同興公司的特許經(jīng)營權(quán)將到期，屆時(shí)，同興公司投建的醫(yī)廢處置設(shè)施所有權(quán)將全部歸重慶市政府所有，政府有權(quán)根據(jù)情況放開市場，引入其他競爭企業(yè)。

超大城市醫(yī)廢處置，千難萬難，總歸要解決。

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