作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時就醫(yī)

相信很多上了年紀(jì)的老年朋友，很多人都有這樣的感受，不但骨頭隱隱作痛，肌肉力量也開始逐漸衰退，還可能會出現(xiàn)跌倒風(fēng)險，這種情況并不僅僅是年齡增長帶來的“衰老”有關(guān)，實際上也與體內(nèi)缺乏一種重要的維生素——維生素D密切相關(guān)。

維生素D對老年健康的重要性，并不只是在骨骼健康方面，保持健康的免疫力，改善保護(hù)血糖代謝能力，保護(hù)肌肉力量，維持良好的情緒和心血管健康，都與體內(nèi)充足的維生素D水平密切相關(guān)。

正是基于這樣重要的生理作用，對于存在缺乏問題的老年人來說，合理通過服用補(bǔ)充劑進(jìn)行補(bǔ)足，就是非常重要的，而面對維生素D2，維生素D3，骨化三醇，阿法骨化醇等眾多的維生素D補(bǔ)充劑，到底應(yīng)該如何選擇，又該如何合理補(bǔ)充呢？很多朋友還存在這樣那樣的困惑，今天的這篇文章，就來和大家聊一下這方面的話題。

老年人是缺乏維生素D的高風(fēng)險群體

相信很多朋友都知道，人體自然獲取維生素D的途徑主要有兩種。一種是在陽光照射下，陽光的紫外線會促進(jìn)皮下的膽固醇類似物轉(zhuǎn)化為維生素D，這是人體獲取維生素D的主要來源之一；另一方面的維生素D，這是來自于飲食中的攝入，深海魚肉，動物肝臟，奶制品，蛋黃，蘑菇等食材中，也都富含維生素D營養(yǎng)。

隨著年齡的增長，老年人皮下用于合成維生素D的膽固醇物質(zhì)會逐漸減少，身體合成維生素D的能力也會逐漸下降，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，老年人皮下合成維生素D的能力僅為年輕人的25%左右，再加上戶外活動減少，飲食結(jié)構(gòu)單一等因素的影響，老年人身體缺乏維生素D的風(fēng)險當(dāng)然也就更高。

正如上文所述，老年人缺乏維生素D，會帶來多重的健康影響，骨質(zhì)疏松，肌肉力量下降帶來的跌倒骨折風(fēng)險，代謝失常帶來的心血管風(fēng)險，免疫力下降帶來的重癥呼吸道感染風(fēng)險，缺乏相關(guān)營養(yǎng)帶來的情緒抑郁風(fēng)險，相信也都是我們不愿意面對的健康問題。

因此，對于老年人來說，都建議去檢查一下血清25羥基維生素D的水平，如果這個水平存在低于正常值的情況，就能夠了解自身存在維生素D的不足或缺乏的問題，在通過生活調(diào)理無法有效不足的情況下，合理使用補(bǔ)充劑進(jìn)行補(bǔ)充，就是非常重要的。

維生素D2和維生素D3，優(yōu)選D3

對于維生素D補(bǔ)充劑來說，最常見的還是維生素D2和維生素D3這兩種，曾經(jīng)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為這兩種物質(zhì)，只是化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的維生素D，但近年來越來越多的研究表明，在補(bǔ)充維生素D方面，維生素D3比D2有著更多的優(yōu)勢。

維生素D2和D3的主要區(qū)別，主要在于維生素D2主要是來自于酵母，菌菇中的維生素D，紫外線照射過的蘑菇中就富含維生素D2，而維生素D3，則是來源于動物的維生素D形式，包括我們?nèi)梭w自身皮膚合成的維生素D，也是維生素D3。

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維生素D2和D3，對于體內(nèi)活性維生素D水平的提升效果不一樣，相比而言，維生素D3提升體內(nèi)維生素D水平的幅度更大，同時由于維生素D3的半衰期更長，補(bǔ)充后在人體內(nèi)存留的時間也更長，因此是更適合人體補(bǔ)充的維生素D補(bǔ)充劑。

