一不小心撞到門(mén)框，或是寶寶翻身從床上跌落，頭上轉(zhuǎn)眼鼓起一個(gè)軟軟的大包……這種讓人心頭一緊的情況，很多家長(zhǎng)都經(jīng)歷過(guò)。在河南省兒童醫(yī)院神經(jīng)外科，因頭部磕碰前來(lái)就診的孩子很常見(jiàn)。這個(gè)“包”在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為頭皮血腫。雖然常見(jiàn)，但如何處理、何時(shí)該去醫(yī)院，常常讓家長(zhǎng)們心里沒(méi)底。今天，我們就來(lái)把頭皮血腫說(shuō)個(gè)明白。

壹 認(rèn)識(shí)頭皮血腫

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，頭皮血腫是頭皮下的血管破裂后，血液聚集在頭皮組織間隙中形成的包塊。

你可以把頭皮想象成一個(gè)“千層餅”，它其實(shí)分為5層（皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下疏松組織和骨膜）。血管和神經(jīng)主要分布在皮下組織層，雖然結(jié)構(gòu)緊密，但受到撞擊時(shí)，這些脆弱的血管還是容易破裂出血。

由于頭皮各層之間連接很緊，流出的血液無(wú)法擴(kuò)散，只能被困在局部，于是就鼓起一個(gè)包，它本質(zhì)上是一種局限在頭皮里的內(nèi)出血。

貳 3種血腫，位置不同

根據(jù)出血的深淺位置，頭皮血腫主要分為3種。

皮下血腫位置：最表淺，位于皮膚層和帽狀腱膜之間。特點(diǎn)：通常體積小，摸起來(lái)有點(diǎn)硬，可能伴有頭皮擦傷，疼痛感比較明顯。

帽狀腱膜下血腫（在嬰幼兒中常見(jiàn)）位置：在帽狀腱膜和骨膜之間的疏松層。特點(diǎn)：這一層空間大，血腫容易擴(kuò)散，摸起來(lái)軟軟的有波動(dòng)感，有時(shí)血腫巨大，讓人害怕。

骨膜下血腫位置：最深，位于骨膜和顱骨之間。特點(diǎn)：骨膜在顱骨縫處連接緊密，血腫不會(huì)跨過(guò)骨縫，通常局限在某一塊顱骨上，邊界清晰。

叁 記住3步處理法

萬(wàn)一孩子撞出個(gè)包，記住以下處理步驟，能幫助更快消腫。

黃金48小時(shí)，冷敷是關(guān)鍵

目的：用低溫讓血管收縮，減少出血，減輕腫脹和疼痛。方法：用干毛巾包裹冰袋、冰塊或冷飲，敷在血腫上。切記，不要將冰塊直接接觸皮膚。頻率：每次敷15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)可重復(fù)。傷后48小時(shí)內(nèi)堅(jiān)持冷敷，效果最好。

48小時(shí)后，轉(zhuǎn)為熱敷

目的：用熱量促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速淤血的吸收和消散。方法：用溫?zé)岬拿矸笤谘[處。頻率：每次15-20分鐘，每天敷3-4次。

特別注意，千萬(wàn)不要揉！

這是最重要的一點(diǎn)！想用手把包“揉開(kāi)”是錯(cuò)誤的。用力揉搓可能導(dǎo)致二次損傷，加重出血；也可能使已凝固的血管破口再次裂開(kāi)；如果存在未發(fā)現(xiàn)的顱骨骨折，揉搓還可能會(huì)增加額外風(fēng)險(xiǎn)。

肆 出現(xiàn)這些情況，及時(shí)就醫(yī)

頭皮血腫本身通常不危險(xiǎn)，但要警惕撞擊可能傷及顱內(nèi)。如果出現(xiàn)以下任何情況，請(qǐng)別耽擱，應(yīng)立即就醫(yī)。

意識(shí)狀態(tài)異常：嗜睡、叫不醒，昏迷或異常煩躁、哭鬧不止、胡言亂語(yǔ)。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐、視力模糊、抽搐，一側(cè)肢體無(wú)力或麻木。

顱骨骨折跡象：耳朵或鼻子流出清澈液體或血水（可能是腦脊液漏）；眼眶周?chē)蚨蟪霈F(xiàn)遲發(fā)性瘀斑（像熊貓眼）

血腫本身異常：血腫巨大，摸起來(lái)非常硬、張力高；或血腫持續(xù)增大，不見(jiàn)消退；或觸摸疼痛明顯，張力高，伴發(fā)熱。

鄭州兒童醫(yī)院神經(jīng)外科 王朝林|文