聲明：本文根據(jù)資料改編創(chuàng)作，情節(jié)均為虛構(gòu)故事，所有人物、地點(diǎn)和事件均為藝術(shù)加工，與現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān)，圖片僅用敘事呈現(xiàn)。

「爸，
您怎么了？臉色這么難看？」兒子王強(qiáng)推開(kāi)門(mén)，
看到66歲的老父親王建民正捂著胸口，
臉色煞白地坐在沙發(fā)上。

「沒(méi)事沒(méi)事就是剛才吃完藥有點(diǎn)不舒服王建民擺擺手但額頭上的冷汗出賣(mài)了他。

「吃藥不舒服？您吃的什么藥？」王強(qiáng)急忙走過(guò)去。

「還是那些老藥，
降壓藥、心臟藥，
剛才飯后馬上就吃了?！?br/>王建民喘著粗氣。

「飯后馬上吃？爸，
您這樣吃藥多長(zhǎng)時(shí)間了？」

「好幾年了啊，
醫(yī)生不是說(shuō)要按時(shí)吃藥嗎？我每天三頓飯后都按時(shí)吃?！?/p>

王強(qiáng)的臉色瞬間變了：「爸，
您這樣吃藥可能出大問(wèn)題！趕緊，
我們現(xiàn)在就去醫(yī)院！」

王建民怎么也想不到，
自己堅(jiān)持了好幾年的「按時(shí)吃藥」習(xí)慣，
竟然差點(diǎn)要了他的命。

更讓他震驚的是，
原來(lái)老人吃藥有這么多講究，
這4個(gè)時(shí)間段絕對(duì)不能隨便吃藥，
否則不但不治病，
反而會(huì)傷身體。

如果他早點(diǎn)知道這些，
就不會(huì)在急診科里躺了整整一夜...

01

王建民今年66歲，
退休已經(jīng)6年了。

身體倒還算硬朗，
就是有些老年人的常見(jiàn)毛?。焊哐獕?、心臟不太好，
還有點(diǎn)糖尿病。

這些年來(lái)，
他手里的藥越來(lái)越多。

降壓藥、心臟藥、降糖藥、護(hù)肝藥，
大大小小十幾種。

「老王，
你這藥可真不少?！?br/>老鄰居張大爺每次來(lái)串門(mén)，
看到茶幾上那一堆藥盒，
都要感嘆一句。

「沒(méi)辦法，
年紀(jì)大了，
不吃不行啊?！?br/>王建民苦笑著搖搖頭。

王建民的老伴去世得早，
兒子王強(qiáng)又在外地工作，
平時(shí)就他一個(gè)人在家。

吃藥這事全靠自己操心。

「醫(yī)生說(shuō)了要按時(shí)吃藥一日三次我就三頓飯后立馬吃王建民對(duì)自己的用藥紀(jì)律很自豪「這么多年了從來(lái)沒(méi)落過(guò)一次

確實(shí)王建民把吃藥這事看得比天大。

每天早上7點(diǎn)吃早飯吃完立馬吃藥。

中午12點(diǎn)吃午飯

晚上6點(diǎn)吃晚飯

雷打不動(dòng)從不耽誤。

就連出門(mén)旅游他都要帶個(gè)小藥盒到點(diǎn)了不管在哪里先把藥吃了再說(shuō)。

「王叔叔真是自律吃藥比鬧鐘還準(zhǔn)時(shí)小區(qū)里的年輕人都這么夸他。

王建民聽(tīng)了心里美滋滋的覺(jué)得自己這個(gè)老年人當(dāng)?shù)煤芊Q(chēng)職。

可是最近一段時(shí)間他總感覺(jué)身體有些不對(duì)勁。

胸悶的次數(shù)多了有時(shí)候心慌得厲害。

血壓也不太穩(wěn)定有時(shí)候量出來(lái)偏低有時(shí)候又偏高。

「可能是藥量需要調(diào)整了王建民自己分析「等下次去醫(yī)院檢查的時(shí)候問(wèn)問(wèn)醫(yī)生

但是那個(gè)「下次」還沒(méi)等到問(wèn)題就來(lái)了。

三天前的中午王建民像往常一樣吃完午飯。

今天午飯吃得比較豐盛紅燒肉、燉雞湯還喝了點(diǎn)小酒。

吃得有點(diǎn)撐但是藥還是要按時(shí)吃的。

王建民拿起藥盒把所有的藥都倒在手心里一口氣吞了下去。

沒(méi)過(guò)多久，
他就感覺(jué)胃里翻江倒海。

胸口也開(kāi)始發(fā)悶，
心跳得很快。

「可能是吃多了，
休息一會(huì)兒就好了。」
王建民躺在沙發(fā)上，
閉著眼睛。

可是癥狀不但沒(méi)有緩解，
反而越來(lái)越嚴(yán)重。

胸口疼得像有石頭壓著，
呼吸都變得困難。

王建民嚇壞了，
趕緊給兒子打電話(huà)。

02

「爸，
您這是什么情況？怎么好好的突然就不舒服了？」王強(qiáng)接到電話(huà)，
立馬請(qǐng)假往家趕。

「我也不知道，
就是吃完藥后開(kāi)始不舒服的?！?br/>王建民的聲音有些虛弱。

「您今天吃的藥和平時(shí)一樣嗎？」

「一樣的，
還是那些藥，
按時(shí)吃的?！?/p>

王強(qiáng)雖然不是學(xué)醫(yī)的，
但也知道老年人用藥要小心。

「爸，
您等著，
我馬上回去，
咱們?nèi)メt(yī)院看看?！?/p>

掛斷電話(huà)，
王強(qiáng)開(kāi)車(chē)一路狂奔回家。

看到老父親的樣子，
王強(qiáng)心里咯噔一下。

王建民臉色蒼白，
嘴唇都有些發(fā)紫。

「爸，
您這樣不行，
咱們趕緊去醫(yī)院?！?/p>

「我現(xiàn)在走不動(dòng)，
你扶我一把?！?br/>王建民掙扎著想站起來(lái)。

王強(qiáng)趕緊扶住父親，
慢慢地?cái)v扶著他下樓。

一路上，
王建民都在大口喘氣，
額頭上的汗珠一顆一顆往下滴。

到了醫(yī)院急診科，
值班醫(yī)生是個(gè)40多歲的中年女醫(yī)生，
姓李。

「患者什么情況？」李醫(yī)生一邊檢查一邊問(wèn)。

「我爸今天中午吃完藥后就開(kāi)始不舒服，
胸悶、心慌、呼吸困難。」
王強(qiáng)詳細(xì)描述著癥狀。

「吃的什么藥？」李醫(yī)生問(wèn)道。

王建民從口袋里掏出藥盒，
哆哆嗦嗦地把藥倒在桌子上。

李醫(yī)生看了看，
眉頭皺得更緊了。

「這些藥您平時(shí)都是怎么吃的？」

「一日三次，
飯后立即服用?！?br/>王建民回答。

「飯后立即？」李醫(yī)生的語(yǔ)氣有些嚴(yán)肅，
「您這樣吃藥多長(zhǎng)時(shí)間了？」

「好幾年了，
一直這樣吃的?！?/p>

李醫(yī)生搖搖頭：「老先生，
您這種吃藥方法是錯(cuò)誤的?！?/p>

「錯(cuò)誤？」王建民愣了，
「醫(yī)生不是說(shuō)要按時(shí)吃藥嗎？」

「按時(shí)吃藥沒(méi)錯(cuò)，
但是吃藥的時(shí)機(jī)很重要。」
李醫(yī)生指著藥盒里的藥，
「特別是您這個(gè)年紀(jì)，
有些藥在特定的時(shí)間段是不能吃的?！?/p>

