上周門診時(shí)，一位懷孕26周的準(zhǔn)媽媽拿著血糖報(bào)告，急得眼圈發(fā)紅。她孕前體重標(biāo)準(zhǔn)，孕期也沒明顯發(fā)胖，可妊娠糖尿病卻在短期內(nèi)加重。

空腹血糖從5.1mmol/L上升到了6.3mmol/L。她不解地問：“我明明沒怎么胖，血糖怎么會失控？”

很多人認(rèn)為，肥胖是妊娠糖尿病的“頭號幫兇”。但臨床實(shí)踐告訴我們：真正讓血糖快速惡化的，往往是許多孕婦每天都在做的事——過量攝入精制糖和精制碳水化合物。

這并不是說肥胖不重要。肥胖確實(shí)是妊娠糖尿病的高危因素之一，但它通常不是導(dǎo)致病情在短期內(nèi)迅速加重的主要原因。

我曾經(jīng)管理過一位體重指數(shù)（BMI）達(dá)到32的孕婦，屬于醫(yī)學(xué)上的“肥胖”。但她從孕早期開始就非常重視飲食管理，堅(jiān)持用雜糧替代白米飯、白面條，加餐只選擇低升糖指數(shù)的水果，整個(gè)孕期血糖都控制在理想范圍。

相反，另一位體重正常的孕婦，因?yàn)橛X得自己“底子好”，每天一杯奶茶、兩頓甜點(diǎn)，結(jié)果不到三周，就從血糖臨界值發(fā)展到必須使用胰島素干預(yù)的程度。

這兩個(gè)例子的對比，提醒我們關(guān)注一個(gè)常被忽略的關(guān)鍵點(diǎn)：日常飲食的“質(zhì)”比“量”更容易直接影響血糖穩(wěn)定。對妊娠糖尿病來說，控制精制糖的攝入，比單純控制體重更為緊迫。

那么，哪些是容易被忽視的“糖彈”呢？

生活中的“隱形糖”

很多看似健康或常見的孕期食物，其實(shí)是隱藏的“血糖殺手”。

比如傳統(tǒng)觀念里認(rèn)為適合“補(bǔ)氣血”的甜湯類，如銀耳蓮子羹、紅棗桂圓湯等。雖然食材本身有益，但為了讓口感更好，往往會加入大量冰糖或紅糖。一碗甜湯下肚，糖分?jǐn)z入可能遠(yuǎn)超想象。

還有一些被認(rèn)為是“健康粗糧”的食品，比如市面上很多雜糧面包，為了改善口感會添加糖和油脂；某些裹著糖霜或蜂蜜的堅(jiān)果、號稱“營養(yǎng)麥片”實(shí)則含糖量很高的早餐谷物等。這些食物看似健康，卻會悄悄推高血糖。

錯(cuò)誤的進(jìn)餐習(xí)慣

除了食物選擇，不當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐方式也會讓血糖像“過山車”一樣波動。

有些孕婦因?yàn)樵型禄蚺屡?，選擇減少正餐、增加加餐次數(shù)，以為這樣能控制血糖。

殊不知，頻繁進(jìn)食，尤其是攝入含有碳水化合物的食物，會讓胰島素系統(tǒng)持續(xù)處于“工作狀態(tài)”，沒有休息的時(shí)間，長期下來反而可能加重胰島素抵抗。

我曾遇到一位孕婦，每天除了三頓正餐外，還有五頓加餐，每頓加餐都是一小把餅干或一小塊蛋糕。結(jié)果她的血糖全天大幅度波動，醫(yī)生提醒，這種情況如果持續(xù)，可能增加胎兒宮內(nèi)生長受限的風(fēng)險(xiǎn)。

正確的做法是：三餐定時(shí)、定量，營養(yǎng)均衡；如果確實(shí)需要加餐，盡量選擇黃瓜、圣女果等低升糖指數(shù)的蔬菜，或者少量堅(jiān)果、無糖酸奶等。避免長時(shí)間空腹，也要避免過于頻繁地進(jìn)食含糖或精制碳水的零食。

妊娠糖尿病的管理，重點(diǎn)在于“防止惡化”。如果能在日常生活中注意以下幾點(diǎn)，大多數(shù)孕婦都能將血糖控制在安全范圍內(nèi)：

1）學(xué)會看食品配料表

這是最基本也最重要的一步。購買包裝食品時(shí)，仔細(xì)查看配料表。如果白砂糖、果葡糖漿、麥芽糊精等排在成分表的前三位，說明含糖量較高，應(yīng)盡量避免。

2）調(diào)整主食結(jié)構(gòu)

把部分精米白面換成雜糧飯、玉米、紅薯等富含膳食纖維的主食。膳食纖維可以延緩糖分吸收，幫助平穩(wěn)餐后血糖。

3）堅(jiān)持適量運(yùn)動

“動比補(bǔ)更重要”。無需高強(qiáng)度運(yùn)動，每天飯后散步20分鐘左右，就能有效幫助降低餐后血糖。有研究表明，適度的飯后活動可以使餐后血糖降低10%–15%。

4）加強(qiáng)血糖監(jiān)測

如果已經(jīng)確診妊娠糖尿病，建議每周至少監(jiān)測3天血糖（包括空腹和三餐后血糖）。如果連續(xù)兩天出現(xiàn)血糖超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請醫(yī)生調(diào)整管理方案。

妊娠糖尿病絕不是“孕期的小麻煩”。如果放任不管，不僅會增加孕婦自身發(fā)生酮癥酸中毒等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還可能引發(fā)胎兒生長過快（巨大兒）、新生兒低血糖等問題。

親愛的準(zhǔn)媽媽，我知道懷孕已經(jīng)很辛苦，控制飲食和監(jiān)測血糖更是額外的負(fù)擔(dān)。你可能偶爾會因?yàn)椴荒茈S心吃喝而感到委屈，或因?yàn)檠遣▌佣箲]。

但請相信，你為控制血糖所付出的每一分努力，都是在為你和寶寶的健康保駕護(hù)航。愿你平穩(wěn)度過孕期的每一天，安心迎接那個(gè)健康、可愛的寶寶。

策劃：Ceci

作者：紅艷

配圖：三諾講糖自拍

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