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《急診刀鋒2》第十二章：病人的腿毛

一

今天搶救室是林平負(fù)責(zé)，他也電話了華武星，讓去幫忙看看病人。

路過(guò)診室，碰到孟莫，孟莫憨笑著叫住了華武星，然后從包里拿出一摞紙，遞給華武星。

“啥？”華武星問(wèn)他，“你規(guī)培考試的試題么？錯(cuò)題集？”

“不是，是畫冊(cè)。”孟莫說(shuō)。

“什么畫冊(cè)？”

“你的畫冊(cè)啊?！泵夏行┚o張，他挺怕華武星的。

“我的畫冊(cè)？”

“是你的，你不是說(shuō)....讓我畫你的工作場(chǎng)景嘛，我前后畫了幾十張......華老師你看看有沒(méi)有細(xì)節(jié)上的錯(cuò)誤？”

華武星這才想起來(lái)，2個(gè)多月前孟莫說(shuō)平時(shí)愛(ài)好畫畫，華武星就讓他畫自己的工作照，華武星當(dāng)時(shí)也就這么一說(shuō)，早就忘了這件事了，但孟莫一直記心上，每天都觀察華武星的工作場(chǎng)景，并且把這些場(chǎng)景一一畫了下來(lái)。足足有三十多張。

華武星接過(guò)畫冊(cè)，一張一張翻看，越看越驚訝，越看越有意思，越看越覺(jué)得孟莫了不起，“好小子，你畫畫有一絕啊，這是畫我氣管插管，這是我畫給病人做深靜脈穿刺，這是畫我給家屬溝通，這是畫我給病人心肺復(fù)蘇.....”

每一幅畫都栩栩如生，雖然沒(méi)有對(duì)華武星的容貌進(jìn)行刻畫，但從身形、臉型、服裝來(lái)看，這是華武星無(wú)疑。每一幅畫里面，華武星旁邊都站著一個(gè)小胖子，憨憨的樣子，華武星問(wèn)，“這又是誰(shuí)？”

“是我，華老師?！泵夏竽X勺笑著說(shuō)。

哈哈，你沒(méi)這么胖啊，也沒(méi)這么矮啊。華武星笑著說(shuō)。

“差不多，差不多，我就長(zhǎng)這樣。”孟莫憨笑著。

“你小子，自我矮化自己，太謙虛了。”

華武星對(duì)孟莫的畫贊不絕口，還拿到護(hù)士站給高護(hù)長(zhǎng)及眾多護(hù)士們看，大家看了都驚嘆不已，想不到我們急診科臥虎藏龍啊，孟莫身懷絕技而不被人知曉，被埋沒(méi)了啊。

孟莫被眾人夸得紅了臉，手足無(wú)措，煞是可愛(ài)。

看著眼前的孟莫，華武星想到之前對(duì)孟莫有些過(guò)于嚴(yán)厲了，他一直認(rèn)為孟莫腦子不大好，思維不行，但今日看起來(lái)，人家非但不是腦子不好，還挺有繪畫天賦啊。

“你小子這繪畫學(xué)了多久了？”

“沒(méi)有怎么學(xué)，就是自己胡亂畫畫而已，從小就喜歡?！?/p>

“那你為什么不報(bào)考美術(shù)學(xué)院啊，干嘛學(xué)醫(yī)啊，苦了自己?！痹谌A武星看來(lái)，人應(yīng)該就著自己的興趣愛(ài)好去工作，才不會(huì)覺(jué)得累。就好像華武星自己，熱愛(ài)醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)臨床，再忙再累也不會(huì)覺(jué)得難受。

孟莫頓了頓，說(shuō)：“我媽媽希望我學(xué)醫(yī)，學(xué)醫(yī)有前途，畫畫沒(méi)什么前途.....”