王強(qiáng)在一旁聽(tīng)著，
也覺(jué)得很意外：「李醫(yī)生，
您的意思是吃藥還要分時(shí)間？」

「當(dāng)然要分時(shí)間！」李醫(yī)生的表情很認(rèn)真，
「尤其是老年人，
身體的代謝能力下降，
藥物的吸收和排泄都比年輕人慢。如果在不合適的時(shí)間吃藥，
不但影響藥效，
還可能引起嚴(yán)重的副作用?！?/p>

「那我今天這是怎么回事？」王建民著急地問(wèn)。

「您今天中午吃了什么？」

「紅燒肉、燉雞湯，
還喝了點(diǎn)酒。」

李醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭：「問(wèn)題就在這里。您吃了高脂肪的食物，
又喝了酒，
然后立即服藥，
這是非常危險(xiǎn)的?！?/p>

「為什么危險(xiǎn)？」王強(qiáng)問(wèn)道。

李醫(yī)生耐心地解釋?zhuān)骸父咧臼澄飼?huì)影響藥物的吸收速度，
酒精會(huì)與某些藥物發(fā)生反應(yīng)。再加上飯后立即服藥，
胃腸負(fù)擔(dān)過(guò)重，
很容易引起不良反應(yīng)?！?/p>

王建民聽(tīng)得一頭霧水：「那我應(yīng)該什么時(shí)候吃藥？」

「這就需要具體分析了?！?br/>李醫(yī)生說(shuō)，
「不同的藥物，
不同的時(shí)間要求。老年人尤其要注意，
有些時(shí)間段是絕對(duì)不能隨便吃藥的?！?/p>

03

經(jīng)過(guò)一系列檢查，
王建民的各項(xiàng)指標(biāo)都有所異常，
但還算穩(wěn)定。

李醫(yī)生給他開(kāi)了一些緩解癥狀的藥，
同時(shí)建議住院觀察?！覆挥米≡喊?？我在家休息休息就好了。」
王建民不想麻煩?！咐舷壬?，
您這次的情況不是小事。」
李醫(yī)生嚴(yán)肅地說(shuō)，
「而且我覺(jué)得您對(duì)用藥知識(shí)了解得太少，
這樣下去很危險(xiǎn)?！?br/>「李醫(yī)生，
那您能不能詳細(xì)給我爸講講，
老年人吃藥到底有什么講究？」王強(qiáng)主動(dòng)請(qǐng)教。李醫(yī)生看了看表，
現(xiàn)在是下午3點(diǎn)多，
急診科暫時(shí)不忙。「那我就給你們簡(jiǎn)單介紹一下。」
李醫(yī)生拉了把椅子坐下，
「老年人用藥，
確實(shí)有很多講究?！?br/>「首先，
你們要明白一個(gè)基本概念：藥物在人體內(nèi)的作用過(guò)程?！?br/>李醫(yī)生拿起紙筆，
開(kāi)始畫(huà)圖解釋?zhuān)?br/>「藥物進(jìn)入人體后，
要經(jīng)過(guò)吸收、分布、代謝、排泄四個(gè)過(guò)程。」
「老年人的身體機(jī)能下降，
這四個(gè)過(guò)程都會(huì)受到影響?！?br/>「比如說(shuō)，
胃酸分泌減少，
腸道蠕動(dòng)變慢，
會(huì)影響藥物吸收。」
「肝臟和腎臟功能下降，
會(huì)影響藥物的代謝和排泄?！?br/>「血液循環(huán)變慢，
會(huì)影響藥物的分布?！?br/>王建民和王強(qiáng)都聽(tīng)得很認(rèn)真?！杆?，
老年人用藥一定要比年輕人更加小心。」
李醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，
「特別是用藥的時(shí)間，
絕對(duì)不能馬虎?！?br/>「根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，
老年人有4個(gè)時(shí)間段是不宜服藥的?！?br/>「這4個(gè)時(shí)間段，
任何一個(gè)都可能讓藥物的效果大打折扣，
甚至引起嚴(yán)重的副作用?！?br/>王建民急忙問(wèn)：「是哪4個(gè)時(shí)間段？」李醫(yī)生豎起一根手指：「第一個(gè)時(shí)間段，
就是您今天犯的錯(cuò)誤?！?/p>

04

「第一個(gè)不能吃藥的時(shí)間段，
就是飯后立即服藥?！?br/>李醫(yī)生看著王建民，
「您今天中午就是犯了這個(gè)錯(cuò)誤。」
「飯后不能立即吃藥？」王建民很意外，
「可是藥品說(shuō)明書(shū)上不是寫(xiě)著『飯后服用』嗎？」「飯后服用不等于飯后立即服用?！?br/>李醫(yī)生搖搖頭，
「這是很多老年人的誤區(qū)?！?br/>「那應(yīng)該間隔多長(zhǎng)時(shí)間？」王強(qiáng)問(wèn)道?！敢话銇?lái)說(shuō)，
飯后至少要間隔半小時(shí)到一小時(shí)再服藥。」
李醫(yī)生解釋?zhuān)?br/>「特別是剛吃完豐盛的大餐?！?br/>「為什么要間隔這么長(zhǎng)時(shí)間？」「有幾個(gè)原因。」
李醫(yī)生掰著手指頭數(shù)，
「第一，
剛吃完飯，
胃里裝滿(mǎn)了食物，
胃酸大量分泌，
這時(shí)候吃藥，
藥物很難被充分吸收?！?br/>「第二，
食物會(huì)稀釋藥物濃度，
影響藥效發(fā)揮。」
「第三，
某些藥物會(huì)與食物發(fā)生相互作用，
產(chǎn)生不良反應(yīng)。」
王建民想起剛才的經(jīng)歷，
不禁后怕：「我今天吃的那些藥，
哪些不能飯后立即吃？」李醫(yī)生拿起王建民的藥，
一一介紹：「您這個(gè)降壓藥，
屬于鈣離子拮抗劑，
如果飯后立即服用，
特別是吃了高脂肪食物后，
會(huì)導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)過(guò)大?！?br/>「您的血壓本來(lái)就不太穩(wěn)定，
這樣吃藥只會(huì)讓血壓更難控制?！?br/>「還有這個(gè)心臟藥，
」李醫(yī)生拿起另一盒藥，
「如果與食物同時(shí)進(jìn)入胃里，
吸收會(huì)受到很大影響，
藥效可能只有正常的50%。」
「那護(hù)肝藥呢？」王強(qiáng)指著一盒藥問(wèn)道?！缸o(hù)肝藥更不能飯后立即吃?！?br/>李醫(yī)生說(shuō)，
「剛吃完飯，
肝臟正在忙著處理食物中的脂肪和蛋白質(zhì)，
這時(shí)候再加上藥物，
肝臟負(fù)擔(dān)太重了。」
「特別是您今天還喝了酒，
酒精本身就需要肝臟來(lái)代謝，
再加上藥物，
肝臟簡(jiǎn)直是雪上加霜?！?br/>王建民聽(tīng)得心驚肉跳：「那我這么多年都是這樣吃藥，
怎么以前沒(méi)出過(guò)問(wèn)題？」「問(wèn)題其實(shí)一直都存在，
只是您沒(méi)有察覺(jué)到?！?br/>李醫(yī)生說(shuō)，
「您剛才不是說(shuō)最近經(jīng)常感到胸悶、心慌嗎？血壓也不穩(wěn)定？這些很可能就與您錯(cuò)誤的用藥時(shí)間有關(guān)?！?br/>「今天之所以癥狀這么嚴(yán)重，
是因?yàn)槟缘锰S盛了，
又喝了酒，
多種因素疊加在一起，
身體終于受不了了?！?br/>王強(qiáng)在一旁聽(tīng)得直搖頭：「我爸平時(shí)也挺注意身體的，
怎么就不知道這些常識(shí)呢？」「這不能怪老先生?！?br/>李醫(yī)生說(shuō)，
「很多人都不知道這些用藥細(xì)節(jié)。甚至有些醫(yī)生在開(kāi)藥的時(shí)候，
也不會(huì)詳細(xì)說(shuō)明用藥時(shí)間的重要性。」
「那正確的做法應(yīng)該是什么？」王建民急切地問(wèn)?！溉绻幤氛f(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著『飯后服用』，
您應(yīng)該在飯后半小時(shí)到一小時(shí)再吃?！?br/>李醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明，
「這樣既能避免空腹服藥對(duì)胃的刺激，
又能保證藥物的正常吸收?！?br/>「如果是『飯前服用』的藥，
應(yīng)該在飯前半小時(shí)到一小時(shí)吃，
讓藥物有足夠的時(shí)間被吸收。」
「還有『空腹服用』的藥，
最好在早晨起床后或睡前服用，
這時(shí)候胃里基本沒(méi)有食物?！?br/>王建民連連點(diǎn)頭：「我記住了，
以后一定按您說(shuō)的做。」
「等等，
這只是第一個(gè)需要注意的時(shí)間段?！?br/>李醫(yī)生提醒道，
「還有三個(gè)時(shí)間段，
老年人也是絕對(duì)不能隨便吃藥的?！?/p>

