陜西
Health for baby
前言
在日常門診中，我常常遇到一些焦急的家長帶著孩子來看病，原因往往是：“醫(yī)生，我家孩子最近一會兒就要上廁所，隔十分鐘就說尿急，但每次就尿一點點，晚上睡覺又沒事了，這是怎么了？”
這種孩子突然出現(xiàn)的、以白天為主的尿頻現(xiàn)象，在兒科領域并不少見。今天，我就從中醫(yī)的角度和大家聊一聊，孩子突然尿頻，到底是怎么回事，以及家長該如何應對。
首先，排除器質性病變
發(fā)現(xiàn)孩子尿頻，我們首先要保持冷靜，但第一步永遠是排除器質性問題 。最常見的需要警惕的是泌尿系感染 。
如何初步判斷？泌尿系感染的孩子，除了尿頻，通常還伴有 尿急、尿痛 （小便時哭鬧、喊疼）、尿液渾濁甚至肉眼血尿，有時可能還有發(fā)熱。小嬰兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、哭鬧、嘔吐、拒食。
該怎么辦？如果出現(xiàn)以上任何“警報”信號，請立即帶孩子去醫(yī)院就診 ，通過尿常規(guī)等檢查即可快速診斷。這是急癥，需要及時進行抗感染治療。
如果已經排除了感染，孩子只是單純尿頻，尿時不痛，尿液清亮，精神食欲都好，那么我們就可以從中醫(yī)的角度來探尋原因了。
中醫(yī)怎么看小兒尿頻？
中醫(yī)將這種情況多歸屬于“小便頻數(shù)” 的范疇。孩子的生理特點是“ 臟腑嬌嫩，形氣未充 ”，其中與小便關系最密切的臟腑是腎和脾 。
1.脾腎氣虛，膀胱失約（最常見類型）
好比什么？可以把膀胱想象成一個“水囊”，而腎氣就是扎住袋口的繩子，脾土則是穩(wěn)固水囊的基石。小兒“腎常虛”、“脾常不足”，如果先天稟賦不足或后天調養(yǎng)失宜，導致腎氣和脾氣虛弱，這根“繩子”就沒了力氣，基石也不穩(wěn)，水囊就關不緊了，稍微有點尿就會想排出來。
表現(xiàn)：尿頻，尿量多且清，顏色很淡，孩子可能面色偏白、精神不振、容易疲勞、手腳不溫。多見于體質較弱或大病初愈的孩子。
2.肝經郁熱，迫液下泄
好比什么？ 這好比膀胱這個“水壺”下面架起了一堆“肝火”，火一烤，水汽就不安分，被迫向外蒸發(fā)。
表現(xiàn)：尿頻且急，尿色可能偏黃，孩子可能近期情緒煩躁、易發(fā)脾氣、口干、睡眠不安。這類情況常與 情緒因素 密切相關，比如孩子剛上幼兒園、受到批評、家庭氛圍緊張等，導致肝氣不舒，郁而化熱。
家長如何應對與家庭調護？
在明確病因后，家庭護理和調理是幫助孩子恢復的關鍵。
1. 日常觀察與記錄：
記錄孩子每日排尿的次數(shù)、大致尿量、顏色。
觀察尿頻發(fā)生前的誘因：是喝了大量水？還是遇到了緊張的事情？（如被責罵、考試前）
觀察孩子的情緒和精神狀態(tài)。
2. 飲食調理（食療方）：
對于脾腎氣虛的孩子：
山藥芡實粥：取山藥（干品15克或鮮品50克）、芡實10克、粳米50克，一同煮粥。山藥健脾，芡實益腎固精，非常適合氣虛不固的孩子溫和調補。
忌食 ：生冷、寒涼的食物和飲料，如冰淇淋、冷酸奶、西瓜、火龍果等，這些會進一步損傷脾腎陽氣。
對于肝經有熱的孩子：
淡竹葉燈芯草水：取淡竹葉5克、燈芯草2扎（約1-2克），煮水代茶飲。有清心降火、利尿除煩的功效，中病即止，不宜長期飲用。
忌食辛辣、油炸、膨化食品和熱性水果（如芒果、荔枝、榴蓮），這些會助長內熱。
3. 小兒推拿（綠色安全）：
小兒推拿對功能性尿頻有很好的效果，家長可以在家嘗試。
補腎經：推小指指尖螺紋面，300次。能溫補腎氣。
補脾經：推大拇指橈側邊緣，300次。能健脾益氣。
按揉三陰交：內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。按揉1-2分鐘。是調理泌尿系統(tǒng)的重要穴位。
清肝經：推食指指尖螺紋面，300次。適用于肝經有熱、煩躁的孩子。
揉涌泉穴：腳底前部凹陷處。揉1-2分鐘。能引火下行，安神。
4. 情志疏導：
如果懷疑與情緒有關， 千萬不要因此責備孩子 。家長的焦慮和訓斥會加重孩子的心理負擔，形成惡性循環(huán)。要多給予孩子陪伴和安撫，通過講故事、玩游戲等方式緩解其焦慮情緒。告訴他：“沒關系，身體只是有個小信號，我們慢慢調整它就好了。”
何時需要看醫(yī)生？
如果出現(xiàn)以下情況，建議及時尋求專業(yè)中醫(yī)師或兒科醫(yī)生的幫助：
伴有尿痛、發(fā)熱、血尿等癥狀。
尿頻持續(xù)時間過長（超過一周），家庭調理后無改善。
嚴重影響日常生活、學習和睡眠。
伴有明顯的精神萎靡、食欲嚴重下降等其他癥狀。
醫(yī)學科普僅供參考，生病期間請及時就醫(yī)
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劉 鑒
個人特長
中西醫(yī)結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。
學歷及職稱
中西醫(yī)結合兒科副主任醫(yī)師
中醫(yī)兒科臨床碩士學位
中華中醫(yī)藥學會會員
世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會理事
中華民族醫(yī)藥學會兒科分會理事
中國中西醫(yī)結合學會兒科分會
呼吸學組肺功能協(xié)作組委員
陜西中西醫(yī)結合學會兒科分會委員
陜西兒童疾病防治專業(yè)委員會委員
陜西省國際醫(yī)學交流促進會
中醫(yī)兒科專業(yè)委員會常務委員
中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員
陜西省保健學會品牌建設與健康傳播
專業(yè)委員會委員
陜西省醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會第一屆委員
西安醫(yī)學會基層兒科科學會常務委員
陜西兒童生長發(fā)育?？坡?lián)盟常務委員
著有：《真希望孩子不生病》
工作經歷
2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）
2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）
2008.7-2014.6 西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 兒科工作
2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進修）
2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作
2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立
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