“胡說(shuō)八道！”華武星立即反駁，“誰(shuí)說(shuō)畫畫沒(méi)前途了，畫好了，那就是繪畫大師，現(xiàn)在自媒體這么發(fā)達(dá)，只要畫的夠好，隨時(shí)把自己推銷出去，指不定哪一天就爆火了，這不比做苦逼逼的醫(yī)生強(qiáng)？”

“話雖如此，但這是我爸媽的愿望?！泵夏袂橛行鋈弧?/p>

華武星也不知道該如何安慰他，“很多時(shí)候要順著自己的心意走，做得開(kāi)心才是最重要的。當(dāng)然了，你一天在醫(yī)院，就得努力一天，我還是得指點(diǎn)你，點(diǎn)撥你，你還是得多看書(shū)，多培訓(xùn)?！?/p>

孟莫不停地點(diǎn)頭。

“那這個(gè)畫冊(cè)，送給我了？”華武星笑著問(wèn)。

“那是當(dāng)然，這是送給華老師的教師節(jié)禮物?！?/p>

啊，今天是教師節(jié)了啊，華武星這段時(shí)間事情太多，都忘了這節(jié)日。孟莫有這個(gè)心，準(zhǔn)備了這么好的禮物，華武星還是很感動(dòng)的，但他還是不忘提醒孟莫，工作中要是有什么做的不好的，還是會(huì)批評(píng)的。

孟莫憨笑著點(diǎn)頭，表示會(huì)努力向華老師學(xué)習(xí)。

這時(shí)馮小文從診室出來(lái)，指引病人到中醫(yī)針灸室，那病人咳嗽很嚴(yán)重，馮小文說(shuō)話期間，他不停在咳嗽，仿佛要把心臟咳出來(lái)一樣。

馮小文見(jiàn)到華武星，吐了吐舌頭，朝華武星這邊擠出一個(gè)笑臉，然后準(zhǔn)備迅速竄回診室。

“站住。”華武星叫住了她。

馮小文知道躲不過(guò)去了，只好朝華武星這邊走過(guò)來(lái)，“華老師，那個(gè)咳嗽的病人，吃了很多西藥、中成藥效果都不好，頑固性咳嗽，2個(gè)多月了，我搞不好，讓他去找針灸室的周老師，看看針灸能不能幫到他?！?/p>

馮小文知道華武星不滿意她把病人推到中醫(yī)針灸室那邊，她也知道華武星對(duì)中醫(yī)中藥無(wú)感，這會(huì)兒介紹病人到周老師那邊恰好被華武星看到，就好像小偷被逮正著一樣，心虛得很。

還沒(méi)等華武星開(kāi)口，馮小文接著說(shuō)，“馬主任囑咐了，有合適的病例可以給針灸室，他們或許可以幫忙，我只是按馬主任的安排做事?！痹秸f(shuō)到后面，聲音越小，雖然馮小文的理由很充足，這的確是老馬的意思，但馮小文對(duì)華武星又敬重又害怕，總感覺(jué)是自己做得不對(duì)。

“你小妮子拿老馬壓我？”華武星盯著她說(shuō)。

“不敢不敢，不是這個(gè)意思......”馮小文連忙否認(rèn)。

華武星也沒(méi)有就這個(gè)事糾纏下去，問(wèn)馮小文，病人拍胸部CT了沒(méi)有。

“拍了?！?/p>

“有異常結(jié)果么？”

“沒(méi)有，沒(méi)有肺炎，沒(méi)有肺結(jié)核，沒(méi)有肺栓塞，沒(méi)有支氣管擴(kuò)張，沒(méi)有肺氣腫.....”

“那病人都吃了什么藥？”

馮小文看華武星沒(méi)有再追究中醫(yī)針灸室的事情，膽子也逐漸大了起來(lái)，便開(kāi)始啪啦啪啦跟華武星分享這個(gè)病人的情況，病人45歲，咳嗽2個(gè)多月了，刺激性干咳為主，白天夜晚都咳嗽，之前在門診看，做了檢查，吃了很多藥，包括各種止咳藥、抗生素、抗病毒藥物、祛痰藥、抗組胺藥物、中成藥，效果都不好，門診的醫(yī)生甚至要看抗抑郁藥給他了，說(shuō)他是心因性咳嗽.....今天病人咳嗽更劇烈了，根本沒(méi)辦法工作，一吞口水就想咳嗽，實(shí)在忍不住，于是來(lái)到急診，希望能拿到最強(qiáng)的止咳藥，否則工作都可能被人辭掉了。

馮小文自己沒(méi)有辦法，能開(kāi)的最強(qiáng)的止咳藥就是嗎啡了，但總不能因?yàn)檫@個(gè)咳嗽而給病人開(kāi)嗎啡吧，這不和常規(guī)，所以只能請(qǐng)中醫(yī)針灸室?guī)兔?，之前看過(guò)書(shū)，說(shuō)針灸止咳效果也不錯(cuò)，所以想讓病人去試試。

