Bold Journeys, Beating Futures

當(dāng)古老的中醫(yī)智慧遇見(jiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，會(huì)碰撞出怎樣的火花？在中西醫(yī)結(jié)合防治心血管疾病的道路上，青年學(xué)者如何走出自己的創(chuàng)新之路？本期我們對(duì)話天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呂仕超教授，他深耕中西醫(yī)結(jié)合心血管領(lǐng)域，從“辨證論治”到“循證研究”，致力于用現(xiàn)代科學(xué)語(yǔ)言詮釋中醫(yī)藥的療效，探索更具個(gè)體化、更富人文關(guān)懷的心血管防治新模式。

在心血管科研前沿，青年醫(yī)師不僅是創(chuàng)新生力軍，更是未來(lái)突破的關(guān)鍵力量。為充分展現(xiàn)我國(guó)心血管領(lǐng)域杰出青年才俊的學(xué)術(shù)風(fēng)采，促進(jìn)科研經(jīng)驗(yàn)與思想的深度交流，蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管健康研究院特別策劃系列訪談，邀請(qǐng)Cardiology Plus青年編委會(huì)成員及科研領(lǐng)域表現(xiàn)卓越的青年醫(yī)生，分享科研歷程與真知灼見(jiàn)，以期發(fā)揮其榜樣力量，激發(fā)更多青年醫(yī)生的創(chuàng)新熱情，共同推動(dòng)我國(guó)心血管領(lǐng)域的學(xué)術(shù)繁榮與進(jìn)步。

呂仕超 教授

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

展青年群星風(fēng)采

筑心血管學(xué)術(shù)銀河

「心路·研途」

PART.

01

從“中西并用”到“深度融合”，中西醫(yī)結(jié)合開(kāi)啟心血管疾病防治新時(shí)代

Q

您主要的研究領(lǐng)域是“中西醫(yī)結(jié)合防治心血管疾病”，首先想請(qǐng)您談?wù)?，?jù)您了解，中西醫(yī)結(jié)合目前在我國(guó)心血管疾病防治中的應(yīng)用現(xiàn)狀如何？您如何看待其發(fā)展前景？

呂仕超教授：目前，中西醫(yī)結(jié)合防治心血管疾病早已超越了過(guò)去簡(jiǎn)單的中西藥并用階段，正在邁向理念、方法、技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)全面深度融合的新時(shí)代，逐步構(gòu)建起覆蓋“預(yù)防-治療-康復(fù)”全周期的綜合防治理念。這一模式已展現(xiàn)出獨(dú)特的臨床優(yōu)勢(shì)和廣闊的發(fā)展前景，它不僅為患者提供了更加豐富、個(gè)性化的治療選擇，更在構(gòu)建覆蓋全生命周期的心臟健康保障體系中扮演著越來(lái)越重要的角色。未來(lái)，通過(guò)不斷深化理論創(chuàng)新、積累高水平循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、推動(dòng)中藥劑型創(chuàng)新與診療技術(shù)的應(yīng)用，并積極參與國(guó)際學(xué)術(shù)對(duì)話，中西醫(yī)結(jié)合有望在心血管病防治領(lǐng)域做出更大貢獻(xiàn)，從而更好地服務(wù)于“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的全面實(shí)施。

PART.

02

思維差異與現(xiàn)實(shí)困境，中醫(yī)藥心血管研究面臨的方法論挑戰(zhàn)

Q

在當(dāng)前以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主的心血管研究框架中，您認(rèn)為中醫(yī)藥研究面臨的核心問(wèn)題和挑戰(zhàn)有哪些？

呂仕超教授：在以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)的心血管研究體系中，中醫(yī)藥研究正面臨一個(gè)核心的方法論難題：其強(qiáng)調(diào)整體、個(gè)體化的“辨證論治”理念，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推崇標(biāo)準(zhǔn)化、還原論的研究范式之間，存在深層次的思維差異。這種差異在實(shí)際研究中體現(xiàn)為多重挑戰(zhàn)：首先，當(dāng)前缺乏能夠科學(xué)評(píng)價(jià)中醫(yī)藥復(fù)雜干預(yù)特色的臨床研究體系，導(dǎo)致難以產(chǎn)生獲得國(guó)際認(rèn)可的高級(jí)別循證證據(jù)；其次，復(fù)方中藥“多成分-多靶點(diǎn)”的作用模式使其機(jī)制闡釋異常復(fù)雜，藥效物質(zhì)基礎(chǔ)難以明確；再者，中醫(yī)“證”的本質(zhì)缺乏現(xiàn)代科學(xué)意義上的量化標(biāo)準(zhǔn)，造成臨床研究中標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)與個(gè)體化診療之間的顯著矛盾。此外，既精通中醫(yī)理論又熟練掌握現(xiàn)代科研方法的跨界人才仍顯不足，加上中藥材本身的質(zhì)量波動(dòng)性，共同構(gòu)成了中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程中亟待突破的關(guān)鍵瓶頸。

PART.