05

「第二個(gè)不能隨便吃藥的時(shí)間段，
是睡前兩小時(shí)內(nèi)?！?br/>李醫(yī)生繼續(xù)講解?！杆安荒艹运帲俊雇踅裼行┮苫?，
「我有些藥就是睡前吃的啊?！?br/>「我說(shuō)的是不能隨便吃藥，
不是所有的藥都不能睡前吃?！?br/>李醫(yī)生解釋?zhuān)?br/>「有些藥確實(shí)需要睡前服用，
但有些藥如果睡前吃，
可能會(huì)出大問(wèn)題。」
「比如說(shuō)？」王強(qiáng)好奇地問(wèn)?！副热缋騽??！?br/>李醫(yī)生拿起王建民的一盒藥，
「這個(gè)藥如果睡前吃，
您一晚上得起來(lái)好幾次上廁所，
嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量?！?br/>「而且老年人夜里起床容易摔倒，
這就更危險(xiǎn)了?！?br/>王建民想了想：「我確實(shí)吃過(guò)這個(gè)藥后，
晚上總是要起夜?！?br/>「還有一些興奮性藥物，
比如某些感冒藥、止痛藥，
如果睡前服用，
會(huì)導(dǎo)致失眠。」
李醫(yī)生繼續(xù)說(shuō)，
「老年人本來(lái)就容易失眠，
再吃這些藥，
整夜都睡不著。」
「那心臟病的急救藥呢？比如硝酸甘油？」王強(qiáng)問(wèn)道?！赶跛岣视褪羌本人帲?br/>需要的時(shí)候當(dāng)然要吃，
不分時(shí)間。」
李醫(yī)生說(shuō)，
「我說(shuō)的是常規(guī)用藥，
不包括急救情況?！?br/>「但是即使是心臟藥，
如果不是急救，
睡前服用也要小心?！?br/>「為什么？」「因?yàn)樗邥r(shí)人體的血壓、心率都會(huì)自然下降?！?br/>李醫(yī)生解釋?zhuān)?br/>「如果這時(shí)候再吃降壓藥或者某些心臟藥，
可能會(huì)導(dǎo)致血壓下降過(guò)多，
引起頭暈、跌倒等危險(xiǎn)。」
「特別是老年人，
夜間本來(lái)就容易出現(xiàn)體位性低血壓，
再加上藥物的作用，
風(fēng)險(xiǎn)更大?！?br/>王建民聽(tīng)得很認(rèn)真：「那我的那些藥，
哪些不能睡前吃？」李醫(yī)生仔細(xì)看了看藥盒：「您這個(gè)利尿劑，
絕對(duì)不能睡前吃，
最好上午吃?！?br/>「這個(gè)降壓藥，
如果不是醫(yī)生特別交代，
也不建議睡前吃?！?br/>「還有這個(gè)護(hù)肝藥，
睡前吃會(huì)增加肝臟夜間的工作負(fù)擔(dān)?！?br/>「那什么藥適合睡前吃呢？」王強(qiáng)問(wèn)道?！敢恍┌裁咚?、抗過(guò)敏藥，
還有某些需要空腹服用的藥物。」
李醫(yī)生說(shuō)，
「但是具體哪種藥適合睡前吃，
最好咨詢(xún)醫(yī)生或仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)?！?br/>「記住一個(gè)原則：如果說(shuō)明書(shū)上沒(méi)有明確說(shuō)明要睡前服用，
就不要睡前吃。」
「特別是老年人，
睡前兩小時(shí)內(nèi)最好不要服用任何常規(guī)藥物，
除非有特殊醫(yī)囑?！?br/>王建民點(diǎn)點(diǎn)頭：「我明白了，
以后一定注意。」
「還有兩個(gè)時(shí)間段，
都很重要?！?br/>李醫(yī)生提醒道，
「第三個(gè)時(shí)間段，
是很多老年人都會(huì)犯的錯(cuò)誤?！?/p>

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06

「第三個(gè)不能隨便吃藥的時(shí)間段，
是運(yùn)動(dòng)前后一小時(shí)內(nèi)?！?br/>李醫(yī)生說(shuō)道?！高\(yùn)動(dòng)前后不能吃藥？」王建民覺(jué)得很新奇，
「我有時(shí)候就是晨練回來(lái)后吃藥的。」
「這就危險(xiǎn)了?！?br/>李醫(yī)生搖搖頭，
「運(yùn)動(dòng)會(huì)改變?nèi)梭w的血液循環(huán)、心率、血壓等多項(xiàng)生理指標(biāo)。這時(shí)候吃藥，
藥物的作用會(huì)被放大或者削弱，
都很危險(xiǎn)?！?br/>「具體會(huì)有什么問(wèn)題？」王強(qiáng)問(wèn)道。「首先說(shuō)運(yùn)動(dòng)前吃藥?！?br/>李醫(yī)生開(kāi)始詳細(xì)解釋?zhuān)?br/>「運(yùn)動(dòng)會(huì)加快血液循環(huán)，
如果運(yùn)動(dòng)前吃了降壓藥，
運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓可能會(huì)下降得過(guò)多，
導(dǎo)致頭暈、乏力，
甚至?xí)灥埂！?br/>「我見(jiàn)過(guò)一個(gè)老先生，
晨練前吃了降壓藥，
結(jié)果在公園里暈倒了，
差點(diǎn)出大事?！?br/>王建民聽(tīng)得心驚：「我有時(shí)候也是晨練前吃藥的?！?br/>「還有一些心臟藥，
運(yùn)動(dòng)前服用也很危險(xiǎn)?！?br/>李醫(yī)生繼續(xù)說(shuō)，
「運(yùn)動(dòng)本身就會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，
再加上藥物的作用，
心臟可能承受不了。」
「那運(yùn)動(dòng)后吃藥呢？」「運(yùn)動(dòng)后吃藥同樣有問(wèn)題?！?br/>李醫(yī)生說(shuō)，
「運(yùn)動(dòng)后人體處于興奮狀態(tài)，
心率加快，
血管擴(kuò)張，
這時(shí)候吃藥，
藥物的吸收速度會(huì)比平時(shí)快很多?！?br/>「藥物吸收快不是好事嗎？」王建民不理解?！覆灰欢ㄊ呛檬?。」
李醫(yī)生搖頭，
「藥物吸收太快，
血藥濃度會(huì)在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到峰值，
可能超出安全范圍?！?br/>「就像您今天的情況，
如果是運(yùn)動(dòng)后立即吃藥，
癥狀可能會(huì)更嚴(yán)重。」
王強(qiáng)想了想：「我爸平時(shí)確實(shí)有時(shí)候晨練回來(lái)就吃藥，
還以為這樣比較規(guī)律呢?！?br/>「很多老年人都有這個(gè)習(xí)慣?！?br/>李醫(yī)生說(shuō)，
「晨練回來(lái)，
洗把臉，
然后吃早飯，
吃完飯立即吃藥。這個(gè)流程看似很合理，
其實(shí)問(wèn)題很大?！?br/>「那正確的做法應(yīng)該是什么？」「如果您有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，
用藥時(shí)間要重新安排。」
李醫(yī)生建議，
「最好是運(yùn)動(dòng)前兩小時(shí)或運(yùn)動(dòng)后兩小時(shí)再服藥?！?br/>「這樣既能保證藥物的正常作用，
又不會(huì)與運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生沖突?！?br/>「如果實(shí)在安排不過(guò)來(lái)，
至少要間隔一小時(shí)?！?br/>王建民認(rèn)真地記著：「運(yùn)動(dòng)前后一小時(shí)內(nèi)不能吃藥，
我記住了。」
「特別要注意的是，
如果您在服藥期間突然想要增加運(yùn)動(dòng)量或改變運(yùn)動(dòng)方式，
一定要先咨詢(xún)醫(yī)生。」
李醫(yī)生提醒道，
「老年人的身體適應(yīng)能力有限，
藥物和運(yùn)動(dòng)的配合需要專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)?！?br/>「還有最后一個(gè)時(shí)間段，
這個(gè)可能是最容易被忽視的。」
李醫(yī)生說(shuō)，
「但也是最危險(xiǎn)的?！?/p>

