糖友們是否經(jīng)常遇到這樣的問(wèn)題：

“明明空腹血糖不高，飯后卻飆到十幾……”

“每天都在吃一樣的飯、打一樣的胰島素，血糖卻像坐過(guò)山車一樣忽上忽下?！?/p>

“糖化血紅蛋白看著不錯(cuò)，可我每天還是心驚膽戰(zhàn)，怕突然低血糖?！?/p>

這些真實(shí)的痛點(diǎn)背后，都牽扯著一個(gè)關(guān)鍵但常被忽略的指標(biāo)——血糖變異系數(shù)（CV）!

為什么血糖控制總是讓人“心累”？

許多糖尿病患者最大的煩惱不是血糖高，而是血糖“大起大落“的波動(dòng)。

傳統(tǒng)的糖化血紅蛋白只能反映平均血糖，看起來(lái)達(dá)標(biāo)，卻可能完全掩蓋背后巨大的起伏。

比如，今天低到3 mmol/L，明天高到 13 mmol/L，平均下來(lái)仍可能是“合格”的 7%。

但身體不會(huì)被平均值安慰！

這種過(guò)山車式的波動(dòng)，不但增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)反復(fù)刺激血管，引發(fā)炎癥和氧化應(yīng)激，顯著提升心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

也正因?yàn)槿绱?，我們需要一個(gè)能夠真實(shí)反映血糖穩(wěn)定性的指標(biāo)——CV。

什么是CV？一句話講清楚

CV = 血糖波動(dòng)程度，更精確地說(shuō)，它衡量的是：血糖的標(biāo)準(zhǔn)差÷ 平均血糖（取百分比）。

你不需要記住公式，只要記住這句話：CV 越低，血糖越穩(wěn)定；CV 越高，血糖越像過(guò)山車。

CV多低算好？

• CV < 33%：血糖波動(dòng)可接受（相對(duì)安全）；

• CV ≥ 33%：血糖波動(dòng)過(guò)大，低血糖和心血管風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。

三諾iCan CGM血糖評(píng)估報(bào)告

為什么CV 與心血管疾病高度相關(guān)？

這是CV 最值得強(qiáng)調(diào)的部分！

長(zhǎng)期大幅波動(dòng)的血糖，會(huì)對(duì)血管造成類似“冷熱交替沖擊”的損傷：

• 刺激炎癥反應(yīng)

• 增加氧化應(yīng)激

• 加速動(dòng)脈粥樣硬化

• 增加血小板活性，使血栓風(fēng)險(xiǎn)升高

多個(gè)大型研究已經(jīng)證實(shí)：血糖波動(dòng)越大，心肌梗死、中風(fēng)、心衰等事件的風(fēng)險(xiǎn)越高。

這意味著，即使HbA1c 看著不錯(cuò)，如果 CV 很高，患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)依舊可能處于危險(xiǎn)區(qū)。

哪些患者最應(yīng)該關(guān)注CV？

以下情況的患者，比別人更需要看CV：

• HbA1c 達(dá)標(biāo)但血糖不穩(wěn)

• 經(jīng)常低血糖或擔(dān)心夜間低血糖

• 飯后血糖容易飆升

• 使用胰島素、特別是餐時(shí)胰島素

• 老年糖尿病患者

• 既往有心血管疾病

簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)說(shuō)，任何覺(jué)得血糖“不穩(wěn)定”的人，都可以用 CV 來(lái)找原因。

改善CV，從這5點(diǎn)開(kāi)始做起！

降低CV，其實(shí)比降低 HbA1c 更能改善日常生活質(zhì)量。

1）飲食規(guī)律、主食量穩(wěn)定

今天兩口、明天兩碗，是血糖波動(dòng)最大元兇之一。粗細(xì)搭配、固定量分餐，是讓血糖平穩(wěn)的第一步。

2）用藥精準(zhǔn)：基礎(chǔ)要穩(wěn)、餐時(shí)要準(zhǔn)

基礎(chǔ)胰島素不足，會(huì)導(dǎo)致夜間與空腹血糖波動(dòng)增大；餐時(shí)胰島素不匹配，飯后血糖就會(huì)沖天。

因此，調(diào)整胰島素劑量時(shí)，最好結(jié)合動(dòng)態(tài)血糖儀（CGM）數(shù)據(jù)。

3）睡眠、情緒管理非常關(guān)鍵

熬夜、焦慮會(huì)讓皮質(zhì)醇升高，導(dǎo)致血糖更“難馴”。甚至可以說(shuō)，睡眠差＝CV 高，這是許多患者沒(méi)意識(shí)到的。

4）運(yùn)動(dòng)別太不規(guī)律

集中一天暴走、第二天不動(dòng)，血糖也會(huì)跟著亂。一般推薦飯后穩(wěn)定快走，不容易造成大波動(dòng)。

5）避免“盲補(bǔ)”“盲吃”

低血糖時(shí)狂補(bǔ)碳水、血糖偏高時(shí)猛加胰島素，都可能讓波動(dòng)更劇烈。

推薦佩戴動(dòng)態(tài)血糖儀（CGM），可隨時(shí)查看實(shí)時(shí)血糖數(shù)據(jù)，從而按規(guī)律調(diào)整，才能實(shí)現(xiàn)真正的穩(wěn)。

策劃：戴嘉欣

作者：小果

配圖：三諾講糖自拍

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