在大多數(shù)人的印象中，高血壓是中老年人才需要關(guān)心的問題。然而，一位25歲年輕男性的求醫(yī)經(jīng)歷，卻為我們敲響了警鐘：高血壓并非老年人的“專利”，對于年輕人的高血壓，尤其是表現(xiàn)“怪異”的高血壓，我們必須深挖背后的秘密。

　　一場“來去如風(fēng)”的怪病

　　這位來自蕭縣的年輕患者，被一個怪病困擾：他的血壓會像“過山車”一樣驟然飆升，瞬間達(dá)到180/100mmHg的危險數(shù)值，同時伴隨大汗淋漓、心跳加速(可達(dá)150次/分)。令人困惑的是，這些可怕的癥狀通常在半小時左右又會自行消失，恢復(fù)如常。

　　在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，他被當(dāng)作普通高血壓治療，但降壓藥效果不佳。于是他來到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科就醫(yī)，這種“陣發(fā)性”的特點，引起了接診醫(yī)生張清隊的高度警覺。

　　抽絲剝繭，鎖定“幽靈”般的元兇

　　醫(yī)生懷疑，這很可能是一種名為嗜鉻細(xì)胞瘤的疾病。這種腫瘤大多生長在腎上腺，它會像不受控制的“激素工廠”，間歇性地向血液中“傾倒”大量兒茶酚胺(如腎上腺素)，導(dǎo)致血壓驟升和心跳加速。

　　然而，首次的腎上腺CT檢查結(jié)果卻令人失望——未見異常。如果故事到此為止，患者可能就被歸為“難治性高血壓”，終身與藥物為伴。

　　但醫(yī)生沒有放棄，他們想到了一個關(guān)鍵可能性：異位嗜鉻細(xì)胞瘤。顧名思義，這個“激素工廠”可能沒有安分地待在腎上腺，而是藏在了身體的別的角落。于是，檢查范圍擴(kuò)大至全腹部CT。

　　果然，柳暗花明!最終，在膀胱壁上發(fā)現(xiàn)了這個“潛伏”的腫瘤。后續(xù)的24小時尿VMA(兒茶酚胺代謝物)檢查也證實了生物化學(xué)診斷。一切真相大白，正是這個膀胱部位的異位嗜鉻細(xì)胞瘤，導(dǎo)演了這一場場“血壓風(fēng)暴”。

　　一刀解除危機(jī)，生活宣教同樣重要

　　泌尿外科醫(yī)生通過手術(shù)成功切除了腫瘤。術(shù)后，小伙子的血壓迅速恢復(fù)正常，無需再服用任何降壓藥。一場健康危機(jī)被徹底化解。

　　這個病例給我們帶來了至關(guān)重要的啟示：

　　年輕高血壓，務(wù)必尋根溯源：對于年輕(通常指40歲以下)新發(fā)的高血壓患者，尤其是當(dāng)血壓波動大、藥物治療效果差時，一定要進(jìn)行全面評估，排除繼發(fā)性高血壓。

　　認(rèn)識“嗜鉻細(xì)胞瘤”的典型信號：陣發(fā)性的頭痛、大汗、心悸(心慌心跳)加上血壓驟升，是嗜鉻細(xì)胞瘤的典型“三聯(lián)征”。一旦出現(xiàn)，需立即就醫(yī)排查。

　　永不放棄的醫(yī)者精神：正是醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維和不輕言放棄的態(tài)度，從“腎上腺未見異?！钡睦Ь持校评沓觥爱愇弧钡目赡?，最終找到了真兇，避免了患者未來可能發(fā)生的心腦血管意外。

　　防大于治：改變生活方式是健康基石

　　在慶幸之余，我們也了解到這位年輕人有一些不良生活習(xí)慣：長期熬夜、酷愛炸雞、可樂等高熱量食物、缺乏運動。醫(yī)生對此也進(jìn)行了嚴(yán)肅的健康宣教。

　　雖然這些習(xí)慣并非本次嗜鉻細(xì)胞瘤的直接病因，但它們無疑是通往高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等現(xiàn)代常見病的“高速路”。對于所有人，尤其是年輕人而言，“預(yù)防大于治療” 永遠(yuǎn)是真理。建立均衡飲食、規(guī)律作息、堅持運動的健康生活方式，是對自身健康最好的投資。

　　專家簡介

　　張清隊 主任醫(yī)師

　　醫(yī)學(xué)碩士，心內(nèi)科主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，中國心血管重癥醫(yī)學(xué)會委員，徐州微循環(huán)委員會委員，徐州醫(yī)學(xué)會心血管分會冠脈學(xué)組委員。2018年在北京阜外醫(yī)院介入中心進(jìn)修冠脈介入治療。擅長心內(nèi)科急危重癥如急性左心衰，急性心肌梗死，惡性心律失常，心源性休克的處理，尤擅長冠心病、急性心肌梗死的介入治療，熟練進(jìn)行冠脈血流儲備(FFR),血管內(nèi)超聲(IVUS)，光學(xué)相干斷層顯像(OCT)等檢查。熟練進(jìn)行左主干、分叉病變，慢性閉塞病變(CTO)，鈣化扭曲等復(fù)雜病變的介入治療。