07

「第四個(gè)不能隨便吃藥的時(shí)間段，
是情緒波動(dòng)較大的時(shí)候。」
李醫(yī)生的表情變得更加嚴(yán)肅?！盖榫w波動(dòng)也會(huì)影響吃藥？」王建民覺(jué)得很意外?！府?dāng)然會(huì)影響！」李醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，
「情緒變化會(huì)直接影響人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的功能?！?br/>「老年人的身體調(diào)節(jié)能力本來(lái)就差，
如果在情緒波動(dòng)時(shí)吃藥，
很可能引起意想不到的后果?！?br/>王強(qiáng)在一旁聽(tīng)著，
也覺(jué)得很新鮮：「李醫(yī)生，
您能具體說(shuō)說(shuō)嗎？」「比如說(shuō)，
當(dāng)人憤怒或者激動(dòng)的時(shí)候，
血壓會(huì)升高，
心率會(huì)加快?！?br/>李醫(yī)生解釋?zhuān)?br/>「這時(shí)候如果吃降壓藥，
可能會(huì)造成血壓的劇烈波動(dòng)?！?br/>「有些老人吃了藥后血壓不降反升，
就是這個(gè)原因?！?br/>「還有悲傷或者抑郁的時(shí)候，
人體的消化功能會(huì)受到影響，
藥物的吸收也會(huì)變差。」
「更危險(xiǎn)的是，
某些藥物本身就會(huì)影響情緒，
如果在情緒不穩(wěn)定時(shí)服用，
可能會(huì)加重情緒問(wèn)題?！?br/>王建民想起自己的經(jīng)歷：「我有時(shí)候確實(shí)是生氣或者著急的時(shí)候吃藥的?！?br/>「這很危險(xiǎn)?！?br/>李醫(yī)生搖頭，
「我見(jiàn)過(guò)一個(gè)老太太，
和兒媳婦吵架后馬上吃了心臟藥，
結(jié)果心率失常，
差點(diǎn)出事。」
「那應(yīng)該怎么辦？」王強(qiáng)問(wèn)道。「如果情緒波動(dòng)比較大，
最好先平復(fù)一下心情至少等半小時(shí)后再服藥李醫(yī)生建議，

可以深呼吸聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)或者找人聊聊天，

如果是因?yàn)樯眢w不舒服引起的情緒波動(dòng)比如疼痛、

焦慮等要先處理情緒問(wèn)題再考慮用藥，

特別是老年人情緒管理很重要李醫(yī)生語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)，

很多老年人的健康問(wèn)題其實(shí)都與情緒管理有關(guān)，

王建民連連點(diǎn)頭：「我以后一定注意」

李醫(yī)生拿起紙筆寫(xiě)下幾個(gè)要點(diǎn)，

老年人用藥這4個(gè)時(shí)間段要特別注意：

「第一，
飯后不要立即服藥至少間隔半小時(shí)

第二，睡前兩小時(shí)內(nèi)不要隨便服藥，

第三，運(yùn)動(dòng)前后一小時(shí)內(nèi)不要服藥，

第四，情緒波動(dòng)時(shí)不要馬上服藥，

這4個(gè)時(shí)間段任何一個(gè)都可能影響藥效甚至引起嚴(yán)重的副作用?！?/p>

王建民和王強(qiáng)都認(rèn)真地記著筆記。

「除了這4老年人用藥還有其他需要注意的地方嗎？」

王強(qiáng)問(wèn)道。李醫(yī)生看了看時(shí)間現(xiàn)在已經(jīng)快5點(diǎn)了急診科開(kāi)始忙碌起來(lái)?！府?dāng)然還有很多需要注意的地方李醫(yī)生站起身來(lái)，

不過(guò)今天時(shí)間有限我先處理其他病人，

如果您想了解更多的用藥知識(shí)可以...」

就在這時(shí)急診科突然傳來(lái)一陣急促的腳步聲。

幾個(gè)醫(yī)生護(hù)士推著一輛急救車(chē)快步走過(guò)，

車(chē)上躺著一個(gè)看起來(lái)七十多歲的老人臉色蒼白呼吸急促。

「又是一個(gè)用藥不當(dāng)?shù)睦先恕梗?br/>

李醫(yī)生嘆了口氣快步走向急救室。

王建民和王強(qiáng)對(duì)視一眼都從對(duì)方眼中看到了震驚。

「爸您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？」王強(qiáng)關(guān)切地問(wèn)。

「好多了剛才李醫(yī)生說(shuō)的那些我都記住了，」

王建民心有余悸地說(shuō)，

沒(méi)想到吃藥還有這么多學(xué)問(wèn)，
是啊，

看來(lái)我們平時(shí)對(duì)這些常識(shí)了解得太少了，

李醫(yī)生剛才說(shuō)還有其他需要注意的地方我想詳細(xì)了解一下，

王建民說(shuō)「畢竟這關(guān)系到生命安全，

那我們等李醫(yī)生忙完再請(qǐng)教她?！?/p>

就在他們等待的時(shí)候，

急救室里傳來(lái)了醫(yī)生和護(hù)士緊張的對(duì)話(huà)聲。

「患者血壓60/40心率120情況很危急！」

「家屬說(shuō)是剛吃完藥后出現(xiàn)的癥狀！」

「什么藥？什么時(shí)候吃的？」

「降壓藥和心臟藥說(shuō)是喝酒后立即服用的！」

聽(tīng)到這些對(duì)話(huà)王建民的臉色又白了。

「這和我今天的情況一模一樣！」

他緊張地對(duì)王強(qiáng)說(shuō)「如果不是您及時(shí)帶我來(lái)醫(yī)院后果不堪設(shè)想！」

半小時(shí)后李醫(yī)生從急救室里出來(lái)臉色凝重?！冈趺礃?？」王建民關(guān)切地問(wèn)?！笗簳r(shí)穩(wěn)定了但需要住院觀察李醫(yī)生搖搖頭，

又是一個(gè)用藥時(shí)間不當(dāng)?shù)睦先撕湍裉斓那闆r幾乎一樣」。

「李醫(yī)生」王強(qiáng)站起身來(lái)

「我爸現(xiàn)在很想了解更多的用藥知識(shí)您看...」

李醫(yī)生看了看王建民又看了看王強(qiáng)似乎在考慮什么。

「這樣吧」李醫(yī)生最終說(shuō)道「除了剛才說(shuō)的4老年人用藥還有一些更深層次的問(wèn)題需要注意，

如果您真的想要全面了解這些知識(shí)避免今天這樣的危險(xiǎn)再次發(fā)生...」李醫(yī)生停頓了一下，
看著王建民期待的眼神緩緩說(shuō)道：「那我就把我這么多年總結(jié)的老年人安全用藥經(jīng)驗(yàn)完整地告訴您...

