江蘇一位64歲的老人，眼睛不太好使，看東西總是模糊。兒女們看著不放心，就陪他去了醫(yī)院做了白內(nèi)障手術(shù)。本來這類手術(shù)早就變成了常規(guī)項(xiàng)目，操作嫻熟、恢復(fù)快，一般都沒啥大問題?？墒沁@一次出事了。術(shù)后僅僅4個(gè)小時(shí)，這位老人就突然去世了。

家屬懵了，醫(yī)生也很懵，最后才發(fā)現(xiàn)，問題出在術(shù)前一個(gè)小小的細(xì)節(jié)——沒人注意到他有“前房角狹窄”的高風(fēng)險(xiǎn)。也就是說，這場(chǎng)看似普通的手術(shù)，忽視了一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，直接釀成了悲劇。

“前房角”這個(gè)詞聽著生僻，其實(shí)它就在眼睛里邊，是控制眼壓的重要結(jié)構(gòu)。前房角狹窄的人，眼壓本來就比較敏感，稍有刺激就容易升高。一旦眼壓飆升過快，可能引起急性閉角型青光眼，嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)眼痛、視力驟降，甚至誘發(fā)心腦血管意外。

醫(yī)生們都有這樣的共識(shí)：白內(nèi)障手術(shù)雖然常見，但對(duì)一些特定人群要格外小心，尤其是那些前房角本身就比較窄的中老年人。

很多人以為，眼科手術(shù)不外乎就是處理一下晶狀體，換個(gè)人工晶體，搞得干干凈凈，看得清清楚楚。但眼睛這個(gè)小器官復(fù)雜得很，一旦某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，很容易引發(fā)連鎖反應(yīng)。

就像這位老人，在手術(shù)過程中，醫(yī)生可能因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)太多，忽略了術(shù)前眼部結(jié)構(gòu)的全面評(píng)估，尤其是前房角的寬度和是否有粘連或房水引流不暢的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)地方一旦沒看好，手術(shù)刺激可能迅速誘發(fā)眼壓升高，進(jìn)而牽扯到全身反應(yīng)，老年人身體本身就比較脆弱，很容易就出大事。

前房角這個(gè)結(jié)構(gòu)，說白了就是角膜和虹膜之間形成的夾角，是房水排出眼內(nèi)的重要通道。狹窄的前房角就像堵塞的水管，稍微再受點(diǎn)外界刺激，比如手術(shù)創(chuàng)傷或者藥物反應(yīng)，就可能堵得更厲害。

房水排不出去，眼壓就會(huì)迅速升高，這個(gè)時(shí)候如果不及時(shí)處理，可能在極短時(shí)間內(nèi)引起急性閉角型青光眼發(fā)作。高眼壓不僅傷眼，還可能刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率不齊、血壓飆升等反應(yīng)。老年人心腦血管原本就不穩(wěn)定，這種連鎖反應(yīng)就是致命的誘因。

根據(jù)國家眼科流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，中國50歲以上人群中，大約有7.5%的人存在前房角狹窄的情況，而在70歲以上人群中，這個(gè)比例可能接近15%。更要命的是，很多人自己根本不知道有這個(gè)問題。

前房角狹窄通常是沒有癥狀的，只有在高強(qiáng)度光線刺激、情緒激動(dòng)、服藥不當(dāng)或者像白內(nèi)障手術(shù)這樣有干擾因素的場(chǎng)合，才會(huì)暴露出來。一旦誘發(fā)青光眼發(fā)作，短時(shí)間內(nèi)對(duì)視神經(jīng)的破壞是不可逆的，更嚴(yán)重的就是誘發(fā)心源性猝死等急性反應(yīng)。

其實(shí)，不光是白內(nèi)障手術(shù)，這種對(duì)前房角狹窄敏感的眼睛，在平時(shí)的生活中也需要特別小心。比如隨便滴個(gè)散瞳藥、去按摩眼周、甚至是長時(shí)間低頭玩手機(jī)，都可能誘發(fā)眼壓波動(dòng)。

