11月7日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)務(wù)人員互聯(lián)網(wǎng)健康科普負面行為清單（試行）》（以下簡稱《清單（試行）》），進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的互聯(lián)網(wǎng)健康科普行為。新規(guī)在鼓勵支持醫(yī)務(wù)人員規(guī)范開展健康科普的基礎(chǔ)上，列出了十個“不得”，包括“不得發(fā)布與國家法律法規(guī)政策相違背，損害衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，損害衛(wèi)生健康行業(yè)形象的內(nèi)容”等。

《清單（試行）》發(fā)布后引發(fā)業(yè)內(nèi)熱議。復旦發(fā)展研究院研究員、復旦大學健康傳播研究所副所長王帆向“醫(yī)學界”表示，該負面行為清單的制定，針對的是當前互聯(lián)網(wǎng)健康科普領(lǐng)域存在的部分突出問題，例如虛假健康信息、夸大宣傳、誤導公眾等現(xiàn)象。“新規(guī)清晰劃定了健康科普工作的‘紅線’，明確了醫(yī)務(wù)人員科普過程中必須遵守的行為底線?！蓖醴珡娬{(diào)，但這絕非禁止醫(yī)務(wù)人員開展正規(guī)的健康科普工作。其核心目的，是引導醫(yī)務(wù)人員在合法合規(guī)的前提下，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，為公眾提供更高質(zhì)量的健康科普信息。能繼續(xù)對話合作、妥善管控分歧，將為雙邊關(guān)系注入更多正能量。

01

十個“不得”，為健康科普劃清紅線

今年以來，上海、黑龍江、四川等地已陸續(xù)發(fā)文，肯定健康科普工作的實際價值并規(guī)范相關(guān)行為。

王帆向“醫(yī)學界”表示，從監(jiān)管層面來看，互聯(lián)網(wǎng)健康科普的監(jiān)管主要涉及兩方面：

一是對互聯(lián)網(wǎng)平臺的監(jiān)管，二是對發(fā)布主體的規(guī)范。

8月1日，中央網(wǎng)信辦秘書局、國家衛(wèi)生健康委辦公廳、市場監(jiān)管總局辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于“自媒體”醫(yī)療科普行為的通知》，主要從平臺治理的角度推動相關(guān)工作落地。

而從上海、四川等地的先行試點，到此次國家衛(wèi)健委聯(lián)合多部門正式出臺《清單（試行）》，則是醫(yī)政主管部門對醫(yī)務(wù)人員的科普行為作出明確規(guī)范，進一步厘清了職責歸屬。

《清單（試行）》/截圖自國家衛(wèi)健委網(wǎng)站

具體來看，《清單（試行）》的要求主要體現(xiàn)在兩方面。一是醫(yī)務(wù)人員開展互聯(lián)網(wǎng)健康科普時，必須明確自身身份的合法性與合規(guī)性。

例如《清單（試行）》第九條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員未向醫(yī)療機構(gòu)報告的，不得以該醫(yī)療機構(gòu)及其職能部門名義，或個人職務(wù)身份（包括任何可推斷單位及身份的相關(guān)標識、提示內(nèi)容）開展互聯(lián)網(wǎng)健康科普。

王帆解讀稱，醫(yī)生的職業(yè)屬性與所在機構(gòu)屬性不同——比如公眾對“一般內(nèi)科醫(yī)生”和“知名三甲醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生”的信任度存在差異，若醫(yī)生以醫(yī)院身份或職務(wù)開展網(wǎng)絡(luò)科普，機構(gòu)的專業(yè)性和品牌會為科普內(nèi)容“加持”。

另一方面，《清單（試行）》對醫(yī)務(wù)人員發(fā)布的科普內(nèi)容提出嚴格要求。如第四條明確規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員不得宣傳推廣與崗位不匹配、超出本人專業(yè)領(lǐng)域的內(nèi)容。