08

我們洗耳恭聽(tīng)王強(qiáng)趕緊搬了兩把椅子過(guò)來(lái)。

李醫(yī)生重新坐下表情很認(rèn)真：

「除了剛才說(shuō)的4老年人用藥還有一個(gè)最大的問(wèn)題就是藥物相互作用「什么是藥物相互作用？」

王建民問(wèn)道。

「簡(jiǎn)單說(shuō)就是不同的藥物混在一起吃可能會(huì)產(chǎn)生意想不到的化學(xué)反應(yīng)，」李醫(yī)生拿起王建民的藥盒，
「您看您現(xiàn)在吃這么多種藥如果不注意搭配很可能出問(wèn)題，

「我一直都是醫(yī)生開(kāi)什么我吃什么啊」，

王建民有些困惑?！竼?wèn)題就在這里，
現(xiàn)在的醫(yī)療體系分科很細(xì)，
內(nèi)科醫(yī)生開(kāi)心臟藥，
內(nèi)分泌科醫(yī)生開(kāi)降糖藥，

消化科醫(yī)生開(kāi)護(hù)肝藥。

每個(gè)醫(yī)生都只關(guān)注自己專(zhuān)科的藥物，

很少有人統(tǒng)籌考慮所有藥物的相互作用，

這就需要您自己學(xué)會(huì)識(shí)別和預(yù)防，

王強(qiáng)聽(tīng)得很專(zhuān)注：「那怎么識(shí)別呢？」

「我舉幾個(gè)例子您就明白了」，

李醫(yī)生指著王建民的降壓藥「這個(gè)降壓藥如果和某些感冒藥一起吃降壓效果會(huì)大打折扣」，

「真的嗎？」王建民很驚訝「我前段時(shí)間感冒確實(shí)感覺(jué)血壓控制得不太好「還有這個(gè)護(hù)肝藥」李醫(yī)生拿起另一盒藥，

「如果和某些抗生素一起吃不但不護(hù)肝反而會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，」

「最重要的是每次看病的時(shí)候都要把您現(xiàn)在吃的所有藥物告訴醫(yī)生」李醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，
不管是去哪個(gè)科室都要這樣做。

「可是有些醫(yī)生很忙根本沒(méi)時(shí)間聽(tīng)我說(shuō)這些」，

王建民有些無(wú)奈。

「那您就把所有的藥裝在一個(gè)袋子里直接拿給醫(yī)生看，

這樣既省時(shí)間又不會(huì)遺漏，

還有一個(gè)辦法就是選擇一個(gè)固定的醫(yī)院和固定的醫(yī)生，」

「為什么要固定？」王強(qiáng)問(wèn)道。

「固定的醫(yī)生對(duì)您的病情和用藥歷史比較了解，

開(kāi)藥的時(shí)候會(huì)考慮到藥物相互作用的問(wèn)題」。

李醫(yī)生解釋「如果今天在這個(gè)醫(yī)院看明天在那個(gè)醫(yī)院看，

每個(gè)醫(yī)生都不了解您的全部情況，
就容易出問(wèn)題」，

王建民點(diǎn)點(diǎn)頭：「這個(gè)建議很實(shí)用，

除了藥物相互作用，
老年人用藥還有一個(gè)特殊問(wèn)題，

就是劑量問(wèn)題」。李醫(yī)生繼續(xù)說(shuō)。

「劑量不是醫(yī)生定好了嗎？」

「醫(yī)生定的劑量是針對(duì)一般成年人的標(biāo)準(zhǔn)劑量」。

李醫(yī)生搖頭「但是老年人的身體情況和成年人差別很大，

有時(shí)候需要調(diào)整劑量，
比如說(shuō)老年人的肝腎功能下降，

藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。

如果還按照標(biāo)準(zhǔn)劑量吃可能會(huì)造成藥物積累引起中毒」，

「那怎么知道自己需要調(diào)整劑量？」王建民著急地問(wèn)。

「這就需要您學(xué)會(huì)觀察自己的身體反應(yīng)」，

李醫(yī)生說(shuō)「我教您一套方法叫做『用藥自檢法』」。

09

「用藥自檢法聽(tīng)起來(lái)很專(zhuān)業(yè)其實(shí)很簡(jiǎn)單」，

李醫(yī)生拿出紙筆，

「就是每天記錄您的身體狀況然后分析是否與用藥有關(guān)」，

「具體怎么記錄？」王強(qiáng)問(wèn)道。

「分三個(gè)方面記錄：癥狀、藥物、時(shí)間」。

李醫(yī)生邊說(shuō)邊寫(xiě)，

「每天早中晚各記錄一次，
癥狀就是您的身體感受，

比如頭暈、乏力、胸悶、心慌等等，

藥物就是您當(dāng)天吃的所有藥物，

包括劑量和時(shí)間，
時(shí)間就是癥狀出現(xiàn)的具體時(shí)間，」

「記錄這些有什么用？」王建民有些不解。

「用處大著呢！」李醫(yī)生的眼睛亮了。

「我給您舉個(gè)例子，
有個(gè)老先生每天下午3點(diǎn)左右都會(huì)感到頭暈。

開(kāi)始以為是低血糖但查血糖正常。

后來(lái)我讓他按照這個(gè)方法記錄了一周，

發(fā)現(xiàn)他每天中午12點(diǎn)吃降壓藥，

下午3點(diǎn)正好是藥物作用的高峰期，

原來(lái)是降壓藥的劑量太大了導(dǎo)致血壓下降過(guò)多，

調(diào)整了劑量之后頭暈的癥狀就消失了，」

王建民聽(tīng)得很認(rèn)真：「那我也要開(kāi)始記錄，」

「記錄只是第一步，
更重要的是學(xué)會(huì)分析，

我教您幾個(gè)分析的要點(diǎn)，
第一，

如果某個(gè)癥狀總是在吃藥后的固定時(shí)間出現(xiàn)，

很可能與藥物有關(guān)如果增加了新藥物后出現(xiàn)新癥狀，

要高度懷疑是藥物副作用，

如果癥狀在停藥后消失恢復(fù)用藥后又出現(xiàn)，

基本可以確定是藥物引起的，

學(xué)會(huì)了這些分析方法您就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥問(wèn)題，

