你是否聽說過猩紅熱？這種疾病在兒童中較為常見，尤其是學(xué)齡前兒童。猩紅熱的癥狀是什么？家長又該如何應(yīng)對？今天，我們就來深入了解猩紅熱的相關(guān)知識，幫助你更好地照顧孩子。

01

什么是猩紅熱？

猩紅熱是一種由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，它并非普通感冒。這種細(xì)菌本身可引起扁桃體炎、皮膚感染等多種疾病。而當(dāng)它攜帶了能產(chǎn)生“紅疹毒素”的噬菌體時，感染后就會引發(fā)猩紅熱特有的全身性紅色皮疹。若延誤識別和治療，可能引起風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需格外警惕。

02

猩紅熱早期都有哪些特征？

猩紅熱早期“典型三聯(lián)征”：“喉嚨痛+草莓舌+特征性皮疹”

急性咽峽炎：喉嚨痛得“吞不下”

發(fā)病初期最典型的就是突發(fā)劇烈咽痛，吞咽時疼痛加劇，同時伴隨咽部充血紅腫、扁桃體腫大，部分孩子扁桃體表面還會出現(xiàn)黃白色膿性分泌物。

草莓舌：舌頭的“異常警報”

這是猩紅熱標(biāo)志性表現(xiàn)之一。發(fā)病初期，舌面覆蓋一層白苔，舌頭上的紅色乳頭（小突起）會紅腫、突出于白苔表面，形似“白草莓”；2-3天后白苔逐漸脫落，舌面變得光滑鮮紅，乳頭依然紅腫，又形成“紅草莓舌”。

特征性皮疹：全身蔓延的“砂紙疹”

通常在咽痛1-2天后出現(xiàn)，先從耳后、頸部、上胸部開始，24小時內(nèi)蔓延至全身。皮疹為針尖大小的彌漫性紅色丘疹，摸起來像砂紙般粗糙，按壓時褪色，松開后恢復(fù)紅色，皮疹之間的皮膚也呈紅色。

除了核心三聯(lián)征，猩紅熱還會伴隨全身表現(xiàn)，幫助進一步判斷：

高熱不退：多為39℃-40℃的高熱，同時伴有頭痛、乏力、食欲減退、惡心嘔吐等全身不適。

口周蒼白圈：面部整體充血潮紅，但口鼻周圍的皮膚卻相對蒼白，界限明顯，這是猩紅熱的特征性表現(xiàn)之一。

帕氏線：在腋窩、肘窩、腹股溝等皮膚褶皺處，皮疹密集堆積形成紅色線狀充血帶。

脫屑（恢復(fù)期表現(xiàn)）：發(fā)病1周后皮疹逐漸消退，隨之出現(xiàn)脫屑，程度與皮疹輕重相關(guān)，可呈細(xì)屑狀或大片脫皮，常見于手指、手掌、腳趾尖和足底，這是猩紅熱另一個重要特征。

03

猩紅熱如何進行傳播？誰最容易中招？

【主要傳播方式】

空氣飛沫傳播：最常見，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏、說話時，細(xì)菌會隨飛沫噴出，被他人吸入后造成感染。

接觸傳播：接觸被患者分泌物污染的玩具、餐具、毛巾等物品可能感染。

皮膚傷口感染：細(xì)菌通過皮膚的破損傷口進入體內(nèi)，引起“外科型猩紅熱”，這種情況較少見

【易感人群與高發(fā)季節(jié)】

易感人群：5-15歲兒童和青少年，因這個年齡段的人群免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，且多在學(xué)校、托幼機構(gòu)等集體環(huán)境中活動，容易交叉感染。成人因多有隱性感染史，體內(nèi)有抗體，發(fā)病率較低，但仍有少數(shù)易感者。

高發(fā)季節(jié)：冬春兩季（11月至次年4月），這一時期氣溫較低、空氣干燥，且人群室內(nèi)聚集活動增多，導(dǎo)致呼吸道傳播風(fēng)險上升，因此感染病例顯著增加。

注：患者從潛伏期末到整個急性期都具有較強傳染性，恢復(fù)期時皮屑無傳染性。

04

猩紅熱如何進行預(yù)防？

嚴(yán)格隔離患者：確診后應(yīng)至少隔離1周，直至咽拭子培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。

避免密切接觸：流行季節(jié)少帶孩子去人群密集場所，身邊有猩紅熱患者時，避免近距離接觸，必要時佩戴口罩。

注意個人衛(wèi)生：勤洗手，用流動水和肥皂水認(rèn)真清洗，咳嗽、打噴嚏時用紙巾遮擋，不用手觸摸口鼻眼，勤換內(nèi)衣褲。

增強免疫力：督促孩子規(guī)律作息、均衡飲食（多吃蔬果、補充蛋白質(zhì)）、適當(dāng)運動（如跳繩、跑步），提高自身免疫力，降低感染風(fēng)險。

保持環(huán)境衛(wèi)生：家中經(jīng)常開窗通風(fēng)（每天2-3次，每次30分鐘以上），保持室內(nèi)空氣新鮮，定期消毒，及時處理孩子的分泌物及污染物。

05

猩紅熱如何進行治療？

立即就醫(yī)，不自行用藥

一旦出現(xiàn)“咽痛+草莓舌”“咽痛+皮疹”等疑似癥狀，必須第一時間帶孩子去醫(yī)院，通過咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查明確診斷。切勿自行用感冒藥、消炎藥，避免掩蓋癥狀、延誤治療。

規(guī)范治療：足量足療程用抗生素

◇ 首選藥物：青霉素類抗生素，對青霉素過敏者可選用頭孢菌素等替代。

◇ 關(guān)鍵原則：治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，足量、足療程用藥，即使癥狀消失也不能擅自停藥，否則可能導(dǎo)致細(xì)菌未徹底清除，引起復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。

隔離休息，避免交叉感染

確診后需隔離至癥狀完全消失、咽拭子培養(yǎng)連續(xù)3次陰性（或從發(fā)病起隔離7天），避免去學(xué)校、商場等人群密集場所，防止傳染給他人。隔離期間要多休息、多喝水，提供清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條、菜湯等）。

做好護理與消毒

◇ 保持口腔和皮膚清潔，勤換內(nèi)衣物，剪短孩子指甲，避免抓破皮疹引發(fā)感染，瘙癢嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑用藥緩解。

◇ 保持室內(nèi)勤通風(fēng)，對孩子的衣物、餐具、玩具等進行煮沸或暴曬方式消毒。

• 警惕并發(fā)癥：及時治療是關(guān)鍵

若治療不及時或不徹底，細(xì)菌可能擴散引起并發(fā)癥，多見于病程的2-3周：

化膿性并發(fā)癥：如中耳炎、頸部淋巴結(jié)炎、鼻竇炎等。

變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：如風(fēng)濕熱（可能損害心臟瓣膜）、急性腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎等。

• 日常預(yù)防：5點做好不松懈

猩紅熱雖癥狀明顯，但并非“疑難雜癥”是一種由鏈球菌引起的、以發(fā)熱、咽痛、典型皮疹和脫屑為特征的兒童常見傳染病。關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑完成整個抗生素治療。只要科學(xué)應(yīng)對，絕大多數(shù)患者都能順利康復(fù)，且不會留下后遺癥。若孩子出現(xiàn)疑似癥狀，請家長們別恐慌、別拖延，及時就醫(yī)就是最有效的應(yīng)對措施！

文字|兒科 蔡瑩瑩