來源：昆明日報、健康昆明、昆明西山發(fā)布

目前，盡管相當(dāng)一部分基層村醫(yī)工作能力很強(qiáng)、吃苦耐勞，但由于基層工作環(huán)境艱辛、工作繁重、工資收入不高，出現(xiàn)了基層衛(wèi)生室留不住人才以及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難的矛盾。

如何解決這一困境？云南省昆明市西山區(qū)的舉措給我們很大啟發(fā)。

近年來，云南昆明西山區(qū)深入推進(jìn)“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化”管理改革，讓涉農(nóng)街道的村民小病不出村，享受到優(yōu)質(zhì)的基層醫(yī)療服務(wù)，也解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和社會保險的后顧之憂，安心在家門口，當(dāng)起群眾健康的“守門人”。

這樣惠及醫(yī)患、一舉兩得的好政策，應(yīng)該得到肯定和推廣！

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家庭醫(yī)生定期巡診

早上7點(diǎn)多，鄉(xiāng)村醫(yī)生張?jiān)汽?/strong>來到西山區(qū)團(tuán)結(jié)街道大興衛(wèi)生室。確認(rèn)出診箱里的物品是否齊全后，和同事趕去2個較遠(yuǎn)的村子為村民巡診。

大興衛(wèi)生室周邊有14個自然村，村民居住分散。硯臺村距離衛(wèi)生室有10千米，支里山距離衛(wèi)生室12千米，是村衛(wèi)生室服務(wù)范圍最遠(yuǎn)的兩個地方。

車沿著山路蜿蜒行駛，當(dāng)行駛到車輛無法通行的地方時，張?jiān)汽惡屯卤持鲈\箱開始徒步前往。

除了出診箱，她們還隨身帶著《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊》。巡診的同時，會向沒簽約的村民宣講什么是家庭醫(yī)生、能開展些什么服務(wù)。想必這也是眾多鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常。

張?jiān)汽愓f：“這幾年村里變化挺大的，至少生娃娃不會在家里生了，知道要去醫(yī)院里生。有什么問題也會打電話給我們，能在村衛(wèi)生室解決的問題，就不用再跑到遠(yuǎn)處?！?/p>

目前，大興衛(wèi)生室管理著高血壓患者260名、重點(diǎn)健康服務(wù)人群1000余人。

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村醫(yī)身份，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)正

張?jiān)汽愐彩菆F(tuán)結(jié)街道的居民，今年35歲。2010年，她從原昆明醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，就回到這里工作。

后來越來越多的年輕醫(yī)生加入，逐漸改變了村民們對鄉(xiāng)村醫(yī)生“游走于體制之外、更多靠家庭傳承”的固有印象。

從2021年1月1起，西山區(qū)正式實(shí)施“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化”管理工作。

以團(tuán)結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編外用工管理，簽訂勞動合同，享受社會保險。

村醫(yī)收入由基本醫(yī)療收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助及政府給予的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助組成，各項(xiàng)補(bǔ)助和獎勵均向一線、工作負(fù)荷大等崗位傾斜，解除了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

張?jiān)汽愓f：“西山區(qū)實(shí)施‘鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化’管理后，通過提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、購買社會保險等措施，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。”

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群眾轉(zhuǎn)診更加便利

“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”不僅給村醫(yī)吃了一顆“定心丸”，還為基層群眾帶來切身的實(shí)惠。

原來，一些村民都忌諱看病，認(rèn)為在家隨便用點(diǎn)“偏方”就能解決問題?，F(xiàn)在，村民路過衛(wèi)生室，會有意無意地進(jìn)門問問自己的健康情況。不少子女長期不在家的老年人，也會讓鄉(xiāng)村醫(yī)生幫忙買藥送到家里。

簽約村民享受的福利不僅是小病不出村，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約看診帶來的另一個改變，就是患者轉(zhuǎn)診更加便利。

遇到緊急狀況和疑難病癥，衛(wèi)生室會把患者轉(zhuǎn)到團(tuán)結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，如果需要，再通過醫(yī)聯(lián)體間的綠色通道繼續(xù)向上轉(zhuǎn)診，患者就醫(yī)渠道變得更加通暢。也避免了一些患者進(jìn)城就醫(yī)“兩眼一抹黑”的情況發(fā)生。

同樣，村衛(wèi)生室也要接收上級部門轉(zhuǎn)診而來的患者，如急性病和手術(shù)后恢復(fù)期患者、危重癥穩(wěn)定期患者等，這些群眾在村衛(wèi)生室能夠得到更好的康復(fù)管理。

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