避免嚴(yán)重后果，」

王強(qiáng)在一旁記著筆記：「這個(gè)方法確實(shí)很實(shí)用，

還有一個(gè)問(wèn)題，
很多老年人都會(huì)遇到就是忘記吃藥或者重復(fù)吃藥，

這兩種情況都很危險(xiǎn)」。

「忘記吃藥我能理解，
重復(fù)吃藥為什么危險(xiǎn)？」王建民問(wèn)道。

「重復(fù)吃藥會(huì)導(dǎo)致藥物過(guò)量可能引起中毒，

特別是某些藥物，
比如降糖藥，

如果重復(fù)服用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖甚至昏迷，」

「那怎么避免這些問(wèn)題？」

「我推薦您用『七日藥盒法』，

就是買(mǎi)一個(gè)有七個(gè)格子的藥盒，

每個(gè)格子代表一天，

每天晚上把第二天要吃的藥都放進(jìn)去，

這樣的話(huà)如果格子里還有藥說(shuō)明還沒(méi)吃；

如果格子空了說(shuō)明已經(jīng)吃過(guò)了，

既能提醒您按時(shí)吃藥又能避免重復(fù)用藥」。

王建民連連點(diǎn)頭：「這個(gè)方法好簡(jiǎn)單實(shí)用，

除了管理藥物您還要學(xué)會(huì)與醫(yī)生有效溝通，

很多老年人看病的時(shí)候不知道該說(shuō)什么或者說(shuō)不到重點(diǎn)，

這樣醫(yī)生很難準(zhǔn)確判斷您的情況」。

「那應(yīng)該怎么和醫(yī)生溝通？」王強(qiáng)問(wèn)道。

「我總結(jié)了一個(gè)『看病溝通五步法』「按照這個(gè)步驟說(shuō)醫(yī)生就能快速了解您的情況」。

10

「看病溝通五步法聽(tīng)起來(lái)很有條理」王建民來(lái)了興趣。

「第一步主要癥狀李醫(yī)生開(kāi)始詳細(xì)介紹，

用最簡(jiǎn)單的話(huà)說(shuō)出您最不舒服的地方。比如『胸口疼』、『頭暈』、『氣喘』等等。

「第二步癥狀特點(diǎn)李醫(yī)生繼續(xù)說(shuō)，

描述癥狀的具體特點(diǎn)比如什么時(shí)候疼、怎么個(gè)疼法、持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間等等。

「第三步誘發(fā)因素」李醫(yī)生指了指王建民，

「就像您今天要說(shuō)明癥狀是什么時(shí)候開(kāi)始的之前做了什么吃了什么」「第四步目前用藥，
這一步最重要一定要把所有正在吃的藥都告訴醫(yī)生，

「第五步既往病史李醫(yī)生總結(jié)道，」

「簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)，

以前得過(guò)什么病，
做過(guò)什么手術(shù)，
對(duì)什么藥物過(guò)敏等等，

按照這五步說(shuō)醫(yī)生就能快速準(zhǔn)確地了解您的情況，

給出正確的診斷和治療方案」

王強(qiáng)邊聽(tīng)邊記：「這個(gè)方法確實(shí)很系統(tǒng)，

我再給您舉個(gè)反面例子，」

李醫(yī)生笑了笑。「有些老年人看病的時(shí)候，

一坐下就開(kāi)始從十年前說(shuō)起，
說(shuō)了半天都沒(méi)說(shuō)到重點(diǎn)。

醫(yī)生時(shí)間有限，
很容易忽略重要信息，

還有些老人醫(yī)生問(wèn)什么都說(shuō)『差不多』、『還行』、『有一點(diǎn)』，

這樣的回答對(duì)醫(yī)生沒(méi)有任何幫助?！?/p>

王建民不好意思地笑了：「我好像就是這樣的，
以后按照五步法來(lái)，
保證效果不一樣?！?/p>

「除了溝通技巧，
您還要學(xué)會(huì)識(shí)別藥物的不良反應(yīng)?！?/p>

「怎么識(shí)別？」

「不良反應(yīng)分為幾種類(lèi)型?！估钺t(yī)生開(kāi)始分類(lèi)介紹：「第一種是過(guò)敏反應(yīng)，
比如皮疹、瘙癢、呼吸困難等，
這種情況要立即停藥就醫(yī)；第二種是毒性反應(yīng)，
比如惡心、嘔吐、頭暈、心慌等，
這種情況要減量或換藥；第三種是副作用，
比如口干、便秘、困倦等，
這種情況一般不需要停藥，
但要告訴醫(yī)生?！?/p>

「那怎么判斷是哪種反應(yīng)？」王建民問(wèn)道。

「主要看癥狀的嚴(yán)重程度和出現(xiàn)時(shí)間。」李醫(yī)生解釋道，
「過(guò)敏反應(yīng)通常在用藥后幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，
而且癥狀比較嚴(yán)重；毒性反應(yīng)一般在用藥幾天到幾周后出現(xiàn)，
癥狀程度中等；副作用通常在用藥初期出現(xiàn)，
癥狀相對(duì)較輕。但是，
不管哪種反應(yīng)，
都不能自己判斷，
一定要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。老年人身體的耐受性差，
任何不良反應(yīng)都可能很快發(fā)展成嚴(yán)重后果?！?/p>

王建民認(rèn)真地聽(tīng)著，
又問(wèn)：「那如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，
我應(yīng)該怎么處理？」

「處理不良反應(yīng)有個(gè)原則：先停藥，
再就醫(yī)?！估钺t(yī)生說(shuō)，
「如果懷疑是某個(gè)藥物引起的不良反應(yīng)，
要立即停止服用這個(gè)藥物，
然后盡快到醫(yī)院就診。但是，
有些藥物不能隨便停，
比如心臟藥、抗癲癇藥等，
停藥可能比不良反應(yīng)更危險(xiǎn)。所以，
最好的辦法是平時(shí)就要了解自己每種藥物的特點(diǎn)，
知道哪些藥能停，
哪些藥不能停?！?/p>

「這個(gè)怎么了解？」

「最簡(jiǎn)單的辦法就是問(wèn)醫(yī)生?！估钺t(yī)生回答，
「每次開(kāi)新藥的時(shí)候，
都要問(wèn)清楚：這個(gè)藥有什么副作用？如果出現(xiàn)副作用能不能停藥？停藥后會(huì)有什么后果？雖然問(wèn)得多一點(diǎn)，
但這關(guān)系到您的生命安全，
一點(diǎn)都不能馬虎。」

王建民想起什么，
又說(shuō)：「還有一個(gè)問(wèn)題我想請(qǐng)教，
我有時(shí)候感覺(jué)吃了這么多藥，
效果也不明顯，
是不是可以自己調(diào)整劑量？」

「這個(gè)想法很危險(xiǎn)！」李醫(yī)生立即嚴(yán)肅起來(lái)，
「老年人絕對(duì)不能自行調(diào)整藥物劑量，
這是用藥安全的鐵律?！?/p>

「為什么不能調(diào)整？」王建民也有些疑惑，
「如果效果不好，
增加一點(diǎn)劑量不是很正常嗎？」

「看似合理，
實(shí)際上很危險(xiǎn)?！估钺t(yī)生拿起王建民的降壓藥，
「這個(gè)藥的標(biāo)準(zhǔn)劑量是每天5 毫克。如果您覺(jué)得效果不好，
自己增加到 10 毫克，
看起來(lái)只是增加了一倍。但是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，
這一倍的增量可能導(dǎo)致血壓下降過(guò)多，
引起腦供血不足，
甚至中風(fēng)?！?/p>

王建民聽(tīng)得倒吸一口冷氣：「這么嚴(yán)重？」

「非常嚴(yán)重！」李醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，
「老年人的身體調(diào)節(jié)能力有限，
對(duì)藥物劑量的變化非常敏感。年輕人能承受的劑量變化，
對(duì)老年人來(lái)說(shuō)可能是致命的。」

「那如果真的感覺(jué)藥效不好，
應(yīng)該怎么辦？」

「正確的做法是及時(shí)就醫(yī)，
讓醫(yī)生來(lái)調(diào)整?！估钺t(yī)生說(shuō)，
「醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況，
綜合考慮各種因素后，
再?zèng)Q定是否需要調(diào)整劑量?？赡苄枰鲆恍z查，
比如血藥濃度檢測(cè)、肝腎功能檢查等，
確保調(diào)整后的劑量既有效又安全?！?/p>