王帆解釋，這并不是否認有的醫(yī)生具備跨學科能力，而是當前醫(yī)學分科很細，盡管醫(yī)生都在讀書期間接受過各科基本的醫(yī)學知識學習，但隨著工作后專業(yè)細化，肯定是在某個領(lǐng)域有所專長，如果在另外一個領(lǐng)域完全沒有積累，“跨界”科普跨的太厲害，可能會有風險?！按饲熬陀蟹菋D產(chǎn)科等專業(yè)的醫(yī)生，借助婦科相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)容漲粉、吸引流量，這種行為可能導致科普內(nèi)容不準確，甚至誤導公眾?！?/p>

此外，《清單（試行）》還明確醫(yī)務(wù)人員“不得濫用人工智能技術(shù)，發(fā)布未經(jīng)核準真實性、科學性，或未添加顯著人工智能生成合成標識的健康科普內(nèi)容”。

據(jù)王帆觀察，這兩年國內(nèi)醫(yī)生在健康科普中使用人工智能技術(shù)的情況已十分明顯，不過，人工智能技術(shù)在健康科普領(lǐng)域的濫用可能引發(fā)潛在問題，比如一些人工智能生成的視頻中，人臉與嘴部動作可能不協(xié)調(diào)，導致內(nèi)容的可信度和專業(yè)性大幅下降。

王帆強調(diào)，新規(guī)并非完全禁止使用人工智能技術(shù)，而是反對濫用，因此《清單（試行）》明確要求，發(fā)布相關(guān)內(nèi)容時必須核實真實性，并添加顯著的人工智能合成標識。

02

支持鼓勵醫(yī)務(wù)人員規(guī)范開展，絕非禁止

新規(guī)發(fā)布后，部分醫(yī)療界人士產(chǎn)生疑惑：“醫(yī)生是不是不能做健康科普了？”

對此，王帆明確回應(yīng)，新規(guī)核心以支持、鼓勵為主，同時為醫(yī)務(wù)人員劃出紅線，禁止發(fā)布錯誤、誤導性科普內(nèi)容?！捌淠康氖峭ㄟ^明確責任、強化監(jiān)管，推動健康科普工作向高質(zhì)量、規(guī)范化方向發(fā)展?！?/p>

官方在通知中也明確表態(tài)：國家衛(wèi)生健康委鼓勵支持醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員通過多種形式規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)健康科普，方便群眾獲取科學、準確的健康知識。

通知還要求，地方各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥、疾控主管部門）和醫(yī)療機構(gòu)要充分認識醫(yī)務(wù)人員普及健康科學知識是提升全民健康素養(yǎng)的重要舉措，要鼓勵支持醫(yī)務(wù)人員規(guī)范開展線上、線下健康科普，采取通俗易懂、喜聞樂見的多種形式，向公眾提供科學、準確的健康信息和知識普及。

事實上，我國一直積極推動醫(yī)務(wù)人員合法合規(guī)參與健康科普工作。

2023年以來，多部門先后發(fā)布《關(guān)于建立健全全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機制的指導意見》《全民健康素養(yǎng)提升三年行動方案（2024–2027年）》等文件，均提及鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員開展健康科普創(chuàng)作。

部分地區(qū)還將健康科普工作納入醫(yī)務(wù)人員職稱評審條件，例如甘肅省衛(wèi)健委2024年印發(fā)指導意見，明確把健康科普工作納入醫(yī)務(wù)人員日常業(yè)務(wù)考核、評先評優(yōu)及職稱晉升的考核內(nèi)容。

“此前因缺乏明確規(guī)范，部分醫(yī)務(wù)人員在科普創(chuàng)作時也有很多擔心，甚至可能過于謹慎限制了創(chuàng)新?！蓖醴硎?，如今《清單（試行）》劃清了行為底線，明確了不可觸碰的紅線，在某種程度上，可能為醫(yī)務(wù)人員的科普創(chuàng)作提供了更多的機會。

他同時提醒，當前全國不同地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)健康科普發(fā)展水平不同，部分地區(qū)與北上等一線城市相比仍有一定差距。

“此項政策落地后，將給這些地區(qū)的健康科普提供規(guī)范的指引。醫(yī)生在開展健康科普工作，特別是新開健康科普時，不僅能夠有效識別風險，而且能在一個良性競爭的科普環(huán)境中發(fā)展?！蓖醴f。

