你可能聽說過“痛風”——發(fā)作時關節(jié)又紅又腫又痛，甚至半夜痛醒。但你知道嗎？痛風的“幕后推手”其實是高尿酸血癥（簡稱HUA），而且它不只是會引發(fā)關節(jié)痛，還可能悄悄傷害你的腎臟和血管......

中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，我國成人高尿酸血癥患病率已達14%，也就是說，每7個成年人中就有1人患病。

更令人擔憂的是，年輕人甚至兒童的發(fā)病率也在上升，我國3～19歲人群的患病率高達23.3%，明顯高于其他國家水平。

由于高尿酸血癥早期往往沒有癥狀，很多人不知道自己尿酸早就超標了，等到痛風發(fā)作、腳腫得走不了路，才追悔莫及！

新版《高尿酸血癥與痛風健康管理指南》 [1](以下簡稱“指南”)指出，尿酸管理不是單一的“止痛”問題，而是一場全方位的健康管理。

值此新版指南發(fā)布之際，《醫(yī)聲在線》——慢病科普欄目特別邀請到中南大學湘雅醫(yī)院健康管理中心主任唐文彬教授，為大家?guī)硪环菝嫦蚧颊叩膶嵱梅揽厝ヂ詞

Q1

哪些人需要尿酸篩查？是不是只有吃得不健康才會引起尿酸高？

血尿酸（SUA）是高尿酸血癥和痛風管理中最關鍵的指標之一，不管是判斷尿酸是否偏高，還是看治療效果如何，都得靠它。

指南指出，尿酸的篩查并不只是痛風患者才需要做，很多“看起來很健康的人”，可能早已處于高尿酸的邊緣狀態(tài)。

高尿酸血癥和痛風主要危險因素包括：遺傳（家族痛風史）、性別（男性、絕經(jīng)后的女性）、年齡（30歲后）、超重/肥胖、不良飲食模式、久坐不動、過量飲酒、吸煙、不良睡眠模式、合并代謝性疾病或腎臟疾病、使用影響尿酸代謝的藥物（利尿劑等）、環(huán)境與職業(yè)暴露（生活或工作的環(huán)境有導致高尿酸的因素，如砷、鈣、鎘和鉛暴露）。

只要有以上任意一種情況就可以去定期檢測血尿酸，盡早發(fā)現(xiàn)并干預，有助于預防痛風的發(fā)生，也能幫助改善整體健康狀況。

需要強調(diào)的是，尿酸監(jiān)測并不是“一次性的檢查”，而應作為一種常規(guī)健康管理手段，結合個體的生活方式和風險因素進行動態(tài)監(jiān)測。

只有盡早識別出危險信號，調(diào)整行為習慣，才能在“無聲無息”中將高尿酸扼殺于萌芽狀態(tài)。

Q2

我體檢的尿酸相關指標都正常。但工作壓力大、缺乏運動，飲食也沒有注意，我想知道怎么調(diào)整，才能更好地預防高尿酸？

對于健康人群，建議保持食物多樣、均衡膳食，優(yōu)先選擇全谷物、豆類和低升糖指數(shù)的食物，減少精制糖和超加工食品的攝入。應避免長期大量攝入高嘌呤食物，比如動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯。

同時，控制鹽的攝入，保證充足飲水，有助于尿酸的排泄。嚴格控制酒精攝入，尤其是啤酒和烈性酒。

運動方面建議每周應累計進行150~300分鐘的中等強度有氧運動，比如快走、騎車，或者75~150分鐘的高強度運動，或等效組合。

同時，每周至少進行2天抗阻訓練，增強肌肉力量。同時需要注意定期中斷久坐，每坐30分鐘，站起來走3~5分鐘。

體重與尿酸水平也密切相關，即使目前尿酸數(shù)值尚在正常范圍，超重或肥胖人群仍然更容易發(fā)生高尿酸血癥和痛風。

因此，關注體重本身只是起點，要實現(xiàn)長期、科學的體重管理，還應綜合評估體重指數(shù)（BMI）、腰圍和體脂率等指標，從多維度了解自身的代謝健康狀況：