03

以循證研究促融合創(chuàng)新，中西醫(yī)結(jié)合破解老年心衰管理難題

Q

請(qǐng)您結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或典型案例談?wù)?，如何才能更好地彌合中醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究體系上的差異，實(shí)現(xiàn)融合創(chuàng)新，并產(chǎn)生能夠獲得國(guó)際期刊認(rèn)可的研究成果？

呂仕超教授：近年來(lái)，我們團(tuán)隊(duì)以老年心衰這一臨床難題為切入點(diǎn)，開(kāi)展了較為深入的探索。老年心衰的臨床管理一直是個(gè)棘手難題——診斷難（癥狀往往不典型）、治療難（常合并多種疾病、以射血分?jǐn)?shù)保留的心衰為主、患者脆弱且不耐受、多重用藥風(fēng)險(xiǎn)高）、管理也難（存在認(rèn)知障礙導(dǎo)致依從性低、對(duì)社會(huì)支持需求高）。這類患者預(yù)后相對(duì)較差，迫切需要更加個(gè)體化、精細(xì)化的綜合管理策略。在這一背景下，中西醫(yī)結(jié)合治療老年心衰展現(xiàn)出巨大潛力，當(dāng)然其中也存在不少需要克服的挑戰(zhàn)。究其根本，這種模式的核心價(jià)值在于巧妙融合二者優(yōu)勢(shì)：一方面充分發(fā)揮西醫(yī)在改善生存率、再住院率等“硬終點(diǎn)”上的重要作用；另一方面，則借助中醫(yī)整體調(diào)治的特點(diǎn)，著力提升患者生活質(zhì)量、緩解臨床癥狀、調(diào)節(jié)虛弱體質(zhì)等“軟終點(diǎn)”。通過(guò)這樣的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，最終致力于實(shí)現(xiàn)一個(gè)更為全面的治療目標(biāo)——不僅力求讓患者生存時(shí)間延長(zhǎng)，更要讓他們的生存狀態(tài)得到切實(shí)改善，真正達(dá)成“既活得長(zhǎng)，又活得好”的愿景。

要實(shí)現(xiàn)真正有效的中西醫(yī)結(jié)合，我認(rèn)為關(guān)鍵要把握好幾個(gè)核心原則：首先要以循證西醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，確保治療策略的科學(xué)性和規(guī)范性；與此同時(shí)，更要堅(jiān)持以精準(zhǔn)的中醫(yī)辨證為核心，充分發(fā)揮個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)；在此過(guò)程中，必須始終將用藥安全視為不可逾越的紅線，尤其需要警惕藥物間的相互作用及潛在的肝腎功能影響；此外，還要依靠多學(xué)科協(xié)作與全程密切監(jiān)測(cè)作為堅(jiān)實(shí)保障，形成團(tuán)隊(duì)合力；而所有這些工作的根本導(dǎo)向，都應(yīng)當(dāng)是患者的個(gè)體化需求與真實(shí)意愿——真正體現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)療理念。

基于上述理念，我們團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一項(xiàng)臨床研究：以慢性心衰氣陰兩虛證患者為研究對(duì)象，以運(yùn)動(dòng)耐量為關(guān)鍵切入點(diǎn)，采用前瞻性、隨機(jī)對(duì)照、優(yōu)效性檢驗(yàn)的設(shè)計(jì)方法，旨在科學(xué)驗(yàn)證注射用益氣復(fù)脈對(duì)該類患者運(yùn)動(dòng)功能的改善作用（研究已在中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心注冊(cè)，編號(hào)：ChiCTR2400079378）。令人鼓舞的是，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在指南指導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化治療（GDMT）基礎(chǔ)上加載注射用益氣復(fù)脈，可顯著改善患者多項(xiàng)指標(biāo)——包括提高基于退伍軍人特定活動(dòng)問(wèn)卷（VSAQ）預(yù)測(cè)的代謝當(dāng)量、6分鐘步行距離（6MWD）、堪薩斯城心肌病問(wèn)卷（KCCQ）評(píng)分和NYHA心功能分級(jí)，同時(shí)有效降低中醫(yī)證候積分及血清BNP水平。這一結(jié)果為中西醫(yī)結(jié)合治療老年心衰提供了新的循證依據(jù)。

PART.

