“呂護士，我每天吹50根蠟燭鍛煉肺活量，怎么反而咳得整夜睡不著？”68歲的李阿姨因慢阻肺病急性加重住院，究其原因竟然是因盲目練習(xí)“吹蠟燭呼吸法”導(dǎo)致。原來，她聽說吹蠟燭能增強肺功能，便每天練習(xí)一口氣吹滅一排蠟燭，結(jié)果頭暈?zāi)垦?、呼吸困難，血氧一度掉到88%。

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呂修芳護士長講述的這個案例，反映出呼吸慢病患者在呼吸訓(xùn)練過程中走入的誤區(qū)。

呼吸訓(xùn)練的三大常見誤區(qū)

“我們一定要記住呼吸訓(xùn)練的核心原則，呼吸訓(xùn)練不是‘拼命吹’，而是通過科學(xué)方法改善肺通氣效率。錯誤的練習(xí)可能讓氣道雪上加霜，甚至引發(fā)缺氧、暈厥?！?/p>

呂護士長告訴我們，呼吸慢病最常見的呼吸訓(xùn)練的誤區(qū)有三類，一是一味地追求強度，比如吹蠟燭，一些患者盲目追求吹滅蠟燭的數(shù)量，導(dǎo)致呼吸過快、過深；二是動作錯誤，比如嘴唇縮得太緊、用喉嚨“硬吹”，這樣做反而會加重氣道的塌陷；三是忽略呼吸的節(jié)奏，一些患者胡亂加快呼吸頻率，打亂生理節(jié)律，這樣做很容易誘發(fā)二氧化碳潴留。

為什么盲目吹蠟燭會適得其反？

“我們再進一步解釋李阿姨練習(xí)的吹蠟燭法為什么適得其反。首先就是氣流的沖擊損傷氣道，李阿姨本就是中度慢阻肺病患者，這類患者通常氣道狹窄、彈性差，用力吹氣會導(dǎo)致氣道內(nèi)壓驟增，小氣道塌陷，痰液更難排出，甚至誘發(fā)氣胸?！?/p>

“我們的正常呼吸是‘鼻吸口呼、緩吸慢呼’，這是一個要領(lǐng)，而她吹蠟燭時需要快速吹氣，就會迫使身體切換為胸式呼吸，膈肌反而偷懶了，長期這樣訓(xùn)練反而會導(dǎo)致膈肌的肌肉萎縮。再則，一次性吹幾十根蠟燭需要快速呼氣，可能引發(fā)呼吸肌疲勞，加重缺氧和二氧化碳潴留，形成越練越喘的惡性循環(huán)?！?/p>

正確呼吸訓(xùn)練法，三步掌握“護肺呼吸”

呂護士長告訴我們，掌握三步就可以做到正確的呼吸訓(xùn)練。第一步，縮唇呼吸的要點是鼻吸氣，緩慢吸氣2-3秒，感受腹部自然隆起（像聞花香），撅起嘴唇如吹口哨形狀，緩慢呼氣4-6秒，呼氣時長是吸氣的2倍。這里有一個小技巧，呼氣時要想象“正在吹散蒲公英”，氣流輕柔而均勻，如果要用蠟燭測試，蠟燭距離口唇15厘米處，保持火焰傾斜但不熄滅為最佳。

第二步，訓(xùn)練腹式呼吸，動作要點是躺姿或坐姿，放松，雙手放于腹部，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部內(nèi)收。我們可以進行對抗訓(xùn)練，在呼氣時輕壓腹部，這樣可以增強膈肌的力量。比如晨起或睡前各練10分鐘，爬樓梯前做3組，可以緩解氣短。

第三步，把握好呼吸的節(jié)奏控制，有一個黃金比例：吸氣1秒→屏氣2秒→呼氣4秒（1:2:4），這樣循環(huán)練習(xí)。比如我們將一張A4紙貼在墻上，用縮唇呼吸吹起，保持10秒不落下。還可以數(shù)棗呼吸，默念“1顆棗、2顆棗…”同步呼吸，延長呼氣時間。

呂護士長提醒我們，呼吸訓(xùn)練要禁止在急性發(fā)作期練習(xí)，如哮喘急性發(fā)作、嚴重缺氧（血氧＜90%）時，這時要優(yōu)先吸氧。保持循序漸進，從每天訓(xùn)練3組開始，逐步增加至5組，避免肌肉拉傷；一定要配合醫(yī)療，與藥物、氧療結(jié)合，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能。

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專家簡介 呂修芳

南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科217東病區(qū)護士長，副主任護師；中共黨員；南京市江寧醫(yī)院應(yīng)急急救專科小組核心成員；從事臨床、教學(xué)、科研、管理等工作，發(fā)表論文數(shù)篇、實用新型專利數(shù)項；曾獲江寧區(qū)三八紅旗手、優(yōu)秀護士長、先進個人。

本文完

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排版：張彥

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