華武星不置可否，讓馮小文把病人的胸部CT拿過(guò)來(lái)看看。

馮小文見(jiàn)華武星這么關(guān)注這個(gè)病例，趕緊從病人手里接過(guò)片子，掏出來(lái)讓華武星過(guò)過(guò)目。還把報(bào)告一并遞給華武星。

華武星白了她一眼，小聲說(shuō)道：“干這么久了，還看人家報(bào)告啊，咱們得學(xué)會(huì)看片子?！?/p>

馮小文連聲說(shuō)是。

華武星看完片子后，眉毛擰成一團(tuán)，看得出他有怒氣，但是忍住了。馮小文不知道哪里出了問(wèn)題，但看到華武星的表情，肯定是有問(wèn)題的。

“華老師.....怎么啦？哪里不妥？”馮小文小心翼翼的問(wèn)。

華武星指著CT片子，問(wèn)馮小文和孟莫，“你們仔細(xì)看看這里，有什么問(wèn)題？”

馮小文細(xì)細(xì)再看了一遍，沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么啊。

孟莫也沒(méi)看出什么異常。

華武星把手指指向病人的氣管開(kāi)口處，“看這里。這是什么？”

馮小文瞪大了眼睛，不由得驚呼出聲：“天?。∵@里是高密度影啊，是骨頭么？”

“你說(shuō)呢？”華武星反問(wèn)她，“你小妮子，別單看影像科給的報(bào)告，也要看看片子啊，這么明顯的氣管內(nèi)高密度影，影像科漏掉了，如果你也不看片子，你也會(huì)漏掉，一漏掉，病人就要成藥罐子了。”

馮小文恨不得地上有一條縫給她鉆進(jìn)去，實(shí)在是太丟人了，這么明顯的支氣管內(nèi)異物 自己沒(méi)發(fā)現(xiàn)，真的很不應(yīng)該啊。很顯然，病人的頑固性咳嗽是因?yàn)檫@個(gè)氣管內(nèi)異物引起的，吃再多止咳藥也沒(méi)用啊。

華武星把病人叫過(guò)來(lái)，問(wèn)他2個(gè)月前有沒(méi)有誤吸的情況，比如吃魚(yú)吃雞吃田螺等等有沒(méi)有被嗆咳到。

病人邊咳嗽邊回憶，終于想起來(lái)了，說(shuō)2個(gè)多月前跟朋友在大排檔吃飯，當(dāng)時(shí)吃了一塊雞肉，的確是嗆咳了很久，好像就是從那時(shí)候開(kāi)始有咳嗽的，當(dāng)時(shí)還以為是著涼感冒了。

華武星告訴他，你不是著涼咳嗽，你是氣管內(nèi)有異物，去呼吸內(nèi)科做一個(gè)氣管鏡 吧，看看到底是什么東西，順便用鉗子把它夾出來(lái)，那籮筐止咳藥都扔了吧，送人也行。

病人笑呵呵，說(shuō)誰(shuí)要止咳藥啊，多不吉利。

華武星伸出手，別人不要，你送給我吧，我不介意。我經(jīng)常吃病人吃剩下的藥，既環(huán)保，又省錢。

病人將信將疑，確定是氣管內(nèi)有異物引起的咳嗽？話剛落音，又劇烈咳嗽起來(lái)，仿佛空氣都被他震動(dòng)了。

華武星當(dāng)場(chǎng)打電話給杜思虹，跟她說(shuō)了這么個(gè)情況，杜思虹同意抽出時(shí)間優(yōu)先給這個(gè)病人做氣管鏡。

華武星跟病人說(shuō)，你現(xiàn)在直接上住院部呼吸內(nèi)科，去找杜醫(yī)生，就說(shuō)是急診科華醫(yī)生介紹來(lái)的，她就會(huì)給你安排好了。做一個(gè)氣管鏡，一切就真相大白了。如果杜醫(yī)生解決了你的問(wèn)題，麻煩你把這一大袋止咳藥拿來(lái)送給我，若找不到我，就把藥放護(hù)士站，說(shuō)給華醫(yī)生的就行。

病人仍不放心，你跟杜醫(yī)生什么關(guān)系，憑什么你打個(gè)電話她就同意給我優(yōu)先安排檢查了？咳咳咳......