04

聚焦血管衰老，推動(dòng)從“抗衰”到“優(yōu)衰”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變

Q

未來(lái)您在中西醫(yī)結(jié)合方向的研究重點(diǎn)會(huì)放在哪些方面？您對(duì)中西醫(yī)結(jié)合研究的未來(lái)有何期待？

呂仕超教授：未來(lái)，我的研究工作將聚焦于“血管衰老”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點(diǎn)探索中醫(yī)藥干預(yù)血管衰老的作用機(jī)制與臨床轉(zhuǎn)化路徑。我們將借助多組學(xué)技術(shù)、人工智能等前沿方法，系統(tǒng)揭示中醫(yī)“氣虛血瘀”“脾腎虧虛”“痰瘀互結(jié)”及“瘀毒化熱”等衰老相關(guān)證型的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵，致力于發(fā)掘能夠評(píng)估血管衰老狀態(tài)及中醫(yī)藥療效的中西醫(yī)結(jié)合生物標(biāo)志物，最終構(gòu)建出一套融合中醫(yī)辨證、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)評(píng)估與中醫(yī)藥干預(yù)的血管衰老早期防治方案，推動(dòng)心血管病防治策略從傳統(tǒng)“抗衰”向現(xiàn)代“優(yōu)衰”轉(zhuǎn)變。

我深切期待，中西醫(yī)結(jié)合研究能夠超越“中西藥并用”模式，真正邁向理論交融與技術(shù)創(chuàng)新并重的新階段。我們亟需借助現(xiàn)代科技手段，深度解析中醫(yī)藥整體調(diào)節(jié)的作用規(guī)律，逐步建立國(guó)際公認(rèn)的“病-證結(jié)合”診療標(biāo)準(zhǔn)體系。最終，構(gòu)建出一種既傳承中醫(yī)辨證整體觀優(yōu)勢(shì)，又兼具現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)性的心血管病防、診、治、康一體化新模式，從而為全球心血管防治領(lǐng)域提供富有影響力的中國(guó)方案。

PART.

05

給年輕學(xué)者的建議：從臨床中找問(wèn)題，用科學(xué)講好故事

Q

對(duì)于剛剛進(jìn)入中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合防治科研領(lǐng)域的年輕醫(yī)生，在研究選題、提升科研能力以及平衡臨床與科研工作等方面，您會(huì)給他們哪些具體的建議？

呂仕超教授：對(duì)于剛剛步入這一領(lǐng)域的年輕醫(yī)生，我的核心建議是：首先要始終堅(jiān)持臨床需求導(dǎo)向，從切實(shí)緩解患者痛苦和彌補(bǔ)當(dāng)前療法短板出發(fā)，以前沿科學(xué)問(wèn)題引領(lǐng)研究方向。在起步階段，不妨聚焦于中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種中那些療效確切的特定方藥或療法，運(yùn)用臨床流行病學(xué)、數(shù)據(jù)科學(xué)、分子生物學(xué)等現(xiàn)代科研方法深入探索其作用機(jī)制。同時(shí)，要主動(dòng)與高水平方法學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家合作，從“小而精”的課題入手，逐步積累可靠的預(yù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和科研經(jīng)驗(yàn)。此外，一定做好時(shí)間管理，學(xué)會(huì)將日常臨床觀察轉(zhuǎn)化為有價(jià)值的科學(xué)問(wèn)題，讓科研成果反哺臨床實(shí)踐，形成良性循環(huán)。最終希望我們能夠在傳承中醫(yī)藥理論精髓的基礎(chǔ)上，用國(guó)際認(rèn)可的循證醫(yī)學(xué)語(yǔ)言講好中醫(yī)藥故事，真正實(shí)現(xiàn)臨床工作與科研探索的相互促進(jìn)、協(xié)同發(fā)展。

PART.

06

期刊展望：打造東西方心血管學(xué)術(shù)對(duì)話的平臺(tái)

Q

作為Cardiology Plus期刊的青年編委，您認(rèn)為（或期待）期刊在推動(dòng)心血管領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流和創(chuàng)新成果傳播上，可以發(fā)揮哪些作用？您對(duì)期刊未來(lái)的發(fā)展有何建議或期許？

呂仕超教授：作為Cardiology Plus的青年編委，我期待本刊能發(fā)展成為引領(lǐng)東西方心血管學(xué)術(shù)對(duì)話的高端平臺(tái)。其核心使命在于積極推動(dòng)高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的傳播，尤其應(yīng)重視發(fā)表聚焦中國(guó)及亞洲人群的大型臨床研究和創(chuàng)新療法成果。

期刊應(yīng)當(dāng)大膽突破，主動(dòng)為人工智能、組學(xué)技術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合等前沿交叉學(xué)科設(shè)立特色專欄，鼓勵(lì)方法學(xué)創(chuàng)新和多元思維碰撞。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我建議期刊從以下幾方面著力：堅(jiān)持國(guó)際化審稿標(biāo)準(zhǔn)與高效出版流程，吸引更多頂級(jí)論文；主動(dòng)策劃熱點(diǎn)主題的特刊與專家共識(shí)，引領(lǐng)學(xué)術(shù)討論；充分利用社交媒體和多媒體形式，提升學(xué)術(shù)成果的傳播廣度與效率；同時(shí)著力培養(yǎng)青年學(xué)者，為他們提供展示平臺(tái)。希望通過(guò)這些努力，將Cardiology Plus打造成為一個(gè)連接臨床、科研與產(chǎn)業(yè)的橋梁，既保持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性，又充滿學(xué)術(shù)活力，成為具有國(guó)際影響力的權(quán)威期刊。

