在泌尿外科領域，結石治療始終朝著更微創(chuàng)、更高效的方向發(fā)展。近日，西安醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院泌尿科在楊棟主任的帶領下，實現(xiàn)了一項令人矚目的技術突破——成功通過經(jīng)尿道輸尿管軟鏡技術，為一名患者一次性完整取出直徑達3.5厘米的腎臟巨大結石。這一案例，刷新了國內(nèi)已知的經(jīng)自然腔道軟鏡取石手術結石大小的紀錄，標志著我國在微創(chuàng)泌尿外科技術領域邁上了新的臺階。

挑戰(zhàn)極限：3.5厘米結石的微創(chuàng)取石之路

傳統(tǒng)上，對于超過2厘米的腎結石，主流治療方案通常采用經(jīng)皮腎鏡取石術。該手術需要在腰部建立一個微小通道，雖屬微創(chuàng)，但仍存在一定出血和臟器損傷風險。而輸尿管軟鏡技術則能通過人體自然腔道——尿道，逆行進入腎臟，具有無體表傷口、恢復極快的巨大優(yōu)勢。然而，受限于軟鏡的工作通道和激光碎石的效率，以往用軟鏡處理的最大結石直徑多在2-2.5厘米左右。3.5厘米的結石，因其體積巨大、硬度高，被視為軟鏡手術的“相對禁區(qū)”，對術者的技術、耐心和策略都是極限挑戰(zhàn)。

技藝精湛：理論與實踐結合的完美演繹

面對這一高難度病例，楊棟主任憑借其深厚的理論功底和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，制定了周密的手術方案。手術的成功，絕非偶然，而是源于幾個關鍵技術的精湛運用：

1. 高效的激光碎石技術：楊棟主任采用了目前先進的“摩西技術”鈥激光，該技術能大幅提高碎石效率，并將結石碎塊“粉末化”或崩解成足夠小的片段，便于取出。
2. 卓越的鏡體操控能力：在整個手術過程中，楊主任對輸尿管軟鏡的操控達到了爐火純青的地步，能夠無死角地抵達腎臟的每一個細小盞頸，確保無一遺漏。
3. 創(chuàng)新的取石策略：他并未滿足于常規(guī)的“粉末化”策略，而是創(chuàng)造性地結合了“碎塊化”技術，將大結石精準碎裂成可通過取石網(wǎng)籃安全抓取的小塊，再通過網(wǎng)籃逐一完整取出，避免了大量碎石屑殘留可能引發(fā)的“石街”風險，確保了手術的徹底性。

整個手術過程順利，患者術后恢復良好，次日即可下床活動，充分體現(xiàn)了軟鏡手術的微創(chuàng)優(yōu)勢。

引領行業(yè)：確立國內(nèi)一流技術地位

此例手術的成功，不僅為這位患者解除了病痛，更具有廣泛的行業(yè)示范意義。它雄辯地證明，在技術嫻熟的專家手中，輸尿管軟鏡的適應癥可以得到戰(zhàn)略性拓展，能夠安全、有效地處理部分傳統(tǒng)觀念中的“巨大結石”，為患者提供了創(chuàng)傷更小、恢復更快的優(yōu)質選擇。

楊棟主任此次的技術突破，是其多年來堅持從臨床實踐中汲取經(jīng)驗，并以先進理論為指導，不斷探索與創(chuàng)新的必然結果。這一成就，不僅奠定了西安醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院泌尿科在結石微創(chuàng)治療領域的領先地位，也充分彰顯了楊棟主任作為中國泌尿外科領域一流大夫的技術實力與開拓精神，為國內(nèi)同行樹立了新的標桿，推動了整個行業(yè)技術的進步與發(fā)展。

張栢溪香港日報西安報道馬紅