馮小文笑了，說(shuō)杜醫(yī)生是華醫(yī)生老婆，你說(shuō)呢？

華武星沒(méi)再理會(huì)他，轉(zhuǎn)頭對(duì)馮小文說(shuō)，“你看這樣子的咳嗽，支氣管內(nèi)異物的，中醫(yī)針刺會(huì)有效果么？估計(jì)把身體扎幾個(gè)大窟窿都無(wú)濟(jì)于事吧？你喝再多中藥也不行啊？看病還是得講究證據(jù)，講究邏輯，不要一天到晚咋咋呼呼的，玄之又玄的東西看它干嘛？”

馮小文吐了吐舌頭，自知理虧，不再說(shuō)什么。

孟莫聽(tīng)他們幾個(gè)對(duì)話正入神，華武星叫他兩句都沒(méi)反應(yīng)，“這小子，估計(jì)又在準(zhǔn)備給我畫畫了了，哈哈?！?/p>

二

華武星又收到林平的催促電話，便不再跟馮小文多說(shuō)，只是囑咐她，這個(gè)咳嗽病人有結(jié)果后通知他一聲，便帶著孟莫進(jìn)入搶救室?？纯吹降啄膫€(gè)病人這么棘手。

林平說(shuō)這是個(gè)怪病。

病人是個(gè)42歲的職業(yè)女性，姓名羅汝芬，是一家外貿(mào)公司的部門經(jīng)理。1小時(shí)前家人把她送來(lái)急診，來(lái)的時(shí)候病情比較緊急，還好生命體征還是穩(wěn)定的，暫時(shí)沒(méi)生命危險(xiǎn)。但為了安全起見(jiàn)，還是住在搶救室。

在見(jiàn)到病人之前，林平先帶華武星見(jiàn)了病人丈夫，張先生。

張先生把病人的情況大概跟華武星說(shuō)了。

大概10天前，病人突然跟張先生說(shuō)，有人跟蹤她。張先生既生氣，又害怕。光天化日之下跟蹤人，這肯定不是什么好事情。

后來(lái)病人說(shuō)她自己有超能力，能聽(tīng)到有人用千里傳音悄悄跟她講，墻角那邊有人在偷瞄她.....張先生本以為這事就這么過(guò)去了，沒(méi)想到第二天，妻子再次告訴他一樣的話。并且公司里其他同事也悄悄聯(lián)系張先生了，說(shuō)他妻子這幾天在公司的行為很怪異，讓人捉摸不透，比如無(wú)緣無(wú)故發(fā)脾氣，對(duì)著墻壁講話，還有自己一個(gè)人會(huì)傻笑、會(huì)驚恐。

張先生都大了，糟了，這次真有問(wèn)題了。

難不成妻子瘋了？

他停了手頭的工作，趕緊開(kāi)車帶著妻子去到另外一家醫(yī)院，看看妻子哪里出了問(wèn)題。人到中年，出了這樣的事情，簡(jiǎn)直讓人欲哭無(wú)淚。張先生說(shuō)。

接診的醫(yī)生簡(jiǎn)單詢問(wèn)了情況，得知病人有妄想、幻覺(jué)，這可不是一般疾病，這是精神障礙了啊，很快就介紹他們?nèi)ゾ窨崎T診就診了

精神科醫(yī)生一看，就說(shuō)病人有幻聽(tīng)幻視，再仔細(xì)分析，做了頭顱CT沒(méi)異常，診斷為精神分裂癥。

張先生告訴華武星，診斷精神病，簡(jiǎn)直是晴天霹靂。

為什么會(huì)有精神分裂癥呢？好端端的怎么會(huì)這樣的。張先生百思不得其解，雖然無(wú)奈，但不得不接受了現(xiàn)實(shí)。醫(yī)生說(shuō)可能跟遺傳、基因有一定關(guān)系，跟工作壓力大等等也是有影響的?？偟膩?lái)說(shuō)原因不明。為了排除顱腦有器質(zhì)性病變，比如顱腦腫瘤等等，醫(yī)生建議繼續(xù)做了頭顱MRI，結(jié)果是正常的，病人沒(méi)有頭部腫瘤。