• BMI：如果你是65歲以下的成年人，BMI得控制在18.5～23.9 kg/m2；如果是65歲及以上的老人，標準可以放寬些，BMI在20.0～26.9 kg/m2即可；

• 腰圍：指南里統(tǒng)一的目標為男性＜90 cm，女性＜85 cm（超過這個就屬于中心性肥胖了）。

Q3

如果我尿酸查出來高一點，但沒啥癥狀，是不是不用太在意？

高尿酸其實是一種代謝紊亂的表現(xiàn)，即使暫時沒有痛風發(fā)作，也可能在悄悄損傷身體。

因此，對于沒有癥狀的高尿酸血癥的患者，應結合個體風險綜合評估來決定是否需要藥物干預。其中，血尿酸水平是關鍵參考指標：

• 血尿酸水平≥540 μmol/L；

• 血尿酸水平≥480 μmol/L合并心腦血管疾病/代謝綜合征/腎臟并發(fā)癥等。

如出現(xiàn)上述任一情況，應及時前往?？凭驮\，在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。

同時需要提醒的是，尿酸水平具有波動性，一次檢測“正常”并不意味著長期安全，持續(xù)監(jiān)測才能發(fā)現(xiàn)真實趨勢。

現(xiàn)在，借助便攜式尿酸測試儀，患者在家也能輕松監(jiān)測尿酸變化，及時識別異常趨勢，做到早發(fā)現(xiàn)、早管理、早防護，讓健康不留隱患！

Q4

我連續(xù)兩次體檢查出尿酸偏高，屬于高風險人群。我已經(jīng)吃得很清淡了，可尿酸也沒降，是不是我做得還不夠？

對于尿酸長期偏高、接近痛風發(fā)作邊緣的患者，飲食上應以低嘌呤食物（＜75 mg/100 g）為主，如谷薯類、乳制品、蛋類和大部分蔬菜；中嘌呤食物（75～150 mg/100 g）如禽畜肉類，應先焯水再烹飪、棄湯后食用，并控制攝入頻率和總量；高嘌呤食物（＞150 mg/100 g）如動物內(nèi)臟、魚蝦貝類及濃肉湯應嚴格限制。

體重管理同樣關鍵，即使飲食清淡，如果體重超標，脂肪代謝異常和胰島素抵抗仍會促進尿酸合成、減少排泄。

對于超重、肥胖的高尿酸血癥/痛風的高危患者，建議每周減重0.5～1公斤，通過控制總熱量攝入并結合中等強度有氧運動與抗阻訓練來實現(xiàn)，避免過快減重帶來的負面影響。

Q5

我知道尿酸管理真的很重要，但每次測尿酸都要跑醫(yī)院，太麻煩了，有沒有更方便的辦法？

■血尿酸檢測：知道自己的尿酸目標值很重要！

首先要明確：不是所有高尿酸患者的目標都一樣，指南根據(jù)情況分了不同標準，你可以對照看看自己屬于哪一類：

• 只是高尿酸，沒有腎病、糖尿病等其他疾?。耗蛩嵋刂圃?20μmol/L以下；

• 高尿酸+其他基礎疾?。耗蛩嵋刂圃?60μmol/L以下；

• 痛風患者的基礎目標：尿酸要控制在360μmol/L以下；

• 痛風+有痛風石或者關節(jié)總是痛：尿酸要控制在300μmol/L以下，等痛風石完全溶解并且關節(jié)痛的癥狀改善后再調(diào)整到360μmol/L。

