在各種生物體中，擅長操控宿主的不只是昆蟲和蠕蟲，病毒和細(xì)菌更是深諳復(fù)雜的宿主操控程序的行家里手。

狂犬病（rabies）病毒就是其中一個有趣的例子，它能夠在多個層面上對宿主進(jìn)行操控。

狂犬病病毒寄居于宿主的唾液腺中，使宿主難以吞咽。由于宿主無法吞咽，便會口吐白沫，唾液中充滿了狂犬病病毒。一旦宿主開始口吐白沫，病毒很可能已經(jīng)感染了宿主的大腦，其中的化學(xué)物質(zhì)使宿主變得越來越焦躁不安，越來越有種想攻擊其他動物的沖動。

當(dāng)宿主終于無法忍受這種感覺時，就會撕咬其他動物。由于宿主唾液中充滿了狂犬病病毒，所以它們的撕咬是有傳染性的。憤怒的一咬加上具有傳染性的唾液，新的宿主由此產(chǎn)生，同時也意味著該病毒可以繼續(xù)存活和繁殖了。這也就是說，為何在狂犬病暴露程度的判定中，開放性傷口或黏膜被唾液或組織污染的情況會被定義為Ⅲ級暴露的原因。

內(nèi)容源于《病者生存》

01

狂犬病致死率近乎100%

為什么世界各國如此重視狂犬病？

其中最主要的原因在于狂犬病一旦發(fā)病，致死率近乎100%。

面對如此兇惡的病毒就徹底沒有辦法嗎？

并不是！

經(jīng)過人類持續(xù)與病毒的抗衡之下，我們已經(jīng)了解到狂犬病病毒的發(fā)病原理，傳播途徑。

而且可喜的是，我們也有與之對抗的武器——狂犬病疫苗。

狂犬病疫苗主要分為人用狂犬病疫苗和動物用狂犬病疫苗，其中，人用狂犬病疫苗主要有Vero細(xì)胞疫苗、人二倍體細(xì)胞疫苗（HDCV）、地鼠腎細(xì)胞疫苗和雞胚細(xì)胞疫苗。

我國主要使用3種不同細(xì)胞基質(zhì)的狂犬病疫苗：地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗、Vero細(xì)胞狂犬病疫苗和人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗。其中，人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗是WHO推薦的“金標(biāo)準(zhǔn)”狂犬病疫苗。

02

狂犬病疫苗接種分為

暴露前預(yù)防和暴露后接種

狂犬病疫苗接種分為暴露前預(yù)防和暴露后接種兩種。

暴露前預(yù)防接種

主要面向獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)員及經(jīng)常接觸動物的養(yǎng)寵人士等高危人群，常規(guī)程序為接種3劑（分別于第0、7、21或28天各接種1劑）。

暴露后接種則有兩種免疫程序可選：

“5針法”（第0、3、7、14、28天各1劑）

“2-1-1”程序（第0天接種2劑，第7天和第21天各接種1劑）

研究顯示，“2-1-1法”可更快誘導(dǎo)免疫應(yīng)答。在與狂犬病病毒賽跑的過程中，盡早產(chǎn)生抗體尤為關(guān)鍵。

該方案不僅免疫起效快，還可減少接種次數(shù)（僅需就診3次，共注射4劑），尤其適合時間緊張的人群，顯著節(jié)省時間與出行成本，為暴露后接種的首選推薦方案之一。

03

狂犬病暴露后分級

根據(jù)最新《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，暴露分為三個級別：

1. 接觸或者喂飼動物，或者完好的皮膚被舔舐為I級暴露。
2. 
   

2. 裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級暴露。

3. 單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級暴露。

04

狂犬病暴露后處置規(guī)范

1.規(guī)范的傷口處理（沖洗、消毒和清創(chuàng)）

規(guī)范的傷口處置是及時清除傷口內(nèi)狂犬病病毒、降低病毒侵入機(jī)體的首要環(huán)節(jié)，為后續(xù)預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)，能最大限度減少病毒在局部的留存與擴(kuò)散。

2.狂犬病被動免疫制劑的浸潤注射

可快速中和傷口局部的狂犬病病毒，彌補疫苗起效前的免疫空白，為機(jī)體主動免疫的產(chǎn)生爭取時間，尤其對高風(fēng)險暴露者能顯著降低發(fā)病概率。

3.全程接種合格的狂犬病疫苗

能刺激機(jī)體產(chǎn)生持久、有效的主動免疫，形成長期保護(hù)，是預(yù)防狂犬病發(fā)病的核心保障，可有效阻止病毒在體內(nèi)擴(kuò)散引發(fā)疾病。

防控狂犬病，不僅要做好暴露前預(yù)防和暴露后的規(guī)范處置，更要主動掌握科學(xué)的防病知識、破除常見認(rèn)知誤區(qū)。

通過你、我和社區(qū)共同的努力，早日終結(jié)狂犬病！

疫苗科普課堂

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