這么說(shuō)來(lái)，精神分裂癥就是原發(fā)的了。所謂的原發(fā)，醫(yī)生解釋說(shuō)是病因不明，起碼是暫時(shí)沒(méi)有找到能解釋癥狀的具體的疾病，那就按照原發(fā)的來(lái)處理，大概是這個(gè)意思。

醫(yī)生給了抗精神失常的藥物吃，效果還是不錯(cuò)的，起碼病人吃了藥后一些古怪的行為就少了許多，沒(méi)有再說(shuō)自己有超能力了，也不會(huì)在對(duì)著墻壁說(shuō)話，更不會(huì)說(shuō)有人追蹤自己，但吃藥后精神也萎靡了一些，整天昏昏欲睡的，感覺(jué)渾身沒(méi)勁，別說(shuō)工作了，即便是普通的居家生活都難以勝任，提不起精神。

這簡(jiǎn)直是災(zāi)難。

張先生也仿佛一夜白頭，操碎了心。前后奔跑了幾家醫(yī)院，還有專科精神病醫(yī)院，都認(rèn)為妻子是精神分裂癥，都給了些藥物治療。當(dāng)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)這個(gè)病無(wú)法治愈時(shí)，張先生的心情別提有多難受。但他也做好了跟妻子同甘共苦的心理準(zhǔn)備，實(shí)在不行，去北京，找更大的醫(yī)院看看，花多少錢都無(wú)所謂。

這么多年的夫妻，突然之間的巨變讓人無(wú)所適從。

今天早上原本要去北京的，但病人突然加重了，在家又哭又笑，胡言亂語(yǔ)。甚至還有自殘的趨勢(shì)。這可嚇壞了張先生。

趕緊叫120，送來(lái)這里急診科，林平接診了這個(gè)病人。

林平在急診遇到精神分裂癥的也還是頭一回，這方面疾病他也沒(méi)有很多經(jīng)驗(yàn)，所以第一時(shí)間就匯報(bào)了老馬，并且找了華武星。

病人住進(jìn)搶救室，常規(guī)監(jiān)護(hù)，綁袖帶，測(cè)量血壓.....一套程序下來(lái)，病人竟然是服服帖帖安安穩(wěn)穩(wěn)不吵不鬧，這出乎林平的意料。本以為她非掀了急診科的屋頂不成，也早早就讓護(hù)士準(zhǔn)備好了安定針、氟哌啶醇針等等，必要時(shí)刻直接靜脈推注這些針劑，迅速鎮(zhèn)靜，沒(méi)想到?jīng)]派上用場(chǎng)。

以上便是病人的基本情況。

華武星了解完病人的情況，又看了張先生帶來(lái)的頭顱影像學(xué)片子，病人診斷精神分裂癥，應(yīng)該問(wèn)題不大。但精神分裂癥一般不會(huì)死人，而如果是其他臟器出了問(wèn)題引起的精神分裂癥，那就可能分分鐘死人的。比如肝性腦病、尿毒癥腦病等等。

不管怎么說(shuō)，先進(jìn)入搶救室是正確的。但精神障礙病人，得找神經(jīng)內(nèi)科、精神科醫(yī)生過(guò)來(lái)會(huì)診，華武星讓孟莫去打電話。

“血壓量了么？”華武星問(wèn)林平。

“量了，高到爆表了，210/100mmHg。”

華武星皺了眉頭，“這么高的血壓，別整個(gè)腦出血就遭殃了?？纯床∪巳ァ！闭f(shuō)罷幾人進(jìn)了搶救室，林平帶路，病人住在3床。

病人精神不大好，頭發(fā)凌亂。

華武星說(shuō)：“病人既往沒(méi)有高血壓病史，但這么高的血壓肯定不正常的。如果患者現(xiàn)在很躁動(dòng)，血壓高地離譜則可以解釋，可以用緊張、焦慮來(lái)解釋。但現(xiàn)在患者還是相對(duì)安靜的，那么這么高的血壓就很不正常了。而且患者看起來(lái)也偏胖，臉圓乎乎的，一看就是那種容易三高的人，這更加不能掉以輕心?！?/p>

