產(chǎn)檢室內(nèi)，乙女士緊張地盯著超聲屏幕，醫(yī)生一句“一切正?！弊屗玑屩刎?fù)。五個(gè)月后，新生兒響亮的啼哭卻讓產(chǎn)房陷入死寂——嬰兒缺失的左手像一道驚雷劈碎了全家人的期待。

一、缺陷出生之痛：乙夫婦的艱難維權(quán)路

2018年，乙女士在甲醫(yī)院建檔產(chǎn)檢，孕期三次超聲檢查均顯示“胎兒四肢顯示不清”。分娩當(dāng)日，嬰兒被確診先天性心臟病、無(wú)肛會(huì)陰瘺等多重畸形，出生后四個(gè)月便不幸夭折。悲痛欲絕的夫婦調(diào)取產(chǎn)檢記錄發(fā)現(xiàn)：孕34周時(shí)超聲已提示胎兒心臟異常，但醫(yī)方既未組織多學(xué)科會(huì)診，也未告知終止妊娠的可能性。

經(jīng)司法鑒定：

1. 胎兒畸形不屬于衛(wèi)生部規(guī)定的六大必檢畸形

2. 但醫(yī)院存在未履行產(chǎn)前診斷義務(wù)的過(guò)錯(cuò)

3. 過(guò)錯(cuò)與缺陷兒出生存在輕微因果關(guān)系（原因力10%）

法院最終判決甲醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等實(shí)際支出的10%及精神損害撫慰金1萬(wàn)元，駁回患兒殘疾賠償金訴請(qǐng)。

二、裁判要旨：醫(yī)院擔(dān)責(zé)的4大法律要件

某法院在判決中明確缺陷出生賠償?shù)牟门幸?guī)則：

graph TD     A[過(guò)錯(cuò)認(rèn)定] --> B1(違反產(chǎn)前診斷義務(wù))     A --> B2(未盡告知說(shuō)明義務(wù))     C[因果關(guān)系] --> D1(剝奪生育選擇權(quán))     C --> D2(與缺陷本身無(wú)因果)     E[損害范圍] --> F1(特殊撫養(yǎng)費(fèi))     E --> F2(精神損害賠償)     G[免責(zé)事由] --> H1(技術(shù)局限性)     G --> H2(已履行告知義務(wù))

上海君瀾律師事務(wù)所俞強(qiáng)律師提示：患方勝訴需同時(shí)證明：

1. 醫(yī)方違反《母嬰保健法》第17-18條規(guī)定的產(chǎn)前診斷及告知義務(wù)

2. 缺陷出生導(dǎo)致額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（非缺陷本身治療費(fèi)）

3. 過(guò)錯(cuò)與損害存在法律上的因果關(guān)系

4. 精神損害客觀存在

三、賠償范圍劃定的3大爭(zhēng)議焦點(diǎn)

1. 為什么只賠“特殊撫養(yǎng)費(fèi)”？

法院認(rèn)為：“撫養(yǎng)缺陷兒比健康兒多支出的費(fèi)用（如特殊護(hù)理費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)）屬于可賠范圍，但先天缺陷系自身發(fā)育所致，與醫(yī)療行為無(wú)因果聯(lián)系。”

案例：某患兒確診先天性心臟病，父母主張的20萬(wàn)治療費(fèi)被駁回，僅獲賠產(chǎn)檢費(fèi)及多支出的護(hù)理費(fèi)6000元

2. 精神損害賠償如何計(jì)算？

侵害生育知情選擇權(quán)構(gòu)成精神損害賠償基礎(chǔ)。北京某法院指出：“賠償數(shù)額需考量過(guò)錯(cuò)程度、損害后果等，輕微責(zé)任通常支持1-3萬(wàn)元?！?/p>

3. 為何不賠殘疾賠償金？

江西高院在類似案件中明確：“患兒非賠償權(quán)利人，其殘疾賠償金訴請(qǐng)于法無(wú)據(jù)。適格原告只能是父母?！?/p>

四、醫(yī)院免責(zé)的2種法定情形

1. 受制于醫(yī)療技術(shù)局限性

如江蘇某衛(wèi)生院未檢出胎兒左手缺如案，法院認(rèn)為：“體位、孕周等因素導(dǎo)致顯示不清時(shí)，若醫(yī)方已規(guī)范操作并書(shū)面告知局限性，可免責(zé)?！?/p>

2. 缺陷不在法定篩查范圍

衛(wèi)生部規(guī)定的六大必檢畸形（無(wú)腦兒、腦膨出、開(kāi)放性脊柱裂等）之外的其他畸形，法院對(duì)醫(yī)方注意義務(wù)要求顯著降低。

五、風(fēng)險(xiǎn)防范指南：醫(yī)患雙方必做的3件事

對(duì)孕產(chǎn)婦：

1. 留存書(shū)面告知材料：特別是載明“因體位限制部分器官顯示不清”的超聲報(bào)告

2. 高危妊娠必做產(chǎn)前診斷：35歲以上孕婦應(yīng)直接選擇產(chǎn)前診斷而非普通篩查

3. 及時(shí)封存病歷：發(fā)現(xiàn)異常后立即復(fù)印并封存全部產(chǎn)檢記錄

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

flowchart LR     A[組建MDT團(tuán)隊(duì)] --> B(產(chǎn)科+超聲科+遺傳咨詢)     C[規(guī)范告知] --> D(書(shū)面告知檢查局限性)     E[危急值處置] --> F(立即啟動(dòng)產(chǎn)前診斷程序)

參考《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理規(guī)定》建立四級(jí)超聲質(zhì)控體系，對(duì)疑似病例必須24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診

六、上海醫(yī)療律師的實(shí)務(wù)建議

上海君瀾律師事務(wù)所俞強(qiáng)律師結(jié)合十年實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)提示：

“當(dāng)前缺陷出生案件敗訴率超60%（2023年司法數(shù)據(jù)），主因是患方混淆‘醫(yī)學(xué)局限’與‘醫(yī)療過(guò)錯(cuò)’界限。孕22-26周的大排畸檢查是核心證據(jù)，此期間需特別注意：

1. 要求醫(yī)院出具系統(tǒng)超聲檢查報(bào)告（非普通超聲）

2. 對(duì)報(bào)告記載‘顯示不清’部位立即要求復(fù)查

3. 書(shū)面確認(rèn)醫(yī)方已告知《胎兒畸形篩查知情同意書(shū)》內(nèi)容”

法律依據(jù)： 《民法典》第1218-1222條（醫(yī)療損害責(zé)任） 《母嬰保健法》第17-18條（產(chǎn)前診斷義務(wù)） 《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理規(guī)定》第9條（篩查機(jī)構(gòu)資質(zhì)）

風(fēng)險(xiǎn)提示：本文所述賠償規(guī)則存在地域裁判差異，具體案件賠償標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐及專業(yè)律師意見(jiàn)。

作者介紹：俞強(qiáng)律師
執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)：上海君瀾律師事務(wù)所（高級(jí)合伙人）
地址：上海市浦東新區(qū)世紀(jì)大道1198號(hào)世紀(jì)匯廣場(chǎng)一座12樓
教育背景：北京大學(xué)法律碩士
專業(yè)榮譽(yù)：
2024年“君瀾專業(yè)領(lǐng)航獎(jiǎng)”
上海政法學(xué)院實(shí)習(xí)導(dǎo)師

law咨詢方式：俞強(qiáng)律師已在公眾號(hào)“律師俞強(qiáng)”開(kāi)通free電話咨詢。