最近發(fā)表的一項新研究中還發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充大量的維生素D2后，人體中的維生素D3水平反而會有所下降，這種研究結(jié)果也告訴我們，相比維生素D2，維生素D3補(bǔ)充劑是老年人日常補(bǔ)充維生素D的更優(yōu)選擇。

在補(bǔ)充劑量方面，老年人日常補(bǔ)充維生素D，可以選擇低劑量的維生素D3補(bǔ)充劑，每天補(bǔ)充600到800IU即可，再配合增加日曬合理膳食等方面的調(diào)理，補(bǔ)足維生素D是完全可以做到的。

如果存在缺乏或不足等問題的朋友，可以選擇維生素D3補(bǔ)充劑，每日補(bǔ)充劑量建議可以提升至1000到2000IU，以更快地使維生素D水平盡快恢復(fù)到健康范圍。一般不建議日劑量超過4000IU，長期過量補(bǔ)充維生素D，會帶來高鈣血癥、血管鈣化等方面的風(fēng)險，得不償失。

骨化三醇和阿法骨化醇，別亂用

首先需要了解的人，我們皮膚合成的，或者通過飲食或補(bǔ)充劑攝取的維生素D，都不能直接在人體內(nèi)發(fā)揮作用，維生素D需要經(jīng)過肝臟、腎臟的處理，變成活性的維生素D，才能夠發(fā)揮其重要的生理功能。而骨化三醇、阿法骨化醇等藥物，則屬于活性維生素D的藥物制劑形式。

骨化三醇是完全具有活性的維生素D，可以直接被人體吸收發(fā)揮作用，無需經(jīng)過肝腎的代謝和轉(zhuǎn)化，因此，經(jīng)常被用于腎功能不全患者的相關(guān)維生素D缺乏性相關(guān)疾病的治療。而阿法骨化醇，這是一種“半活性”的維生素D形式，它進(jìn)入人體后，只需要經(jīng)過肝臟的簡單羥化過程，也能變成具有活性的維生素D發(fā)揮作用，同樣也是肝腎功能不全患者的常用維生素D補(bǔ)充劑。

看到這里很多朋友可能覺得，這種活性的維生素D，豈不是能夠更直接的起到補(bǔ)充作用，是比維生素D2，D3都更好的補(bǔ)充劑？實際上，骨化三醇等活性維生素D形式，其在人體內(nèi)不會經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化過程，也就少了人體對于維生素D的精密調(diào)控過程，是非常容易補(bǔ)充過量，帶來風(fēng)險的藥物。

也正是因為如此，不管是骨化三醇還是阿法骨化醇，都被歸類為處方藥，其用藥劑量，使用人群，都需要經(jīng)過嚴(yán)格的臨床評估開具處方后使用，如果劑量使用不當(dāng)，就有引發(fā)高鈣血癥的風(fēng)險，不但可能會引發(fā)惡心，嘔吐等不適癥狀，嚴(yán)重者還可能會危及生命。

因此，對于骨化三醇和阿法骨化醇等活性維生素D補(bǔ)充劑，并不是適合用于日常補(bǔ)充的補(bǔ)劑，而是一種有明確適應(yīng)癥和適用人群的處方藥物，即使是老年人處方使用此類藥物，也要在長期使用過程中注意做好血鈣，血磷等指標(biāo)的監(jiān)測，以更好地保障用藥安全。

相比之下，對于老年朋友的維生素D日常補(bǔ)充來說，在不存在病理性問題或肝腎功能嚴(yán)重受損的情況下，還是應(yīng)該優(yōu)選選擇常規(guī)的維生素D補(bǔ)充劑，為維生素D3應(yīng)該是日常補(bǔ)充維生素D的優(yōu)選補(bǔ)充劑，同時也應(yīng)該繼續(xù)注意日常生活中增加戶外活動日曬時間，加強(qiáng)膳食補(bǔ)充等方面的干預(yù)，才能夠更好地補(bǔ)足維生素D水平，為我們的健康保駕護(hù)航。