要特別警惕病人有腦出血、腦梗塞等腦血管意外可能，華武星還特意查看了患者四肢肌肉力量、肌張力等情況，沒(méi)有太大的發(fā)現(xiàn)，倒是覺(jué)得患者肌肉力量偏小，讓她握手的時(shí)候力量差了些。

“可能是餓的，她這幾天都沒(méi)吃多少東西?！睆埾壬f(shuō)。

華武星嗯了一聲，不置可否。家屬自然不會(huì)知道，此時(shí)華武星大腦迅速轉(zhuǎn)動(dòng)，思量著各種可能性。導(dǎo)致精神癥狀的疾病很多，在急診科遇到最多的就是尿毒癥腦病、肝性腦病、肺性腦病了，“必須得抓緊時(shí)間把血給抽了，只要做個(gè)肝功能、腎功能、血?dú)夥治鼍湍芤荒苛巳??！比A武星跟林平說(shuō)。

另外，頭顱CT是必要的，因?yàn)椴∏橛屑又兀已獕哼@么高，四肢肌力情況差了些，做頭顱CT如果沒(méi)事就更放心。雖然之前做過(guò)了，但此一時(shí)彼一時(shí)，還是做一個(gè)更加放心。

張先生沒(méi)有猶豫，表態(tài)說(shuō)一切聽(tīng)醫(yī)生的。

那就好，華武星就喜歡這樣的家屬，配合，省時(shí)省事，不折騰。

這是護(hù)士過(guò)來(lái)給病人量了體溫，說(shuō)有發(fā)燒，38°C。

這就奇怪了，發(fā)燒多數(shù)情況下意味著感染，到底哪里感染呢？還不知道，最常見(jiàn)是呼吸道的感染。

林平說(shuō)，給病人聽(tīng)診了，左肺似乎有些濕羅音。

華武星也聽(tīng)了病人雙肺，認(rèn)可林平的說(shuō)法。濕羅音的存在，意味著氣管里面有液體滲出，空氣進(jìn)出氣管時(shí)刮破水泡而產(chǎn)生的聲音就是濕羅音。患者的呼吸，稍微急促了一點(diǎn)。

“患者這幾天有咳嗽、咳痰么？”林平問(wèn)張先生。

張先生說(shuō)沒(méi)有，這幾天他一直陪著病人，沒(méi)見(jiàn)過(guò)咳嗽、咳痰。就是胃口不好，不怎么吃東西。

華武星指出，還是不能排除患者有肺部感染可能，肺炎會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、肺部濕羅音，還有呼吸偏促。甚至肺炎可能誘發(fā)或者加劇精神癥狀都是有可能的。

事實(shí)上華武星對(duì)精神科疾病并不擅長(zhǎng)，但是疾病原理推斷，他認(rèn)為病人如果有肺部感染等急性感染性疾病，那么完全有可能加重本身已經(jīng)存在的疾病，精神分裂癥。

“頭顱CT、胸部CT一起做了吧?！比A武星說(shuō)。

張先生都同意。做CT之前，林平已經(jīng)吩咐護(hù)士抽了血，進(jìn)行常規(guī)的化驗(yàn)檢查。然后幾個(gè)人推著病人去CT室，路上還是備有鎮(zhèn)靜劑，萬(wàn)一患者鬧、不配合，就給她一針，華武星叮囑護(hù)士。

CT做完了，一切都比較順利。

片子當(dāng)場(chǎng)就能看，頭顱沒(méi)有問(wèn)題，沒(méi)有出血，沒(méi)有腫瘤。肺部有些問(wèn)題，左肺有些炎癥，這可以解釋患者的發(fā)熱、濕羅音、呼吸偏促的問(wèn)題。

華武星告訴張先生，病人是有肺炎的。但不算嚴(yán)重。

萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是，病人剛回到搶救室，突然發(fā)生了抽搐，這嚇了大家一跳。病人突然發(fā)生牙關(guān)緊閉、手部抽搐，臉部表情驚恐，似乎看見(jiàn)了什么恐怖的東西一樣。

華武星頭腦已經(jīng)有了應(yīng)對(duì)的措施，剛準(zhǔn)備讓護(hù)士用藥終止抽搐，病人自己就不抽了，前后不到5秒鐘。真的是來(lái)去匆匆，突發(fā)突止。