為什么要這么嚴格？因為尿酸越高，得痛風的概率越大，并發(fā)癥發(fā)生風險也越高。

但很多人覺得測尿酸要去醫(yī)院抽血，太麻煩，所以干脆不監(jiān)測，結果等到痛風發(fā)作才后悔。新版指南明確推薦使用符合醫(yī)療標準的便攜式尿酸測試儀，實現(xiàn)在家就能輕松測尿酸，簡單方便，安全可靠，還能幫助養(yǎng)成定期監(jiān)測的好習慣。

■那么，多久測一次呢？

• 健康人：每年體檢時查1次。

• 高危人群（比如肥胖/超重、愛喝啤酒吃海鮮、有痛風家族史）：每6~12個月測1次。

• 已經(jīng)是高尿酸患者（沒吃藥，只靠飲食運動等生活方式控制）：每1~3個月測1次。

• 正在吃藥降尿酸：剛開始吃藥時，每2周～1個月測1次，等尿酸達標穩(wěn)定后，每2~3個月測1次。

• 合并心腦血管/代謝性疾病/慢性腎臟病患者：每1~3個月測1次。

Q6

我已經(jīng)確診了痛風，日常生活中有哪些需要特別注意的事項呢？

痛風是一種由于尿酸鹽在關節(jié)內(nèi)沉積形成結晶而引發(fā)的慢性炎癥性疾病，可能導致痛風性關節(jié)炎，甚至造成關節(jié)的永久性損傷。

因此，痛風患者在日常生活中需要格外注意生活方式管理，尤其是運動干預。

• 選對運動：切記別做劇烈運動！痛風和高尿酸血癥患者的運動需降至低至中等強度，同時可結合阻抗訓練和柔韌性訓練。

• 避開“雷區(qū)”：痛風急性發(fā)作期別運動，好好休息；寒冷環(huán)境下，優(yōu)選室內(nèi)運動，避免低溫；痛風穩(wěn)定期也需避免間歇性高強度運動、短跑、跳躍等高沖擊運動，并且要穿戴緩沖性能好的運動鞋，必要時使用護具；運動后及時補水，如果出現(xiàn)關節(jié)疼痛、尿里帶血的情況，應立即停止運動并就醫(yī)。

總結：

高尿酸和痛風不是“不治之癥”，做好“積極監(jiān)測+健康生活方式+配合治療”，控制病情也能事半功倍。關鍵是記住這幾點：第一，定期監(jiān)測尿酸，便攜式尿酸測試儀能幫你省時間、提高積極性；第二，知道自己的尿酸目標值，努力達標并長期維持；第三，飲食上多吃低嘌呤、遠離含糖飲料，運動選中等強度，保證睡眠不熬夜；第四，有糖尿病的朋友別忘了定期復查空腹血糖、糖化血紅蛋白和晶狀體糖基化終產(chǎn)物等，全面保護健康。

專家簡介

唐文彬

• 腎臟病學博士 、副教授 、碩士生導師

• 中南大學湘雅醫(yī)院健康管理中心副主任，中華醫(yī)學會健康管理學分會慢病管理學組委員，中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會青年委員、湖南省醫(yī)學會腎臟病學專業(yè)委員會委員

• 從事腎臟疾病臨床及研究工作十余年，擅長腎臟疾病的診斷和治療、慢性病健康管理。主持和參與國家級、省部級課題十余項，發(fā)表國內(nèi)外期刊論文30余篇，國家發(fā)明專利2項，榮獲湖南醫(yī)學科技獎三等獎、湖南省自然科學獎二等獎各一項

• 獲評湖南省衛(wèi)生健康高層次人才（青年骨干人才），中南大學“優(yōu)秀女職工”、“十佳青年”， 新疆自治區(qū)第九批省市優(yōu)秀援疆干部人才，立功一次

參考文獻：

[1]國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心（湘雅醫(yī)院），中華醫(yī)學會健康管理學分會，《中華健康管理學雜志》編輯委員會. 高尿酸血癥與痛風健康管理指南. 中華健康管理學雜志，2025，19(09):669-692. DOI:10.3760/cma.j.cn115624-20250223-00158

配圖：三諾講糖自拍

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