頓了頓，
李醫(yī)生補(bǔ)充道：「除了不能自行調(diào)整劑量，
老年人還不能自己停藥。有些老人覺(jué)得癥狀好轉(zhuǎn)了，
就自己把藥停了，
這同樣很危險(xiǎn)?！?/p>

「停藥為什么危險(xiǎn)？」王建民問(wèn)道。

「很多慢性病的藥物都有維持作用，
不是治好了就可以停的?！估钺t(yī)生解釋?zhuān)?br/>「比如高血壓藥，
即使血壓正常了也要繼續(xù)吃，
因?yàn)樗幬锏淖饔镁褪蔷S持血壓正常。如果突然停藥，
血壓會(huì)反彈，
甚至比原來(lái)更高，
這叫做『反跳現(xiàn)象』。還有一些藥物，
比如激素類(lèi)藥物，
如果突然停藥，
可能引起嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)。我見(jiàn)過(guò)一個(gè)老太太，
覺(jué)得關(guān)節(jié)不疼了，
就自己把激素藥停了，
結(jié)果第三天就出現(xiàn)了嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，
差點(diǎn)要了命?！?/p>

王建民聽(tīng)得心驚：「那什么時(shí)候可以停藥？」

「停藥必須由醫(yī)生決定?！估钺t(yī)生堅(jiān)定地說(shuō)，
「醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情變化、檢查結(jié)果、藥物效果等多方面因素，
來(lái)判斷是否可以停藥。即使可以停藥，
也不是立即停的，
而是逐漸減量、慢慢停藥，
這個(gè)過(guò)程可能需要幾周甚至幾個(gè)月的時(shí)間。記住，
用藥的三個(gè)原則：不能自己加藥，
不能自己減藥，
不能自己停藥。一切調(diào)整都要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?！?/p>

王建民連連點(diǎn)頭：「我記住了，
絕對(duì)不自己調(diào)整。對(duì)了，
還有藥物的保存，
很多老年人不注意藥物的保存條件，
導(dǎo)致藥物失效或者變質(zhì)，
藥物保存有什么講究？」

「首先是溫度?！估钺t(yī)生開(kāi)始詳細(xì)介紹，
「大部分藥物要在室溫下保存，
就是15-25 攝氏度，
不能放在暖氣旁邊，
也不能放在冰箱里，
除非說(shuō)明書(shū)特別要求冷藏?！?/p>

「其次是濕度，
藥物要放在干燥的地方。很多老人喜歡把藥放在廚房或者衛(wèi)生間，
這些地方濕度大，
容易導(dǎo)致藥物受潮變質(zhì)?！?br/>「還有光線(xiàn)，
大部分藥物要避光保存，
不能放在陽(yáng)光直射的地方?！?br/>「最重要的是，
藥物一定要放在原包裝里，
不要把不同的藥混在一起?！?br/>王建民想起自己的做法：「我有時(shí)候?yàn)榱朔奖悖?br/>把幾種藥都倒在一個(gè)盒子里。」
「這樣做很危險(xiǎn)。」
李醫(yī)生搖頭，
「不同的藥物混在一起，
可能會(huì)相互影響。而且原包裝上有重要的信息，
比如生產(chǎn)日期、有效期、批號(hào)等，
這些信息在緊急情況下可能很重要?！?br/>「那過(guò)期的藥物怎么處理？」王強(qiáng)問(wèn)道?！高^(guò)期藥物絕對(duì)不能吃，
要安全處理?！?br/>李醫(yī)生說(shuō)，
「不能直接扔進(jìn)垃圾桶，
也不能沖入下水道，
這樣會(huì)污染環(huán)境。」
「最好的辦法是送到醫(yī)院或者藥店的過(guò)期藥品回收點(diǎn)。」
「如果沒(méi)有回收點(diǎn)，
可以把藥物從包裝中取出，
與咖啡渣或者貓砂混合后再扔掉?！?/p>

