每年9月為世界阿爾茨海默病月，9月21日為阿爾茨海默病日，2025年世界阿爾茨海默病月的活動(dòng)主題是“早防早治，守護(hù)認(rèn)知”，我們將通過各種形式提高公眾對(duì)老年期癡呆的科學(xué)認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)早發(fā)現(xiàn)早診斷早干預(yù)的意識(shí)，關(guān)心關(guān)愛老年癡呆患者。

預(yù)防

（一）生活方式干預(yù)

• 飲食：遵循“地中海飲食模式”，多吃深海魚、堅(jiān)果、深色蔬菜和水果，少吃高糖、高鹽、高油食物。補(bǔ)充葉酸和維生素B12，減少大腦內(nèi)有害物質(zhì)“同型半胱氨酸”的積累。

• 運(yùn)動(dòng)：每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，搭配2～3次力量訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)不必追求高強(qiáng)度，重點(diǎn)在堅(jiān)持。

• 大腦訓(xùn)練：學(xué)習(xí)新技能，如樂器、畫畫、用智能手機(jī)等；玩需要專注和思考的游戲，如下棋、拼圖、數(shù)獨(dú)等；多做深度思考，如回憶當(dāng)天經(jīng)歷、復(fù)述文章內(nèi)容。

• 社交：老年人多參加社區(qū)活動(dòng)，中年人減少無(wú)效社交，保留高質(zhì)量互動(dòng)，避免孤獨(dú)。

• 控制基礎(chǔ)疾病：高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者要定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，遵醫(yī)囑服藥，改善生活習(xí)慣，如戒煙、限酒、避免熬夜。

• 新一代基因檢測(cè)：NGS技術(shù)可同時(shí)檢測(cè)多個(gè)基因變異，結(jié)合AI模型綜合分析多基因風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率提升至85%以上。檢測(cè)可指導(dǎo)個(gè)性化干預(yù)。

• AI醫(yī)學(xué)影像：基于機(jī)器學(xué)習(xí)的MRI分析技術(shù)通過測(cè)量特定腦區(qū)體積，預(yù)測(cè)輕度認(rèn)知障礙向阿爾茨海默病的轉(zhuǎn)化，準(zhǔn)確率86%。

• 血液標(biāo)志物檢測(cè)：檢測(cè)血液中的p-tau181、p-tau217等關(guān)鍵指標(biāo)，精準(zhǔn)判斷大腦淀粉樣蛋白的沉積情況，與PET掃描結(jié)果一致性超90%。

• 一級(jí)預(yù)防：針對(duì)一般人群，通過健康教育、生活方式干預(yù)等措施，降低阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

• 二級(jí)預(yù)防：針對(duì)高危人群，如60歲以上且生物標(biāo)志物陽(yáng)性但無(wú)癥狀者、有主觀認(rèn)知下降者等，進(jìn)行早期篩查、診斷和干預(yù)，延緩或阻止病情發(fā)展。

• 三級(jí)預(yù)防：針對(duì)已確診患者，通過藥物治療、護(hù)理、康復(fù)等措施，延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

治療

（一）藥物治療

• 輕度認(rèn)知障礙（MCI）：目前尚無(wú)FDA批準(zhǔn)的藥物，但一些針對(duì)淀粉樣蛋白或tau病理的實(shí)驗(yàn)性治療正在研究中。

• 輕度阿爾茨海默病：可使用FDA批準(zhǔn)的抗淀粉樣蛋白免疫療法藥物，如Lecanemab、Donanemab，同時(shí)可聯(lián)合使用膽堿酯酶抑制劑。

• 中度阿爾茨海默病：推薦使用膽堿酯酶抑制劑和美金剛，也可考慮聯(lián)合抗淀粉樣蛋白免疫療法藥物。

• 重度阿爾茨海默病：繼續(xù)使用膽堿酯酶抑制劑和美金剛，重點(diǎn)在于管理癥狀和提高生活質(zhì)量。

• 認(rèn)知訓(xùn)練：通過各種認(rèn)知訓(xùn)練方法，如記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等，幫助患者保持或改善認(rèn)知功能。

• 心理支持：為患者提供心理支持，緩解焦慮、抑郁等情緒問題。

• 生活方式調(diào)整：保持規(guī)律的生活作息，創(chuàng)造安全、舒適的生活環(huán)境，避免過度刺激。

早期識(shí)別關(guān)鍵信號(hào)

• 記憶與認(rèn)知異常：頻繁忘記近期事件、學(xué)習(xí)新技能困難、計(jì)算能力下降。

• 語(yǔ)言與執(zhí)行功能障礙：頻繁找詞困難、復(fù)雜任務(wù)執(zhí)行條理不清。

• 情緒與行為改變：持續(xù)6個(gè)月以上情緒低落、淡漠，快速眼動(dòng)睡眠期行為異常。

關(guān)鍵提醒

• 預(yù)防不分年齡：從30歲開始就可以通過科學(xué)的生活方式干預(yù)降低阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
• 重視家族史：有家族史者需定期監(jiān)測(cè)，生活方式調(diào)整適合所有人終生重視。

• 避免誤診：不要將“老糊涂”與正常衰老混淆，出現(xiàn)異常信號(hào)要及時(shí)就。

編輯 ▎王 賀

來(lái)源 ▎云南健康教育微信公眾平臺(tái)

運(yùn)營(yíng) ▎濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院宣傳科

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