68歲的趙大爺自從三年前查出高血壓后，就執(zhí)著于減肥。一米七的個子，體重硬是從140斤減到了110斤。

女兒看著父親消瘦的臉頰十分擔(dān)憂，“爸，您太瘦了。隔壁王伯就是太瘦，去年做個小手術(shù)都沒扛過來。”

趙大爺不以為然：“別嚇唬我，胖人才容易得病。胖是一切疾病的來源！”

女兒還想再勸，趙大爺已經(jīng)擺擺手出門遛彎了。女兒真不知道怎么才能讓固執(zhí)的父親明白，對老年人來說，過度追求苗條可能比適度豐腄更危險呢？

一、上了年紀(jì)胖點不是壞事

“千金難買老來瘦”是很多老人的座右銘，甚至很多老人會采取比較極端的方式來減重。但近年來越來越多的研究指出，老年人過于消瘦并不是好事！老年人過度消瘦很可能會誘發(fā)肌少癥，從而增加跌倒、感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險，甚至?xí)?dǎo)致老人喪失生活自理能力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

上海交大的研究人員曾對中國慢性病前瞻性研究內(nèi)16.6萬名國人進(jìn)行了10年的研究，相關(guān)結(jié)果發(fā)表在《細(xì)胞報告醫(yī)學(xué)》上。研究稱，老年人適當(dāng)微胖反而更長壽，而年輕人放任肥胖會導(dǎo)致心血管風(fēng)險增加43%。

研究人員發(fā)現(xiàn)，全因死亡率和體重之間存在U型相關(guān)性，體重過輕、過重都會增加死亡風(fēng)險。具體來看，男性BMI26.3時死亡風(fēng)險最低、女性則是25.4時死亡風(fēng)險最低。而80歲以上的老年人，BMI、腰圍以及腰臀比上升均與心血管病風(fēng)險無關(guān)，甚至呈下降趨勢。

此前發(fā)表在《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》的研究也指出，老年人適當(dāng)胖一些有利于更長久地保持健康。該研究對1950位年齡60~103歲的老年科住院患者進(jìn)行了研究，患者的平均BMI為23.4。分別對受試者的身體功能等進(jìn)行了綜合評估，并根據(jù)BMI的不同將受試者分成5組。

結(jié)果顯示，BMI過低與各項功能下降存在明顯相關(guān)性，超重、輕度肥胖的老年人反而身體狀況更好。

老年人稍微胖一點反而更健康：

首先，微胖的老年人意味著體內(nèi)有更多的能量儲備，在發(fā)生疾病或創(chuàng)傷時可以幫助身體更好地恢復(fù)；此外，微胖的老年人在面對急性疾病或創(chuàng)傷時，體內(nèi)的能量儲備可以更好地幫助應(yīng)對身體炎癥，讓免疫系統(tǒng)更好地工作。

需要提醒的是，這里說的微胖是體重在健康范圍內(nèi)偏高，而不是真正的肥胖！肥胖會給身體帶來很大的負(fù)面影響，老年人不能盲目追求瘦，也不能盲目增重。

二、60歲以后，體重多少才算合適？

BMI的計算公式為體重（KG）/身高（M）的平方，指南推薦18~64歲的健康成年人BMI應(yīng)該保持在18.5~23.9，65歲以上的老年人可以保持在20~26.9。但對于年齡更大的高齡老人，目前還沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。

中國疾病預(yù)防控制中心副主任施小明表示，老年人的身高相較于年輕時候平均會下降4.3~9.8cm，在體重不變的情況下BMI就會變化1.2~2.4。且高齡老年人BMI越高意味著軀體功能損傷、死亡風(fēng)險越低，讓老人面對各種風(fēng)險時有足夠的能量儲備應(yīng)對。

不同年齡的老人體重范圍標(biāo)準(zhǔn)也不同，一般可分為這2個年齡段。

? 60+：理想的BMI是保持在20~26.9，但保持25~29.9的輕度肥胖范圍或更有利于健康，這說明老年人營養(yǎng)狀況更加，身體可以更好地應(yīng)對疾病消耗，日常的活動能力也會提高。

