三方聯(lián)動(dòng)

筑牢救治生命的防線

一條跨越近四千公里的光纖

一端連接著雪域高原

另一端連接著首都北京

依托遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)

形成跨地域緊急救治的生命鏈

近日，解放軍總醫(yī)院與西藏軍區(qū)總醫(yī)院、陸軍某醫(yī)院三方聯(lián)動(dòng)，圓滿完成遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)超聲動(dòng)態(tài)掃查與視頻會(huì)診。近年來(lái)，醫(yī)療保障中心遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)科與第一醫(yī)學(xué)中心超聲診斷科積極推動(dòng)智輔醫(yī)學(xué)診斷系統(tǒng)建設(shè)，與傳統(tǒng)遠(yuǎn)程診療深度融合，逐步形成集遠(yuǎn)程超聲報(bào)告解讀、遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)超聲會(huì)診與5G遠(yuǎn)程超聲檢查于一體的協(xié)同體系，在提供精準(zhǔn)超聲指導(dǎo)基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)時(shí)交互與案例復(fù)盤，在緊急醫(yī)學(xué)援助的同時(shí)達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)和協(xié)同共進(jìn)的目的。

高原急情：時(shí)間就是生命

位于西藏的陸軍某醫(yī)院收治了1名突發(fā)急腹癥的邊防戰(zhàn)士。發(fā)病時(shí)右上腹持續(xù)性疼痛，伴有惡心、發(fā)熱，急性膽囊炎、膽結(jié)石是常見(jiàn)病因，但亦需警惕膽囊穿孔、化膿性膽管炎、膽管梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。超聲檢查因其無(wú)創(chuàng)、便捷、實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，是急腹癥首選的影像學(xué)檢查方法，然而面對(duì)這例較為復(fù)雜的病癥，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在超聲診斷的精確性和經(jīng)驗(yàn)上存在一定不足。為確?；颊叩玫郊皶r(shí)準(zhǔn)確救治，陸軍某醫(yī)院迅速通過(guò)西藏軍區(qū)總醫(yī)院發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)，希望能得到權(quán)威超聲專家的指導(dǎo)。

實(shí)時(shí)互聯(lián)：影像“零時(shí)差”傳輸

接到申請(qǐng)后，解放軍總醫(yī)院醫(yī)療保障中心遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)科立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速完成三方聯(lián)通會(huì)診通道搭建。高清超聲動(dòng)態(tài)影像的實(shí)時(shí)、無(wú)損與穩(wěn)定傳輸是技術(shù)保障核心，通過(guò)對(duì)會(huì)診全程實(shí)時(shí)質(zhì)量監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)指令與影像的精準(zhǔn)同步，保障多方資源無(wú)縫對(duì)接?！罢?qǐng)將探頭再向右肋緣下移動(dòng)一點(diǎn)，對(duì)，就是這里，緩慢扇形掃描?！逼聊磺?，專家緊盯動(dòng)態(tài)圖像，向遠(yuǎn)在西藏的操作醫(yī)師發(fā)出指令。隨著探頭的移動(dòng)，膽囊的形態(tài)、壁的厚度、腔內(nèi)膽汁的透聲情況，以及后方伴有典型聲影的多顆結(jié)石，都清晰地呈現(xiàn)在專家團(tuán)隊(duì)眼前。

幫帶輻射：鋪就“健康天路”

“圖像非常清晰。可以看到膽囊明顯增大，壁毛糙、增厚，這是膽囊炎的表現(xiàn)，多發(fā)斑狀強(qiáng)回聲，后方聲影干凈，是典型的多發(fā)結(jié)石特征?！睍?huì)診專家一邊分析圖像，一邊向操作醫(yī)師和與會(huì)者講解診斷要點(diǎn)?！澳壳翱?，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)膽囊周圍積液、穿孔的跡象，這排除了最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一……”在“隔空”指導(dǎo)下，操作醫(yī)師系統(tǒng)地掃查了肝內(nèi)外膽管、胰腺等關(guān)鍵區(qū)域，進(jìn)一步排除了其他疾病可能。

經(jīng)過(guò)實(shí)時(shí)掃查與多學(xué)科討論，最終明確診斷為“膽囊多發(fā)結(jié)石合并急性膽囊炎”，為了降低患者病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥發(fā)生概率，針對(duì)患者病情制定了先行積極抗炎、解痙、對(duì)癥支持治療和實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床診療方案。

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心超聲診斷科羅渝昆主任團(tuán)隊(duì)結(jié)合實(shí)時(shí)圖像，對(duì)掃查手法、標(biāo)準(zhǔn)切面的獲取、影像細(xì)節(jié)的判讀、鑒別診斷的思路作了詳盡的講解。“為什么這里要重點(diǎn)看？”“這個(gè)聲像圖特征提示了什么？”“如何與類似的疾病進(jìn)行區(qū)分？”……一場(chǎng)高水平的超聲診斷帶教課，在遠(yuǎn)程協(xié)作中同步完成。陸軍某醫(yī)院醫(yī)師表示：“這種實(shí)時(shí)、手把手的指導(dǎo)，比看任何教材都直觀、都深刻！讓我們對(duì)膽囊急癥的超聲診斷有了全新的認(rèn)識(shí)?！?/p>

在海拔數(shù)千米的高原，患者病情得到解放軍總醫(yī)院專家的精準(zhǔn)診斷，贏得了寶貴的治療時(shí)間。此次遠(yuǎn)程會(huì)診通過(guò)實(shí)時(shí)帶教將先進(jìn)的診斷思路和技術(shù)規(guī)范“播撒”至邊疆基層，幫帶提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，探索出可復(fù)制、可推廣的遠(yuǎn)程醫(yī)療支援新模式，構(gòu)筑起堅(jiān)實(shí)的“生命健康天路”。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來(lái)源 |第一醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)療保障中心

撰稿 | 張 坤 謝 芳

圖片 | 王艷華

刊期 | 第 2958 期

總編：熊　剛

主編：史艷菊

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

郵箱：jfjzyy01@163.com