03

合規(guī)指引下，健康科普該怎么做？

新規(guī)實施后，醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院及醫(yī)政管理機構(gòu)均需在健康科普工作中作出合規(guī)性調(diào)整。

在王帆看來，特別是已成為網(wǎng)絡(luò)大V的醫(yī)生，他們長期參與互聯(lián)網(wǎng)互動，積累了豐富的經(jīng)驗?！耙虼?，這類醫(yī)生面臨的問題是，如何在新的規(guī)范框架下，與平臺、醫(yī)政管理機構(gòu)及所在醫(yī)院形成更好的聯(lián)動，推動更高水平的健康科普內(nèi)容生產(chǎn)?！?/p>

王帆強調(diào)，未來醫(yī)療機構(gòu)和地方醫(yī)政管理機構(gòu)應(yīng)在科普工作中發(fā)揮更大作用，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員形成規(guī)范化的科普行為、創(chuàng)造更高質(zhì)量的科普內(nèi)容。

例如，主管部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)特別關(guān)注部分醫(yī)生對科普的猶豫和困惑，主動為醫(yī)生答疑解惑，減少醫(yī)生因政策理解不足帶來的“科普猶豫”。

“對醫(yī)院來說，可以考慮與當?shù)匦l(wèi)健委合作，建立專門的團隊、機構(gòu)或組織體系，甚至制定規(guī)范化、制度化的流程，助力所在地醫(yī)生創(chuàng)作高質(zhì)量科普內(nèi)容?！蓖醴f，在新的監(jiān)管要求下，未來個體醫(yī)生與組織機構(gòu)的聯(lián)系將愈發(fā)緊密，共同推動高質(zhì)量科普內(nèi)容的傳播。

其中也包括平臺型機構(gòu)。一位健康科普平臺從業(yè)者表示，新規(guī)的實施標志著行業(yè)從“野蠻生長”進入“規(guī)范發(fā)展”階段。除醫(yī)務(wù)人員外，也對MCN等組織機構(gòu)提出了更高的要求，強調(diào)“正規(guī)軍”屬性。

“科普傳播的‘正規(guī)軍’，一方面要求與政府、學協(xié)會等權(quán)威方緊密合作，獲取指引，確保合規(guī)合法合理性。另一方面，與公眾平臺的合作關(guān)系也需要升級，建議得到可靠社交媒體平臺的認可與共建。這意味著，對健康科普傳播機構(gòu)的資質(zhì)也在逐漸建立門檻?！痹搹臉I(yè)者說。未來正規(guī)平臺的價值樞紐地位將進一步鞏固，推動健康科普真正守護公眾健康。

王帆提醒，新規(guī)執(zhí)行后的短期內(nèi)，或許有部分機構(gòu)或醫(yī)生的科普行為會受到一定影響，甚至出現(xiàn)一些賬號停更或注銷，但從長期來看，在政策推動下，高質(zhì)量科普內(nèi)容會持續(xù)增加。

“某種程度來說，現(xiàn)在反而是未來高質(zhì)量健康科普的機會甚至窗口期，當網(wǎng)絡(luò)健康科普得到進一步規(guī)范，會為更多優(yōu)質(zhì)科普內(nèi)容的脫穎而出提供空間。”王帆說。

在合規(guī)合法的前提下，醫(yī)務(wù)人員該如何做好健康科普？2024年發(fā)布的《全民健康素養(yǎng)提升三年行動方案（2024–2027年）》給出了參考方向。

例如，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員重點圍繞嬰幼兒、兒童青少年、老年人、孕產(chǎn)婦及職業(yè)人群等重點人群開展科普創(chuàng)作；可聚焦近視防控、科學運動、傳染病防控健康孕育等領(lǐng)域。

《行動方案》還明確，支持醫(yī)療衛(wèi)生人員創(chuàng)作更多兼具科學性、政策性與傳播性的作品；全國各省份需組織本地健康科普作品征集比賽，鼓勵更多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員參與到科普創(chuàng)作中來。

來源｜醫(yī)學界

作者｜郭雪梅

排版｜趙浩博