問(wèn)

答

Q

論文“小白”醫(yī)生想發(fā)第一篇SCI，您會(huì)建議他先做什么？

A

我的首要建議是：從“精讀”和“模仿”開(kāi)始。不必急于動(dòng)筆，先可在 PubMed 或 Web of Science 上挑選3-5篇與您方向貼近、發(fā)表質(zhì)量較高（如IF 3–5分）的臨床研究論文（最好是RCT或隊(duì)列研究），仔細(xì)拆解其Introduction的邏輯推進(jìn)、Methods的寫作結(jié)構(gòu)、Results的結(jié)果呈現(xiàn)及Discussion的論證思路。同時(shí)，積極爭(zhēng)取導(dǎo)師或團(tuán)隊(duì)成員的指導(dǎo)，嘗試參與已有項(xiàng)目的論文撰寫或從現(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)入手，在實(shí)戰(zhàn)中學(xué)習(xí)而非閉門造車。

Q

您最常用到的圖表工具是什么？

A

GraphPad Prism。

Q

用兩三個(gè)詞或一句話來(lái)概括您的醫(yī)學(xué)或科研之路？

A

“傳承不泥古，創(chuàng)新不離宗”——堅(jiān)持用現(xiàn)代科學(xué)方法詮釋中醫(yī)藥的傳統(tǒng)智慧，在臨床難題中尋找科研的落腳點(diǎn)，以解決患者痛苦為最終目的。

Q

回顧發(fā)表論文的經(jīng)歷，您最想提醒萌新們避開(kāi)的“深坑”是什么？

A

切勿一味追求“陽(yáng)性結(jié)果”而忽視研究的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性與陰性結(jié)果的寶貴價(jià)值。許多初學(xué)者常陷入“為發(fā)文章而做研究”的誤區(qū)，傾向于選擇性報(bào)告數(shù)據(jù)甚至修改結(jié)果，這嚴(yán)重違背科研倫理且最終難以通過(guò)同行評(píng)審。真正有價(jià)值的研究在于提出明確的科學(xué)問(wèn)題、設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ǎ词菇Y(jié)果陰性也能揭示重要信息）、完整透明地呈現(xiàn)數(shù)據(jù)（包括不良反應(yīng)或與假設(shè)矛盾的數(shù)據(jù)），并客觀討論研究的局限性——這些才是獲得國(guó)際期刊認(rèn)可的根本，更是科研工作者應(yīng)有的學(xué)術(shù)品格。

專家簡(jiǎn)介

呂仕超 教授

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

中共黨員，中醫(yī)學(xué)博士/博士后，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。是張軍平天津市名中醫(yī)傳承工作室負(fù)責(zé)人，一直從事中醫(yī)藥防治老年心血管疾病的臨床證據(jù)、效應(yīng)特點(diǎn)與作用機(jī)制研究，主持國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)、中國(guó)博士后科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)、天津市教委科研計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)、天津市中醫(yī)藥重點(diǎn)領(lǐng)域科研項(xiàng)目1項(xiàng)、世界中醫(yī)藥科技專項(xiàng)項(xiàng)目1項(xiàng)、蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管健康研究院科研創(chuàng)新基金1項(xiàng)，參研國(guó)家及省部級(jí)課題8項(xiàng)；獲省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。以第一/通訊作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文70篇，其中SCI收錄35篇；參編專著10部（其中副主編1部）、國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材3部；主診的臨床案例入選中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫(kù)3篇、中國(guó)中醫(yī)藥臨床案例成果庫(kù)10篇（連續(xù)2年入選優(yōu)秀中醫(yī)藥臨床案例）；負(fù)責(zé)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目2項(xiàng)，主持制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)，取得軟件著作權(quán)2項(xiàng)。先后入選天津市131創(chuàng)新型人才培養(yǎng)工程、天津市衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)高層次人才選拔培養(yǎng)工程、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)雛鷹計(jì)劃中醫(yī)臨床青年人才研修項(xiàng)目、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)青年人才托舉工程、天津中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)與臨床協(xié)同創(chuàng)新人才計(jì)劃。兼任中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)臨床研究分會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)疑難雜癥分會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承信息分會(huì)常務(wù)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病分會(huì)委員、天津市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病分會(huì)常務(wù)委員、天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書(shū)；是

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