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最近，經常有朋友留言問國產新藥司美那非的相關問題，有時間從網上查了一下，這個國內自主研發(fā)的新型藥物雖然是新近獲批的，但也已經上市銷售了，能夠查到的網絡銷售平臺的藥價，5mg中等劑量規(guī)格的售價在每片69元左右。

這個價格超過了原研進口西地那非的價格，相比國產仿制的西地那非，他達拉非等藥物更是高出一大截。由于大量仿制藥的獲批上市，西地那非，他達拉非等藥物的市場競爭日趨激烈，目前這些藥物的零售價格，很多都降到了1塊多，甚至也有特價產品降到了每片幾毛錢。

看到這樣的價格差異，很多朋友要問，這個每片70元的國產新“偉哥”，相比那些幾毛錢一塊多的西地那非等傳統(tǒng)藥物，真的要好很多嗎？對于需要用藥的朋友們來說，又該如何選擇呢？今天這篇文章，就來和大家聊一下這方面的話題。

司美那非是我國藥物科研人員自主研發(fā)的新型PDE5抑制劑類藥物，該藥物的化學成分來自于傳統(tǒng)中藥淫羊藿的活性成分提取物，在經過研究人員進一步結構修飾和優(yōu)化得到的新型化合物。從目前的藥理學研究數據和臨床研究數據來說，這個藥物相比之前的西地那非等藥物，還是具有一定優(yōu)勢和特點的。

首先，從藥物活性來看，代表其藥物活性的IC50值來看，司美那非的IC50值為0.62nM，而西地那非則是5.22nM，兩者之間的活性相差9倍左右，這一點從用藥劑量上也能看出來，在常規(guī)用藥劑量下，西地那非的常規(guī)劑量為每次50mg，而司美那非的常規(guī)中等劑量則為5mg，僅為西地那非的十分之一。

更小的用藥劑量，也帶來了更高的用藥安全性，因此，但從用藥劑量和藥物活性上來分析，司美那非的不良反應發(fā)生率應該是低于西地那非等藥物的。

相比西地那非等藥物，司美那非在三期臨床實驗中也顯示出了良好的安全性。該藥物的臨床試驗數據顯示，5mg規(guī)格的司美那非，用藥期間，受試者發(fā)生頭痛不良反應的幾率為3.2%，消化不良的發(fā)生率為0.5%，遠低于其他同類藥物的發(fā)生率，同時未發(fā)現視覺異常（PDE6抑制相關），肌肉痛（PDE11抑制相關）的不良反應，這說明該藥物對5型磷酸二酯酶具有更高的專屬性，對其他型磷酸二酯酶的影響較小。

在藥效持續(xù)時間方面，司美那非的藥物半衰期為8到11小時，相比西地那非持續(xù)時間更長，但相比他達拉非，其藥效持續(xù)時間相對短一些，但也足以實現更靈活的服藥時間選擇了。

在藥物起效時間和飲食影響方面，司美那非與他達拉非一樣，其藥物吸收速率基本不受飲食，特別是高脂飲食的影響。在藥物起效時間方面，司美那非與西地那非等差不多，都是提前30分鐘服藥即可起效。

通過對比司美那非和西地那非這兩個藥物，我們可以發(fā)現，相比西地那非等藥物，司美那非從藥理學的諸多指標上來看，確實是有一定的優(yōu)勢和特點，但同時它的一些劣勢，也是不容忽視的。

首先，對于司美那非來說，雖然其藥理活性研究和三期臨床研究都獲得了良好的結果，從諸多研究指標來看，也都由于西地那非等藥物，但在實際臨床的長期應用過程中，還需要更多不同患者，更長期的用藥周期的觀察，總而言之，這個藥物是不是真的優(yōu)于西地那非、他達拉非等藥物的“好藥”，還需要更多臨床數據和更長時間的檢驗。

其次該藥物的價格高達69元一片，大大降低了藥物的經濟性和可及性。再好的藥物，吃不起也就等于沒有。而如果我們仔細分析就會發(fā)現，該藥物的高價格，并非是因為其藥效、安全性相比西地那非等藥物具有跨越性的改進或提升，之所以價高，相信與這個1類新藥歷經十幾年研發(fā)，研發(fā)期間投入巨大有著更密切的關系，當然，這也與全球1類新藥，上市之初價格高昂的趨勢相符。

近70元一片的價格到底值不值？這個問題就仁者見仁智者見智了，相信隨著后期市場競爭的影響，或者納入醫(yī)保等相關變化，該藥物的價格會有所下降，也希望該藥物的生產商在定價層面，能夠充分考慮中國消費者的消費能力，過高的價格不論是對自身的市場定位，還是消費者本身來說，都是不夠友好的。

對于這個價格高昂的國產新藥，更適合哪些人使用呢？以下2類人群可以重點考慮——

1. 經濟實力允許，用藥不需要考慮價格問題的朋友，又有嘗試新事物想法的朋友，可以考慮試一下這個新藥，但用藥過程中也要考慮個體化差異的問題，做好藥物有效性和安全性的監(jiān)測。

2. 使用西地那非等藥物，即使低劑量也出現較嚴重不良反應的朋友，鑒于該藥物的活性更高，用藥劑量更小，三期臨床安全性數據也優(yōu)于西地那非等藥物，也可以考慮使用司美那非，來進一步降低藥物不良反應風險，但需要注意的是，這也是一種試用，不是一定能夠避免PDE5抑制劑類藥物的不良反應。

我們用藥的最終目的，還是為了改善相關的健康問題，達到相關的藥物療效，雖然司美那非相比西地那非從藥理作用方面來看有諸多優(yōu)勢，但總體上來說，臨床上應用已有20多年的西地那非，也是一種對多數人都能夠安全應用的藥物，因此，如果在同樣有效的前提下，當然還是西地那非更具性價比。

但在目前的價格下，如果說確實存在相關適應癥，需要用藥，而要需要講求用藥經濟性的朋友，完全可以考慮選擇價格更低，更具經濟性的國產仿制藥西地那非，他達拉非等藥物來進行服用。

有些朋友總擔心國產藥療效不佳，但實際上，通過一致性評價的西地那非，他達拉非等便宜國產仿制藥，在多數情況下，其有效性和安全性也是有保障的，如果能夠做到對癥用藥，合理選擇用藥劑量，做好不良反應的監(jiān)測，這些藥物也都是可以使用的，能夠減少我們用藥經濟負擔的藥物。

希望今天的這篇文章，對于我們正確認識司美那非和西地那非的藥物差異性和價格差異性能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。