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68歲的趙大爺自從三年前查出高血壓后，就執(zhí)著于減肥。一米七的個子，體重硬是從140斤減到了110斤。

女兒看著父親消瘦的臉頰十分擔(dān)憂，“爸，您太瘦了。隔壁王伯就是太瘦，去年做個小手術(shù)都沒扛過來?！?/p>

趙大爺不以為然：“別嚇唬我，胖人才容易得病。胖是一切疾病的來源！”

女兒還想再勸，趙大爺已經(jīng)擺擺手出門遛彎了。女兒真不知道怎么才能讓固執(zhí)的父親明白，對老年人來說，過度追求苗條可能比適度豐腄更危險呢？

01

上了年紀(jì)胖點不是壞事

“千金難買老來瘦”是很多老人的座右銘，甚至很多老人會采取比較極端的方式來減重。但近年來越來越多的研究指出，老年人過于消瘦并不是好事！老年人過度消瘦很可能會誘發(fā)肌少癥，從而增加跌倒、感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險，甚至?xí)?dǎo)致老人喪失生活自理能力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

上海交大的研究人員曾對中國慢性病前瞻性研究內(nèi)16.6萬名國人進(jìn)行了10年的研究，相關(guān)結(jié)果發(fā)表在《細(xì)胞報告醫(yī)學(xué)》上。研究稱，老年人適當(dāng)微胖反而更長壽，而年輕人放任肥胖會導(dǎo)致心血管風(fēng)險增加43%。

圖源自網(wǎng)絡(luò)

研究人員發(fā)現(xiàn)，全因死亡率和體重之間存在U型相關(guān)性，體重過輕、過重都會增加死亡風(fēng)險。具體來看，男性BMI26.3時死亡風(fēng)險最低、女性則是25.4時死亡風(fēng)險最低。而80歲以上的老年人，BMI、腰圍以及腰臀比上升均與心血管病風(fēng)險無關(guān)，甚至呈下降趨勢。

此前發(fā)表在《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》的研究也指出，老年人適當(dāng)胖一些有利于更長久地保持健康。該研究對1950位年齡60~103歲的老年科住院患者進(jìn)行了研究，患者的平均BMI為23.4。分別對受試者的身體功能等進(jìn)行了綜合評估，并根據(jù)BMI的不同將受試者分成5組。

結(jié)果顯示，BMI過低與各項功能下降存在明顯相關(guān)性，超重、輕度肥胖的老年人反而身體狀況更好。

圖源自網(wǎng)絡(luò)

老年人稍微胖一點反而更健康：

首先，微胖的老年人意味著體內(nèi)有更多的能量儲備，在發(fā)生疾病或創(chuàng)傷時可以幫助身體更好地恢復(fù)；此外，微胖的老年人在面對急性疾病或創(chuàng)傷時，體內(nèi)的能量儲備可以更好地幫助應(yīng)對身體炎癥，讓免疫系統(tǒng)更好地工作。

需要提醒的是，這里說的微胖是體重在健康范圍內(nèi)偏高，而不是真正的肥胖！肥胖會給身體帶來很大的負(fù)面影響，老年人不能盲目追求瘦，也不能盲目增重。

02

60歲以后，體重多少才算合適？

BMI的計算公式為體重（KG）/身高（M）的平方，指南推薦18~64歲的健康成年人BMI應(yīng)該保持在18.5~23.9，65歲以上的老年人可以保持在20~26.9。但對于年齡更大的高齡老人，目前還沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。

中國疾病預(yù)防控制中心副主任施小明表示，老年人的身高相較于年輕時候平均會下降4.3~9.8cm，在體重不變的情況下BMI就會變化1.2~2.4。且高齡老年人BMI越高意味著軀體功能損傷、死亡風(fēng)險越低，讓老人面對各種風(fēng)險時有足夠的能量儲備應(yīng)對。

不同年齡的老人體重范圍標(biāo)準(zhǔn)也不同，一般可分為這2個年齡段。

? 60+：理想的BMI是保持在20~26.9，但保持25~29.9的輕度肥胖范圍或更有利于健康，這說明老年人營養(yǎng)狀況更佳，身體可以更好地應(yīng)對疾病消耗，日常的活動能力也會提高。

? 80+：推薦BMI范圍為22~26.9，這個范圍的體重可降低死亡風(fēng)險、功能損傷的風(fēng)險，還能預(yù)防肌少癥發(fā)生。

需要提醒的是，適當(dāng)超重的前提是腹部不能肥胖，大量研究表明體重增加與死亡風(fēng)險增加存在直接相關(guān)性。想要胖的健康，需要讓全身的脂肪均勻分布，尤其是腹部不能肥胖。

03

控制好體重，2點是關(guān)鍵

《老年醫(yī)學(xué)雜志》上的一項研究指出，相較于體重穩(wěn)定的老年人，體重減輕≥5%與長壽幾率下降33~38%相關(guān)。從長期來看，10年內(nèi)體重下降≥5%活到90歲、95歲的概率會下降40%、49%，老年人除了要保持微胖外，還要讓體重穩(wěn)定。那么，具體該如何做呢？

1、健康膳食

隨著年齡的增加，老年人的消化吸收功能會有所下降，所以需要更好的營養(yǎng)支持。

首先要補充充足的蛋白質(zhì)，建議每日攝入畜肉50g、魚蝦/禽類50~100g；同時要保持有足夠的脂肪酸、維生素、硒以及歐米伽-3多不飽和脂肪酸的攝入，多樣化的營養(yǎng)攝入對健康有很大好處。可適當(dāng)增加蔬果、豆類等抗氧化能力強的食物攝入，也可以遵醫(yī)囑適當(dāng)補充補劑。

2、運動增肌

人在40歲之后肌肉量會明顯流失，70歲之前每10年約會減少8%，70歲之后數(shù)值會達(dá)到15%。而肌肉衰減到一定程度會誘發(fā)骨質(zhì)疏松，顯著增加死亡風(fēng)險。建議老年人要適當(dāng)進(jìn)行運動，提高肌肉力量。注意運動要根據(jù)自己的身體情況量力而行，切不可勉強自己。

“千金難買老來瘦”這句話并不準(zhǔn)確，老年人一定不要踏入誤區(qū)盲目減重，適當(dāng)超重才是更健康的狀態(tài)！

參考資料： [1] 《老了微胖更長壽？上海交大16萬人研究告訴你真相》.哈特瑞姆心臟科普.2025-09-18 [2] 《標(biāo)準(zhǔn)變了！80歲后胖一點更長壽！家有老人的一定要看看》.人民日報健康客戶端.2023-10-10 [3] 《胖一點的老人和瘦一點的老人，誰更易長壽？》.人民日報健康客戶端.2023-05-01

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