在女性的身體里，藏著一個技藝精湛的“交響樂團(tuán)”——女性內(nèi)分泌系統(tǒng)。雌激素、孕激素等“激素樂手”默契配合，奏響“排卵、著床、懷孕”的生命樂章。一旦節(jié)奏紊亂，樂章就容易“卡殼”，出現(xiàn)失誤。但值得慶幸的是，絕大多數(shù)激素失衡問題都能通過科學(xué)干預(yù)得到調(diào)理。

與生育相關(guān)的“核心激素天團(tuán)”

下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）：生育的“核心團(tuán)隊”。

三者層層聯(lián)動，確保生育流程有序推進(jìn)。

下丘腦：“總司令”。它發(fā)出促性腺激素釋放激素指令，啟動生育周期。

垂體：“指揮官”。接到指令就行動，它分泌卵泡刺激素（負(fù)責(zé)培育卵泡）和黃體生成素（觸發(fā)排卵）。

卵巢：“執(zhí)行員”。在卵泡發(fā)育期，卵巢產(chǎn)生雌激素，讓子宮內(nèi)膜變厚，為受精卵著床做準(zhǔn)備；讓宮頸黏液變稀，利于精子穿透。卵子排出后，卵巢進(jìn)入黃體期，分泌雌激素、孕激素，把子宮內(nèi)膜變成“沃土”，讓受精卵穩(wěn)穩(wěn)扎根，發(fā)育成為新的生命。

其他重要激素：“配角”同樣重要。

催乳素：促進(jìn)乳汁分泌，但水平過高會抑制排卵，影響生育。

甲狀腺激素：功能異常會干擾排卵、影響月經(jīng)周期。

睪酮：女性體內(nèi)僅存在少量，若水平過高可能會抑制卵泡發(fā)育，引發(fā)排卵障礙。

抗繆勒管激素：反映卵子“庫存量”，為生育能力評估提供參考。

激素失衡的“警報信號”

月經(jīng)異常：提示激素失衡的最明顯信號。以下這些癥狀很可能是身體在發(fā)出“求救信號”——月經(jīng)周期忽長忽短，前后相差超過7天，甚至好幾個月不來月經(jīng)；月經(jīng)量多，需頻繁更換衛(wèi)生巾，或月經(jīng)量少，只用護(hù)墊；非經(jīng)期陰道不規(guī)則出血。

排卵障礙：基礎(chǔ)體溫沒有雙相變化，用排卵試紙測不出排卵，這是不孕的常見原因。

身體和情緒異常：滿臉長痘、長胡子、毛發(fā)重、頭頂毛發(fā)稀疏、體重增長，或者潮熱出汗、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等，都可能是激素紊亂了。

激素失衡對懷孕的“連環(huán)影響”

卵子長不好、排不出：激素紊亂導(dǎo)致卵子要么長不大，要么成熟了也不“破殼”，甚至是空卵泡。沒有好卵子，懷孕就沒了基礎(chǔ)。

子宮內(nèi)膜“不適合安家”：雌激素不夠，內(nèi)膜就像“貧瘠的土地”，薄得扎不了根；孕激素不夠，土地就“不牢固”，就算受精卵著床，也容易流產(chǎn)。

輸卵管“不能運送”精子、卵子：激素波動會干擾輸卵管的正常蠕動，精子和卵子沒法正常運送，更不能相遇，沒法形成受精卵。

宮頸黏液“擋路”：激素不平衡，宮頸黏液稠厚，如同形成一道“屏障”，精子難以穿透，無法順利進(jìn)入宮腔，更難以到達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合。

導(dǎo)致激素失衡的“元兇”

激素失衡并非突然發(fā)生，往往是疾病因素、生活方式、環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

1.疾病因素，如多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、卵巢功能減退癥等。

2.生活方式與環(huán)境因素，例如，長期精神壓力過大、經(jīng)常熬夜、飲食不當(dāng)、受環(huán)境干擾等。

三步走科學(xué)調(diào)節(jié)激素水平

第一步：明確診斷——生殖系統(tǒng)“大檢查”。

檢查時機：月經(jīng)的第2～4天做血液檢查，看卵巢“庫存”情況，即基礎(chǔ)激素水平；下次月經(jīng)前的一周左右做血液檢查，評估排卵情況和黃體功能。

檢查項目：必查“性激素六項”（評估生殖激素現(xiàn)狀），再加上甲狀腺功能檢查（看是否存在影響婦科內(nèi)分泌的疾?。┖涂箍娎展芗に兀私饴殉矁洌?。

輔助檢查：做婦科超聲能監(jiān)測排卵、看看有無卵巢囊腫等新生物，也能測量子宮內(nèi)膜厚度，還能評價孕育下一代的宮殿——子宮有無子宮肌瘤、子宮腺肌癥或發(fā)育異常等。

第二步：針對性治療——重建激素“平衡”。

藥物治療：根據(jù)病因采取個性化藥物治療方案。例如，月經(jīng)紊亂可用短效避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期；促排卵可用克羅米芬、來曲唑等；雄激素或催乳素高就使用相應(yīng)藥物降低其水平；黃體功能不足就補充孕激素，減少流產(chǎn)風(fēng)險。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

原發(fā)病治療：如果存在甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等疾病，需優(yōu)先治療原發(fā)病，才能從根源上解決激素紊亂問題。

第三步：生活方式干預(yù)——堅持就有效果。

這步最關(guān)鍵，每個人都能達(dá)成，堅持才能取得理想的效果。

均衡營養(yǎng)：每天足量攝入魚、雞蛋、牛奶、豆腐（優(yōu)質(zhì)蛋白），多吃深海魚、堅果（不飽和脂肪酸），用全谷物、紅薯代替精米、白面，多吃蔬菜和水果，避免過度節(jié)食或暴飲暴食。

管好體重：體質(zhì)量指數(shù)（BMI）控制在18.5～23.9比較合適，數(shù)值過高過低都不好，高了建議減重，低了建議增重。

適度運動：無需高強度訓(xùn)練，每周運動3～5次，每次30分鐘為宜。建議選擇快走、游泳、練瑜伽等運動方式，既能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，又能解壓。

保證睡眠：每天保證充足睡眠，最好晚11時前入睡，避免熬夜，維持生物鐘穩(wěn)定。

緩解壓力：每天花10分鐘冥想，或者畫畫、養(yǎng)花、聽輕音樂，留出自己的獨處時光，做自己喜歡的事情。

文：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 李健、主任醫(yī)師 白文佩
編輯：劉洋 馬楊

校對：于洋

審核：李詩堯 徐秉楠