12

「李醫(yī)生，
您剛才提到的這些知識(shí)都很實(shí)用?！?br/>王建民感嘆道，
「我吃了這么多年藥，
今天才知道有這么多講究?！?br/>「很多老年人都是這樣的。」
李醫(yī)生點(diǎn)頭，
「醫(yī)學(xué)知識(shí)更新很快，
但是健康教育跟不上，
導(dǎo)致很多人用藥知識(shí)落后?！?br/>「我最后再給您總結(jié)幾個(gè)最重要的用藥原則，
這些原則能幫您避免90%的用藥問(wèn)題。」
「您說(shuō)，
我認(rèn)真聽(tīng)?！?br/>王建民拿起筆準(zhǔn)備記錄?！傅谝粋€(gè)原則：簡(jiǎn)化用藥。」
李醫(yī)生豎起一根手指，
「能用一種藥解決的問(wèn)題，
就不用兩種藥。能口服的藥，
就不打針。能白天吃的藥，
就不晚上吃?！?br/>「很多老年人覺(jué)得藥吃得越多越好，
其實(shí)恰恰相反。藥物越多，
相互作用越復(fù)雜，
不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也越大?！?br/>「第二個(gè)原則：個(gè)體化用藥?！?br/>李醫(yī)生繼續(xù)說(shuō)，
「每個(gè)老年人的身體狀況不同，
同樣的病可能需要不同的治療方案?！?br/>「不要看別人吃什么藥效果好，
就要求醫(yī)生給您開(kāi)同樣的藥。適合別人的藥，
未必適合您。」
「第三個(gè)原則：定期評(píng)估?！?br/>李醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，
「老年人的身體狀況變化很快，
用藥方案也要相應(yīng)調(diào)整。」
「建議每3-6個(gè)月就要全面評(píng)估一次用藥情況，
看看哪些藥還需要繼續(xù)吃，
哪些藥可以停了，
哪些藥需要調(diào)整劑量?！?br/>「第四個(gè)原則：多學(xué)多問(wèn)?！?br/>李醫(yī)生說(shuō)，
「要主動(dòng)學(xué)習(xí)用藥知識(shí)，
不懂就問(wèn)?，F(xiàn)在信息這么發(fā)達(dá)，
可以通過(guò)各種渠道獲取正確的用藥信息?！?br/>「但是要注意辨別信息的真?zhèn)危?br/>最好以醫(yī)生的建議和權(quán)威的醫(yī)學(xué)資料為準(zhǔn)?！?br/>王強(qiáng)邊聽(tīng)邊記：「這四個(gè)原則確實(shí)很重要?！?br/>「除了這些原則，
我再給您推薦幾個(gè)實(shí)用的工具?！?br/>李醫(yī)生說(shuō)，
「這些工具能幫您更好地管理藥物?！?br/>「第一個(gè)工具是用藥記錄表?！?br/>李醫(yī)生說(shuō)，
「建議您制作一個(gè)詳細(xì)的用藥記錄表，
包括藥物名稱(chēng)、規(guī)格、用法用量、開(kāi)始時(shí)間、醫(yī)生姓名等信息?！?br/>「這個(gè)記錄表要隨身攜帶，
看病的時(shí)候給醫(yī)生看，
能幫助醫(yī)生快速了解您的用藥情況?！?br/>「第二個(gè)工具是癥狀日記?！?br/>李醫(yī)生繼續(xù)介紹，
「每天記錄自己的癥狀變化，
包括不舒服的地方、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間等?！?br/>「這個(gè)日記能幫您發(fā)現(xiàn)用藥效果，
也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)副作用?！?br/>「第三個(gè)工具是用藥提醒器。」
李醫(yī)生說(shuō)，
「現(xiàn)在有很多手機(jī)App可以設(shè)置吃藥提醒，
非常方便?！?br/>「如果不會(huì)用手機(jī)，
可以買(mǎi)個(gè)簡(jiǎn)單的電子提醒器，
或者請(qǐng)家人幫忙設(shè)置鬧鐘?！?br/>「第四個(gè)工具是緊急聯(lián)系卡。」
李醫(yī)生拿出一張小卡片，
「在卡片上寫(xiě)上您的姓名、年齡、主要疾病、正在服用的藥物、緊急聯(lián)系人等信息?！?br/>「隨身攜帶這張卡片，
萬(wàn)一出現(xiàn)緊急情況，
醫(yī)務(wù)人員能夠快速了解您的情況，
提供正確的救治?！?br/>王建民看著這張卡片：「這個(gè)想法太好了，
我一定要做一張?！?br/>「最后，
我想說(shuō)的是，
」李醫(yī)生站起身來(lái)，
「用藥安全不僅僅是醫(yī)生的責(zé)任，
更是每個(gè)患者自己的責(zé)任。」
「特別是老年人，
要為自己的健康負(fù)責(zé)，
要主動(dòng)學(xué)習(xí)，
積極配合醫(yī)生的治療。」
「記住，
任何時(shí)候都不能掉以輕心。今天您的經(jīng)歷就是一個(gè)很好的教訓(xùn)，
如果不是及時(shí)就醫(yī)，
后果可能很?chē)?yán)重?！?br/>王建民深有感觸地點(diǎn)頭：「李醫(yī)生，
今天真是受益匪淺。我一定會(huì)按照您說(shuō)的去做，
再也不敢隨便吃藥了?！?br/>「您能這樣想就對(duì)了?！?br/>李醫(yī)生欣慰地笑了，
「健康是自己的，
一定要珍惜?！?br/>此時(shí)已經(jīng)是晚上7點(diǎn)多了，
醫(yī)院里的人漸漸少了。王建民的癥狀已經(jīng)完全緩解了，
各項(xiàng)指標(biāo)也恢復(fù)正常?！赴?，
您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？」王強(qiáng)關(guān)切地問(wèn)。「好多了，
就是有些后怕?！?br/>王建民感嘆道，
「沒(méi)想到吃藥還有這么多學(xué)問(wèn)?！?br/>「是啊，
以前我們對(duì)這些都不重視?！?br/>王強(qiáng)也有感觸，
「以后一定要更加小心?！?br/>李醫(yī)生收拾好東西準(zhǔn)備下班：「老先生，
您今天的情況已經(jīng)穩(wěn)定了，
可以回家休息。但是這幾天要注意觀察，
如果有任何不舒服，
立即來(lái)醫(yī)院。」
「好的，
謝謝李醫(yī)生。」
王建民感激地說(shuō)，
「今天要不是遇到您，
我真不知道會(huì)怎么樣?！?br/>「這是我應(yīng)該做的?！?br/>李醫(yī)生笑著說(shuō)，
「記住我今天說(shuō)的那些話(huà)，
以后用藥一定要小心。」
「我都記下了，
回去就按您說(shuō)的做?！?br/>從醫(yī)院出來(lái)，
王建民和王強(qiáng)走在夜晚的街道上?！赴?，
今天真是太危險(xiǎn)了?！?br/>王強(qiáng)心有余悸地說(shuō)?！甘前。?br/>差點(diǎn)出大事?！?br/>王建民感嘆道，
「以后吃藥真的不能再馬虎了?！?br/>「李醫(yī)生說(shuō)的那些知識(shí)，
我們都要認(rèn)真學(xué)習(xí)?！?br/>王強(qiáng)說(shuō)，
「特別是那4個(gè)時(shí)間段，
一定要記住?！?br/>「還有那些用藥原則和工具，
都很實(shí)用?！?br/>王建民點(diǎn)頭，
「回去我就開(kāi)始整理用藥記錄表。」
「我?guī)湍黄鹫?。?br/>王強(qiáng)說(shuō)，
「以后我也要多了解這方面的知識(shí)，
這樣能更好地照顧您?！?br/>「兒子，
今天辛苦你了?！?br/>王建民拍拍兒子的肩膀?！刚疹櫮俏覒?yīng)該做的?！?br/>王強(qiáng)說(shuō)，
「關(guān)鍵是以后要注意預(yù)防，
不能再出現(xiàn)今天這樣的情況了?！?br/>回到家里，
王建民立即把今天學(xué)到的知識(shí)整理出來(lái)，
貼在墻上。那4個(gè)不能隨便吃藥的時(shí)間段，
他用紅筆標(biāo)出來(lái)，
每天都要看一遍。從那以后，
王建民的用藥習(xí)慣徹底改變了。他不再飯后立即吃藥，
而是等待至少半小時(shí)。他不再睡前隨便吃藥，
而是把需要睡前吃的藥單獨(dú)分出來(lái)。他不再運(yùn)動(dòng)前后吃藥，
而是合理安排用藥時(shí)間。他不再在情緒激動(dòng)時(shí)吃藥，
而是先平復(fù)心情。最重要的是，
他開(kāi)始認(rèn)真學(xué)習(xí)用藥知識(shí)，
主動(dòng)與醫(yī)生溝通，
定期評(píng)估用藥效果。三個(gè)月后的復(fù)查中，
王建民的各項(xiàng)指標(biāo)都很穩(wěn)定，
醫(yī)生都夸他用藥非常規(guī)范?！竿跏迨澹?br/>您現(xiàn)在的用藥習(xí)慣很好?！?br/>年輕的醫(yī)生說(shuō)，
「血壓控制得很穩(wěn)定，
心臟功能也有改善。」
「這都是李醫(yī)生教的好。」
王建民笑著說(shuō)，
「要不是她，
我現(xiàn)在還在錯(cuò)誤地吃藥呢?！?br/>「李醫(yī)生？」年輕醫(yī)生有些疑惑?！妇褪羌痹\科的李醫(yī)生，
三個(gè)月前我出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，
就是她救了我，
還教了我很多用藥知識(shí)?！?br/>年輕醫(yī)生想了想，
搖搖頭：「我們急診科沒(méi)有姓李的醫(yī)生啊?！?br/>王建民愣了一下：「怎么可能？就是一個(gè)40多歲的女醫(yī)生，
姓李?！?br/>「真的沒(méi)有?！?br/>年輕醫(yī)生很確定，
「我在急診科工作兩年了，
從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)您說(shuō)的這個(gè)李醫(yī)生?！?br/>王建民和王強(qiáng)對(duì)視一眼，
都有些困惑。但無(wú)論如何，
那些珍貴的用藥知識(shí)已經(jīng)深深印在了王建民的心里。那4個(gè)不能隨便吃藥的時(shí)間段，
成了他用藥安全的守護(hù)神。從此以后，
王建民再也沒(méi)有因?yàn)橛盟幉划?dāng)而出現(xiàn)過(guò)任何問(wèn)題。他經(jīng)常把這些知識(shí)分享給其他老年朋友，
幫助更多的人避免用藥風(fēng)險(xiǎn)。「記住啊，」王建民總是這樣對(duì)朋友們說(shuō)，
「老人吃藥有講究，
這4個(gè)時(shí)間段千萬(wàn)不能隨便吃藥：飯后不要立即吃，
睡前兩小時(shí)內(nèi)不要隨便吃，
運(yùn)動(dòng)前后一小時(shí)內(nèi)不要吃，
情緒波動(dòng)時(shí)不要馬上吃?！?br/>「這些看似簡(jiǎn)單的規(guī)則，
關(guān)鍵時(shí)刻真的能救命！」