這是門(mén)診上的一位患者，體重158斤，肚子大，水桶腰，乏力，口臭，稍微一動(dòng)就大汗淋漓、氣喘吁吁。 睡眠質(zhì)量不好，睡眠淺，多夢(mèng)，體檢發(fā)現(xiàn)重度脂肪肝、總膽固醇超標(biāo)。

診斷：舌苔粘膩，舌體厚大，舌邊有齒痕

辯證：痰濕積聚，腹型肥胖

治療：健脾祛濕，化痰行氣

給大家分享一個(gè)中醫(yī)調(diào)理脂肪肝很有用的方子—化濕消脂方！

組方：白術(shù)，茯苓，炒薏米，陳皮，山楂干，決明子，桂枝，丹參。

參考劑量：白術(shù)12克、茯苓30克、炒薏米30克、陳皮9克、山楂干30克、決明子9克、桂枝9克、丹參9克

三周后來(lái)復(fù)診：乏力、氣喘等情況有所好轉(zhuǎn)，體重減了10斤，在原方的基礎(chǔ)上加減，繼續(xù)服用。三個(gè)月后減重40斤，脂肪肝消失。

高血脂在中醫(yī)看來(lái)就是痰濕的產(chǎn)物，是身體里面的精華沒(méi)有被吸收，成了血管里的垃圾。所以，要想徹底解決高血脂，一方面要解決痰濕的來(lái)源，一方面要解決痰濕的去路。

中醫(yī)是怎么消除油脂的呢？就是中醫(yī)里的油脂就是痰濕。俗話(huà)說(shuō)“胖人多痰濕”。胖子之所以胖，是體內(nèi)有很多痰濕聚集，痰濕代謝不掉，就會(huì)導(dǎo)致人體肥胖，所以古代治療肥胖病，就是從化濕、消痰入手的。

治療脂肪肝也是如此，脂肪肝多發(fā)生在肥胖人群身上，符合“胖人多痰濕”的病機(jī)，所以要想消除脂肪肝，必須化濕、消痰。

方解：首先用白術(shù)來(lái)健脾，加強(qiáng)脾胃的運(yùn)化能力，脾好了，就解決濕氣的來(lái)源

其次，解決高血脂的去路就要解決血管里的痰濕，所以首先就要祛濕，用茯苓和炒薏米，茯苓大家都知道是健脾祛濕的，與白術(shù)一起，經(jīng)常是健脾的搭檔，薏米也是茯苓的好幫手，讓身體的濕氣徹底排除。

解決了產(chǎn)生濕氣的問(wèn)題，還要解決已經(jīng)沉積的濕氣，那就是痰濕，用陳皮來(lái)化痰。陳皮與茯苓這個(gè)組合就是去痰濕名方二陳湯的一部分。

再看，山楂干是治標(biāo)的，大家都很熟悉的一味化食消脂的食物，若直接用山楂泡水也可消肉食降血脂

桂枝干什么用，強(qiáng)心陽(yáng)，溫通血管，助血管運(yùn)行暢通，同時(shí)間接疏通了肝氣

為了讓身體的痰濕更容易排出去，一味潤(rùn)腸的決明子，可以清肝明目，潤(rùn)腸通便，把肝里面的痰濁通過(guò)腸道排出去。中醫(yī)講肝與大腸別通，應(yīng)該是有深意的

最后是丹參，是活血化瘀的。高血脂到后期一定會(huì)堵塞血管，會(huì)導(dǎo)致一定血瘀的形成，而丹參能夠疏通微循環(huán)，從而幫助整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的暢通

此方，建議在中醫(yī)指導(dǎo)下參考使用，符合痰濕積聚，腹型肥胖的朋友可以酌情服用半月到21天，之后再加減鞏固或善后。調(diào)理期間建議清淡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

筆者：北京地壇醫(yī)院肝膽專(zhuān)家馬烈主任。

（哲醫(yī)論壇——讓門(mén)生受益，為患者解難！）

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