這一抽后，病人更加虛弱了。躺在搶救床上，呼吸起伏明顯，大口喘著氣。

還好生命體征還是穩(wěn)定的，華武星稍稍松了口氣。

很快神經(jīng)內(nèi)科伍毅醫(yī)生過(guò)來(lái)了，看了頭顱的片子，給患者做了簡(jiǎn)單的神經(jīng)?？撇轶w，認(rèn)為患者不是腦出血，也不像腦梗塞，但抽空做個(gè)顱腦MRI還是可以的。因?yàn)镸RI和CT還是有區(qū)別的，MRI能看到一些CT看不到的東西，比如腦梗死急性期，或者微小的腫瘤病灶。

張先生說(shuō)，患者前段時(shí)間做過(guò)顱腦MRI了，沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題。

伍醫(yī)生猶豫了一下，說(shuō)病情是會(huì)進(jìn)展的，以前做過(guò)沒(méi)問(wèn)題，不代表現(xiàn)在沒(méi)問(wèn)題。

華武星他們也認(rèn)可伍醫(yī)生的建議，此一時(shí)彼一時(shí)，出于安全考慮，還是明天或者后天做個(gè)MRI會(huì)更好，排除腦梗塞或者其他神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題比較好。

華武星問(wèn)伍醫(yī)生，要不要收到你們科治療？

伍醫(yī)生很為難，說(shuō)目前實(shí)在沒(méi)床位，走廊都滿了。

既然如此，那患者就暫時(shí)在急診科觀察了。

這時(shí)候孟莫過(guò)來(lái)匯報(bào)了，說(shuō)病人的抽血結(jié)果出來(lái)了，其他沒(méi)什么，就是血鉀特別低，只有1.8mmol/L（正常值3.5-5.5），這在華武星的意料之中，1.8屬于很嚴(yán)重的低鉀血癥了。

華武星又想考考孟莫，問(wèn)他，低鉀血癥考慮什么原因呢？

孟莫大概率是提前想好了答案，所以華武星一問(wèn)，他就脫口而出，“大概是患者胃口不好，進(jìn)食少導(dǎo)致的吧。”

華武星哈哈大笑，說(shuō)還不錯(cuò)，中規(guī)中矩，這也是目前能發(fā)現(xiàn)的最顯著的原因，畢竟家屬說(shuō)患者這幾天沒(méi)吃什么東西了。

孟莫的分析是對(duì)的，起碼目前看起來(lái)是對(duì)的。

“那低鉀血癥有什么危害？”華武星繼續(xù)問(wèn)孟莫，期待他能給出不錯(cuò)的答案。

孟莫這回就啞火了，支支吾吾，說(shuō)不清楚。

華武星也不為難他，笑著說(shuō)，“別那么緊張，放松一些，我又不吃人，要吃也吃細(xì)皮嫩肉的，你這種粗糧我咽不下去。”這句話惹得身旁的護(hù)士們哈哈大笑。

孟莫也怪不好意思，紅著臉跟著笑起來(lái)。

華武星讓林平告訴孟莫，低鉀血癥會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)？林平在急診科摸爬滾打了好幾年，總體來(lái)說(shuō)是個(gè)不錯(cuò)的臨床醫(yī)生了，這些基礎(chǔ)知識(shí)當(dāng)然是信手拈來(lái)，他說(shuō)：“我們得盡快把血鉀補(bǔ)到安全的水平，1.8mmol/L太危險(xiǎn)了，患者完全有可能會(huì)發(fā)生心跳驟停的。鉀離子、鈉離子都是心臟細(xì)胞功能的關(guān)鍵離子，鉀離子過(guò)高過(guò)低都會(huì)影響心臟電活動(dòng)，都可能引起心律失常，嚴(yán)重的低鉀血癥就會(huì)導(dǎo)致心跳驟停，前幾個(gè)月看了新聞了么，一個(gè)患者做完手術(shù)當(dāng)晚就死了，尸體解剖發(fā)現(xiàn)患者是嚴(yán)重低鉀血癥。”

華武星點(diǎn)頭，那新聞我也看了，病人死的真慘，醫(yī)生也是真辣雞。臨床無(wú)小事啊，只有面面俱到才能最大程度避免悲劇。但凡漏了一點(diǎn)，都可能造成不可挽回的結(jié)局。”