如果家里有老人覺得眼脹、惡心、頭痛，別以為就是感冒或者頸椎問題，有可能是眼壓上去了，得趕緊去醫(yī)院做個(gè)眼壓和前房角檢查。

醫(yī)生在給老年人做白內(nèi)障手術(shù)前，理應(yīng)做詳細(xì)的眼部檢查，包括前房深度、房角寬度、是否有虹膜周邊粘連、晶體厚度等。一些儀器，如眼前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描、超聲生物顯微鏡等，完全可以幫助醫(yī)生識(shí)別高危人群。

如果術(shù)前發(fā)現(xiàn)前房角狹窄，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)提前開些降眼壓的藥物，有時(shí)甚至?xí)ㄗh先進(jìn)行激光虹膜周切術(shù)，預(yù)防術(shù)后眼壓快速升高?？梢?，這不是技術(shù)的問題，而是重視程度的問題。

這件事也暴露出一個(gè)長期存在的盲區(qū)：患者對(duì)眼科問題普遍重視不夠，醫(yī)生有時(shí)也過于依賴流程化操作，忽略了個(gè)體差異。在手術(shù)室里，醫(yī)生的每一步都像走鋼絲，經(jīng)驗(yàn)可以幫助他更快判斷，但也容易讓他掉以輕心。

尤其是中老年人，身體機(jī)能下降，術(shù)前檢查更要細(xì)致，哪怕是多花幾分鐘，查一下前房角，也比術(shù)后搶救要強(qiáng)得多。

對(duì)老年人來說，眼睛模糊的背后可能不只是白內(nèi)障那么簡(jiǎn)單。前房角狹窄的人，不僅做白內(nèi)障手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)也容易因高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)慢性損傷，最終視野變窄甚至失明。

所以即使不做手術(shù)，有這個(gè)問題的人也應(yīng)該定期測(cè)眼壓，保持房水循環(huán)通暢。有些人自己滴一些網(wǎng)購來的眼藥水，以為能緩解眼脹，其實(shí)可能適得其反，激發(fā)更大的眼壓波動(dòng)。

也不是說白內(nèi)障手術(shù)有多危險(xiǎn)，而是提醒大家，不要把它當(dāng)成“洗個(gè)澡”那么簡(jiǎn)單。手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，即便再常規(guī)，也要術(shù)前把所有可能影響結(jié)局的因素都考慮進(jìn)去。醫(yī)院的流程再成熟，也無法取代醫(yī)生的謹(jǐn)慎和全面評(píng)估。尤其是在眼科這類高度精細(xì)的科室，一個(gè)小小的忽視，就可能帶來無法挽回的后果。

眼睛是感知世界的重要通道，也是全身狀態(tài)的“晴雨表”。特別是在年齡增長以后，身體的每一項(xiàng)功能都在悄悄退化，很多隱藏的風(fēng)險(xiǎn)都在等待“引爆點(diǎn)”。一次手術(shù)、一種藥物、一個(gè)操作，都可能成為導(dǎo)火索。

作為患者或者家屬，也需要提高對(duì)這些醫(yī)學(xué)知識(shí)的敏感度，不能一味依賴醫(yī)生，更要自己了解哪些檢查是必須做的，哪些指標(biāo)代表著高風(fēng)險(xiǎn)。

不能說醫(yī)生全無責(zé)任，也不能指責(zé)患者無知。這個(gè)社會(huì)的信息差還太大，醫(yī)療知識(shí)的普及還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。多數(shù)人只知道白內(nèi)障能做手術(shù)，卻不知道術(shù)前評(píng)估有多重要。醫(yī)生每天面對(duì)的患者太多，難免疲于奔命，流程標(biāo)準(zhǔn)化在帶來效率的同時(shí)，也模糊了個(gè)體差異的重要性。

這件事情的背后，不是技術(shù)的問題，也不是偶然的意外，而是一個(gè)簡(jiǎn)單但致命的忽略。白內(nèi)障手術(shù)本身并不危險(xiǎn)，危險(xiǎn)的是術(shù)前忽視了前房角狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。

而這個(gè)問題，并不難發(fā)現(xiàn)，只要檢查到位、評(píng)估全面，大部分風(fēng)險(xiǎn)是完全可以規(guī)避的。眼睛雖小，關(guān)系卻不小，凡事都要看清楚再動(dòng)手，才是對(duì)生命真正的負(fù)責(zé)。