中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，目前我國患抑郁癥人數(shù)9500萬，每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥。

抑郁癥是影響全球人口的緊迫全球健康問題。截至 2015 年，全球受影響的人數(shù)已達(dá)到 3.2 億，患病率為 4.4%。盡管世界各地的研究都將抑郁癥與死亡率上升聯(lián)系起來，但專門針對中國的證據(jù)有限。近日，中疾控發(fā)文報道了一些研究發(fā)現(xiàn)，重度和輕度至中度抑郁癥都會提高中國人口的死亡率。這種影響在男性、城市居民、年輕人和受教育程度較高的人群中尤為明顯。抑郁癥與自殺和非自殺性傷害相關(guān)的死亡有更密切的聯(lián)系。該文題為“Preplanned Studies: The Association Between Depression and All-Cause, Cause-Specific Mortality in the Chinese Population — China, 2010–2022”。

什么是抑郁癥？

臨床上將抑郁癥視為一種異質(zhì)性疾病，病理機(jī)制不明，治療效果也不同。根據(jù)患病程度，抑郁癥可分為輕度、中度、重度抑郁癥，不同國家和地區(qū)的定義不同。重度抑郁癥是一種臨床綜合征，以情緒低落或?qū)顒邮ヅd趣的狀態(tài)為特征，且持續(xù)兩周或兩周以上，并伴有其他癥狀（如睡眠障礙、飲食習(xí)慣改變、疲勞、自殺想法和注意力難以集中）。

針對中國的研究證據(jù)

本研究利用中國的一個基于人群的隊列來評估 2010 年抑郁癥患者的 12 年死亡風(fēng)險。研究結(jié)果顯示，在中國人口中，抑郁癥與全因死亡率和特定原因死亡率之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系，表明對性別、年齡和教育水平等不同人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)的影響各不相同。研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)，有必要加強(qiáng)對所有抑郁癥患者的身心支持，特別關(guān)注男性、城市居民、年輕人（60 歲以下）和受教育程度較高的人。

中國慢性病和危險因素監(jiān)測 (CCDRFS) 是一項長期的全國性調(diào)查，由國家慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心監(jiān)督。CCDRFS 2010 調(diào)查在中國 162 個疾病監(jiān)測點 (DSP) 進(jìn)行。調(diào)查對象為 100,000 多名 18 歲及以上的參與者。

記錄的死亡數(shù)據(jù)包含死亡日期和根據(jù) ICD-10 系統(tǒng)分類的原因。死亡原因分為心血管疾?。↖21-I25、I60-I69）、癌癥（C00-C97）、自殺（X60-X84）、非自殺傷害（V01-X59、X85-Y89）和其他原因等類別。

在CCDRFS 2010研究中，抑郁癥的評估采用患者健康問卷-9（PHQ-9），包括9個問題，回答過去兩周內(nèi)出現(xiàn)的抑郁癥狀，得分從0（完全沒有）到3（幾乎每天）。抑郁癥嚴(yán)重程度分為三個等級：無（PHQ-9≤5）、輕度至中度（5

15）。此外，還考慮了人口統(tǒng)計學(xué)、行為、代謝因素和病史等各種協(xié)變量。

研究結(jié)果

經(jīng)過平均 11.6 年的隨訪，該研究發(fā)現(xiàn) 7,333 人死亡?；加幸钟舭Y的參與者的累積死亡率高于非抑郁癥參與者。

在患有重度抑郁癥的人群中，男性、城市居民、年輕人、受過高等教育的人和體重較輕的人的 HR 較高。輕度至中度抑郁癥也顯著影響了大多數(shù)亞組。此外，重度抑郁癥患者的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率是女性的三倍。

總之，利用基于人群的隊列數(shù)據(jù)，該研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥與死亡率之間存在直接關(guān)聯(lián)。這種關(guān)聯(lián)在男性、城市居民、年輕人和受教育程度較高的人群中尤為明顯。抑郁癥患者因受傷和心血管疾病而死亡的風(fēng)險較高。

抑郁癥影響的一個可能解釋是它與吸煙和缺乏體育鍛煉等不良習(xí)慣相關(guān)。此外，作者在基線特征中觀察到了類似的關(guān)聯(lián)。另一個可能的機(jī)制是抑郁癥對代謝功能的影響，特別是脂質(zhì)代謝，這可能導(dǎo)致缺血性心臟病的發(fā)展。

令人擔(dān)憂的是，在患有嚴(yán)重抑郁癥的人群中，盡管女性抑郁癥患病率更高，但男性的死亡率卻是女性的三倍。城市、年輕和受過高等教育的個體受到抑郁癥的影響更為顯著，盡管他們屬于過去研究較少的相對優(yōu)勢亞群體。這些差異可能源于不同亞群體對抑郁癥的不同心理和行為反應(yīng)。

作者還表明，這種關(guān)聯(lián)對因受傷和心血管疾病導(dǎo)致的死亡尤其重要。應(yīng)優(yōu)先為抑郁癥患者提供加強(qiáng)的身心支持，并特別關(guān)注那些屬于高危亞群的人。

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中疾控：中國9500萬抑郁患者，男性重度患者死亡率是女性三倍