“這些就是低鉀血癥的危險(xiǎn)性，都是血的教訓(xùn)。另外，患者抽搐說(shuō)不定跟低鉀血癥也有關(guān)系，趕緊把血鉀補(bǔ)上來(lái)?！?/p>

“還有，”華武星接著說(shuō)，“患者從入室到現(xiàn)在，心電圖還沒(méi)做，必須得做一個(gè)。這么低的血鉀，看看心電圖會(huì)更保險(xiǎn)?！闭f(shuō)完后轉(zhuǎn)頭跟林平說(shuō)，“這就是你的問(wèn)題了，搶救室的重癥疑難病人，不問(wèn)緣由，一有時(shí)間就應(yīng)該安排心電圖嘛，你如果忙得飛起，可以讓其他規(guī)培醫(yī)生幫忙做，不要留到后面做，會(huì)很被動(dòng)。”

林平意識(shí)到自己的處理有瑕疵，點(diǎn)頭表示下次一定注意。

孟莫主動(dòng)去把心電圖機(jī)推過(guò)來(lái)。然后自告奮勇，給病人拉心電圖。

就這時(shí)護(hù)士霍婷婷進(jìn)來(lái)喊華武星，說(shuō)那個(gè)咳嗽的病人回來(lái)了，說(shuō)要給你一袋藥。

華武星一聽(tīng)就知道怎么回事，跟霍婷婷說(shuō)，讓他把藥留在護(hù)士站就行，人可以走了。我這邊忙著呢。

霍婷婷笑嘻嘻地出去了，她剛剛在旁邊聽(tīng)到咳嗽病人跟華武星打賭，說(shuō)如果做了氣管鏡證實(shí)是支氣管內(nèi)異物就把止咳藥都送給華武星，看來(lái)病人已經(jīng)確診了，就是支氣管內(nèi)異物，那這些止咳藥都是沒(méi)用的了，所以就送了華武星。

霍婷婷剛走，華武星就接到杜思虹電話，還沒(méi)等杜思虹開(kāi)口，華武星先表?yè)P(yáng)她，感謝杜醫(yī)生幫我解決難題。

電話那頭的杜思虹笑了，隨即壓低了聲音，說(shuō)病人是確診了，但他準(zhǔn)備投訴我們主任，因?yàn)槭呛粑鼉?nèi)科周主任漏診了他的氣管內(nèi)異物。周主任也真是的，這么明顯的氣管內(nèi)異物怎么會(huì)漏掉呢。杜思虹百思不得其解。

“是人都會(huì)犯錯(cuò)的嘛，主任也是人。”

“你猜這氣管內(nèi)異物是啥？”杜思虹想考考華武星。

“我猜是雞骨頭?！?/p>

“咦，你怎么知道？病人告訴你了？”杜思虹難以置信。

“沒(méi)有啊，我還沒(méi)見(jiàn)到病人，我就猜的嘛，哈哈?！?/p>

“應(yīng)該就是雞骨頭，病人2個(gè)多月前吃飯時(shí)候嗆到了，那餐飯就是吃雞肉為主。”

華武星見(jiàn)孟莫已經(jīng)幫病人拉完了心電圖，便跟杜思虹說(shuō)要忙了，回家再說(shuō)，隨即掛了電話。

孟莫把病人的褲腿撩起來(lái)那瞬間，他愣住了，他有話想說(shuō)出口，但忍住了，隨即轉(zhuǎn)頭望了華武星一眼。

華武星此時(shí)也在旁邊看著，目睹了這一切。他笑著跟孟莫說(shuō)，病人這個(gè)腿毛，跟徐大力有的一拼啊。華武星壓低了聲音，估計(jì)也就只孟莫和林平能聽(tīng)到，畢竟這是患者的隱私。

林平噗嗤笑了，病人是個(gè)女的，腿毛這么長(zhǎng)的確讓人疑惑。他細(xì)細(xì)觀察了一會(huì)兒后又說(shuō)，“其實(shí)患者的腿毛也不算長(zhǎng)，比一般的男性可能還會(huì)少一些，但女性的小腿不應(yīng)該是滑溜溜的嗎?！?/p>

但隨即，華武星的笑容凝固了，他愣在原地，因?yàn)樗氲搅艘患膳碌氖虑椤?/p>

（未完待續(xù)）