? 80+：推薦BMI范圍為22~26.9，這個范圍的體重可降低死亡風(fēng)險、功能損傷的風(fēng)險，還能預(yù)防肌少癥發(fā)生。

需要提醒的是，適當(dāng)超重的前提是腹部不能肥胖，大量研究表明體重增加與死亡風(fēng)險增加存在直接相關(guān)性。想要胖的健康，需要讓全身的脂肪均勻分布，尤其是腹部不能肥胖。

二、控制好體重，2點是關(guān)鍵

《老年醫(yī)學(xué)雜志》上的一項研究指出，相較于體重穩(wěn)定的老年人，體重減輕≥5%與長壽幾率下降33~38%相關(guān)。從長期來看，10年內(nèi)體重下降≥5%活到90歲、95歲的概率會下降40%、49%，老年人除了要保持微胖外，還要讓體重穩(wěn)定。那么，具體該如何做呢？

1、健康膳食

隨著年齡的增加，老年人的消化吸收功能會有所下降，所以需要更好的營養(yǎng)支持。

首先要補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，建議每日攝入畜肉50g、魚蝦/禽類50~100g；同時要保持有足夠的脂肪酸、維生素、硒以及歐米伽-3多不飽和脂肪酸的攝入，多樣化的營養(yǎng)攝入對健康有很大好處?？蛇m當(dāng)增加蔬果、豆類等抗氧化能力強(qiáng)的食物攝入，也可以遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充補(bǔ)劑。

2、運動增肌

人在40歲之后肌肉量會明顯流失，70歲之前每10年約會減少8%，70歲之后數(shù)值會達(dá)到15%。而肌肉衰減到一定程度會誘發(fā)骨質(zhì)疏松，顯著增加死亡風(fēng)險。建議老年人要適當(dāng)進(jìn)行運動，提高肌肉力量。注意運動要根據(jù)自己的身體情況量力而行，切不可勉強(qiáng)自己。

“千金難買老來瘦”這句話并不準(zhǔn)確，老年人一定不要踏入誤區(qū)盲目減重，適當(dāng)超重才是更健康的狀態(tài)！

參考資料：

[1] 《老了微胖更長壽？上海交大16萬人研究告訴你真相》.哈特瑞姆心臟科普.2025-09-18

[2] 《標(biāo)準(zhǔn)變了！80歲后胖一點更長壽！家有老人的一定要看看》.人民日報健康客戶端.2023-10-10

[3] 《胖一點的老人和瘦一點的老人，誰更易長壽？》.人民日報健康客戶端.2023-05-01

[4] Xiaojing Jia, Chunyan Hu, Yu Xu, Yue Yin, Hong Lin, Ruizhi Zheng, Mian Li, Min Xu, Tiange Wang, Zhiyun Zhao, Hong Qiao, Guijun Qin, Yingfen Qin, Xulei Tang, Zhen Ye, Ruying Hu, Lixin Shi, Qing Su, Xuefeng Yu, Li Yan, Qin Wan, Gang Chen, Zhengnan Gao, Guixia Wang, Feixia Shen, Xuejiang Gu, Zuojie Luo, Li Chen, Xinguo Hou, Yanan Huo, Qiang Li, Yinfei Zhang, Tianshu Zeng, Chao Liu, Youmin Wang, Shengli Wu, Tao Yang, Huacong Deng, Donghui Li, Shenghan Lai, Lulu Chen, Jiajun Zhao, Yiming Mu, Guang Ning, Yuhong Chen, Jieli Lu, Yufang Bi, Weiqing Wang,Revisiting obesity thresholds for cardiovascular disease and mortality risk in Chinese adults: Age- and gender-specific insights,Cell Reports Medicine,Volume 6, Issue 9,2025,102309,ISSN 2666-3791,https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2025.102309

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