Part 1

從“禁止”到“賦能”

醫(yī)患溝通的藝術(shù)轉(zhuǎn)變

剛行醫(yī)時(shí)，我的溝通方式很單一。面對(duì)患者，總習(xí)慣說(shuō)“不能吃鹽”、“不能喝水”，用各種限制性要求來(lái)管理病情。后來(lái)發(fā)現(xiàn)這樣的負(fù)面溝通效果有限，反而容易讓患者產(chǎn)生抵觸。

于是我開(kāi)始轉(zhuǎn)變思路，學(xué)習(xí)用更積極的方式交流：

1.首先了解患者希望達(dá)到的生活狀態(tài)；

2.放下醫(yī)生身份，以合作伙伴的姿態(tài)說(shuō)：“我愿意幫您，我們一起試試看”；

3.設(shè)定短期可執(zhí)行的目標(biāo)：“我們先嘗試五天好不好？”這樣既給了患者信心，也留出了調(diào)整空間。

這種溝通轉(zhuǎn)變的核心在于：讓透析從治療目的轉(zhuǎn)變?yōu)樯钍侄巍?/strong>通過(guò)縮短透析后恢復(fù)時(shí)間、幫助患者合理安排透析后的活動(dòng)，讓他們體驗(yàn)到治療后的生活依然可以充滿意義。當(dāng)患者嘗到甜頭、獲得信心，醫(yī)患合作就進(jìn)入了良性循環(huán)。

值得注意的是，我們要跳出“完成治療單”的局限思維。早在2005年，美國(guó)就已全面推行電子病歷系統(tǒng)，讓醫(yī)生能夠縱向分析患者連續(xù)多次的治療數(shù)據(jù)。通過(guò)觀察過(guò)去兩周6-8次治療中出現(xiàn)了多少次不穩(wěn)定情況，我們能更準(zhǔn)確地把握病情趨勢(shì)，從而與患者共同商討個(gè)性化的調(diào)整方案。

在中國(guó)推廣這種理念，需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力，也離不開(kāi)患者的積極參與。當(dāng)醫(yī)患雙方理念一致、溝通順暢時(shí)，治療將產(chǎn)生更大價(jià)值。

記得在東北遇到一位情緒激動(dòng)的老先生，當(dāng)我平靜地坐到他身邊耐心溝通時(shí)，他最終接受了建議。這讓我深信：我們關(guān)注的不僅是患者個(gè)人，更是他背后的家庭。如果中國(guó)有100萬(wàn)透析患者，就意味著關(guān)乎100萬(wàn)個(gè)家庭——這既是挑戰(zhàn)，也是改善全民健康的重要契機(jī)。

Part 2

從“12小時(shí)”到“168小時(shí)”

治療理念的維度升級(jí)

我們需要共同實(shí)現(xiàn)一個(gè)重要的理念轉(zhuǎn)變：從聚焦每周3次、每次4小時(shí)的“12小時(shí)透析時(shí)間”，擴(kuò)展到關(guān)注患者整周168小時(shí)的生活質(zhì)量。

?停留在12小時(shí)思維：只關(guān)注治療期間是否順利完成流程；

?升級(jí)到168小時(shí)思維：確保患者下機(jī)后精力充沛，能夠回歸有意義的生活，不必恐懼治療中的不適，也無(wú)需花費(fèi)大量時(shí)間恢復(fù)體力。

用更形象的比喻來(lái)說(shuō)：

12小時(shí)是片段式思維；

168小時(shí)是連續(xù)性思維，既重視治療期間的舒適安全，更關(guān)心另外156小時(shí)的生活品質(zhì)。

通過(guò)兩個(gè)比喻，我們可以更直觀地理解這種轉(zhuǎn)變：

比喻一：飛機(jī)降落

例1：飛機(jī)劇烈顛簸著陸，行李架幾乎彈開(kāi)，乘客心驚膽戰(zhàn)。

例2：飛機(jī)平穩(wěn)滑行至廊橋，乘客無(wú)縫銜接后續(xù)行程。

顯然，例2的體驗(yàn)才是我們追求的目標(biāo)。

比喻二：鐵路出行

例3：陳先生每次到站后都因不適取消所有安排，無(wú)法正常工作社交。

例4：陳先生七年來(lái)準(zhǔn)時(shí)抵達(dá)，總能順利完成既定計(jì)劃，安心回家。

正如機(jī)長(zhǎng)和司機(jī)既要保障行程安全，也要確保乘客抵達(dá)后的狀態(tài)，我們醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任同樣貫穿治療全程。

Part 3

健康飲食

從醫(yī)院食堂開(kāi)始的健康革命

許多醫(yī)護(hù)人員和家屬同樣面臨高血壓等慢性病困擾。實(shí)踐表明，用天然調(diào)味料替代鹽分的健康飲食，最快見(jiàn)效的就是血壓改善。

?血壓：舒張壓（低壓）5天內(nèi)即可下降，連續(xù)監(jiān)測(cè)3周后趨于穩(wěn)定，醫(yī)生甚至可酌情調(diào)整藥量；

?血糖：堅(jiān)持3個(gè)月可見(jiàn)改善，同時(shí)伴隨體重下降；

?血脂：需要較長(zhǎng)時(shí)間，約3年持續(xù)干預(yù)，期間仍需藥物配合。

醫(yī)院職工食堂是推廣健康飲食的理想起點(diǎn)。食堂團(tuán)隊(duì)在大廚帶領(lǐng)下，通過(guò)1-2周的實(shí)踐，當(dāng)成員們親眼看到血壓改善、體重減輕2-3斤時(shí)，獲得的成就感將成為持續(xù)推廣的最大動(dòng)力。

當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在食堂享受到美味健康的餐食，食堂團(tuán)隊(duì)也會(huì)更關(guān)注醫(yī)護(hù)的健康狀況。這種良性循環(huán)將增強(qiáng)大家對(duì)健康飲食的信心，讓醫(yī)護(hù)人員以更健康的狀態(tài)服務(wù)患者，最終形成全院乃至整個(gè)社區(qū)共同促進(jìn)的大健康生態(tài)。

這樣的健康變革，您愿意推薦給自己的家人嗎？

轉(zhuǎn)載聲明：本文轉(zhuǎn)載自「月寶生活」；作者：月寶；文章整理自羅大偉教授口述。

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